胃癌肝转移的综合治疗

胃癌肝转移(gastric cancer with liver metastases,GCLM)是胃癌进展到晚期发生的不良事件,亦是胃癌治疗失败的重要原因,难以达到根治.胃癌肝转移的治疗方法很多,包括外科治疗,内科化疗以及介入射频治疗.各种方法都有其治疗优点和不足之处,通过分析比较,对胃癌肝转移的治疗认识有所提高,但很多治疗观点仍有争论,目前仍无统一的治疗规范,治疗共识有待提高.     

新型PET－CT探针在胃癌应用中的现状与进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,具有发病率高、生存率低等特点,其10年存活率约15%,因此需要及时准确的诊断和治疗。在近几十年中,正电子发射断层扫描(PET)使用¹⁸F－氟脱氧葡萄糖(¹⁸F－FDG)作为示踪剂已被证明可在多种恶性肿瘤的诊断和评估中提供关于肿瘤代谢的信息。然而,由于胃粘膜的物理摄取和自主运动等原因,某些类型的胃恶性肿瘤会影响胃癌的¹⁸F－FDG检测能力。因此,寻找更具有肿瘤特异性的PET－CT显像剂以弥补¹⁸F－FDG的不足是目前核医学研究的重点。本文就其在胃癌示踪中的应用现状及前景做一综述。     

蛋白相分离的相关研究进展

相分离(phase separation)是新近发现的一种细胞内同类物质的高效聚集方式。蛋白相分离在自然界广泛存在,是生物体响应外界刺激、自我保护的重要机制之一,参与调控多种病理生理学过程。蛋白相分离障碍造成蛋白异常聚集、沉积、变性,可能导致代谢、免疫、肿瘤等诸多疾病。本文拟总结该领域最近研究进展,从蛋白相分离的概念、病理生理学意义、鉴定方法等方面进行系统综述,并对该领域未来拟解决的关键问题进行展望。     

原发性腹膜后肿瘤的诊治与预后分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的临床与肿瘤学特征及预后。方法回顾性分析自2013年1月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院经手术治疗的92例PRT患者的临床资料。结果 92例PRT包括恶性64例、交界性10例、良性18例, 其中脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤最常见。与交界性和良性PRT相比, 恶性PRT的直径大、Ki-67指数高。恶性PRT的多灶率为50%, 整块切除率为72%, R0切除率为61%, 联合脏器切除率为41%, 其中小肠与结肠是最常见的联合切除脏器。最长随访时间9.3年, 恶性PRT的1、3、5年累积再手术率分别为10.6%、44.7%、62.9%, 中位再手术时间为4.0年, 1、3、5年累积生存率分别为90.1%、73.0%、64.2%, 中位生存时间为6.1年, 交界性与良性PRT无再手术或死亡。结论 PRT以恶性多见, 外科治疗难度较高, 预后较差。     

慢病毒介导shRNA沉默STAT3表达治疗结直肠癌的体内外研究

目的 探讨慢病毒介导shRNA沉默STAT3表达对结直肠癌生长的影响.方法 分别用慢病毒干扰质粒pRNAT-shSTAT3、慢病毒空质粒pRNAT-GFP和慢病毒包装质粒混合物共转染293T细胞,获得慢病毒分别感染结直肠癌HT-29细胞,筛选培养后获得HT-29-shSTAT3、HT-29-GFP细胞株.将3种细胞株用于建立裸鼠皮下移植瘤模型,分为3组:第1组为HT-29组,第2组为HT-29-GFP组,第3组为HT-29-shSTAT3组,每组5只.MTT法检测细胞生长情况,流式细胞仪检测细胞周期变化,取瘤组织切片行CD34免疫组织化学观察肿瘤微血管密度(MVD)的变化.应用单因素方差分析检测结果.结果 结直肠癌HT-29、HT-29-GFP细胞株生长能力明显强于HT-29-shSTAT3细胞株,3者比较,差异有统计学意义(F=632.50,P<0.05).HT-29-shSTAT3细胞株生长明显减慢,G0/G1期细胞占68.7%±2.9%,HT-29-GFP细胞株为38.5%±1.6%,HT-29细胞株为38.7%±2.3%;3者比较,差异有统计学意义(F=166.53,P<0.05).HT-29组、HT-29-GFP组和HT-29-sh STAT3组MVD分别为29±5、28±4、10±3,3组比较,差异有统计学意义(F=31.60,P<0.05).结论 慢病毒介导的shRNA沉默STAT3表达能明显抑制结直肠癌的生长.     

不同术式活体肝移植长期生存随访2例

1 临床资料 我科于1997-06-30/2000-06-26成功施行了国内首例活体肝部分移植和血型不符成人间辅助性原位活体肝部分移植,随访至今患者已健康生存9年和6年,报告如下.     

复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。     

乙状结肠癌肠道支架移位后一期切除吻合1例报告

应用自膨式金属支架(self-expanding metal-lic stent,SEMS)可使部分结直肠癌病人缓解梗阻症状,将部分急诊手术转变为择期手术,从而使外科医生可以全面评估和稳定病人的病情及生理状态,采取最佳的个体化治疗方案,最终提高一期吻合率,降低永久性造口率,降低围手术期并发症发生率及死亡风险.然而,SE...     

再次胆肠吻合术的围手术期处理

目的　探讨多次胆道手术后胆肠吻合术的围手术期处理方法。方法　回顾分析经治的10 2例病人的临床资料 ,总结取得的临床经验。结果　 10 2例中男性 41例 ,女性 61例 ,年龄在 17-77岁 ,平均年龄 47岁。胆囊切除术后胆肠吻合术 2 4例 ,胆囊切除、胆总管探查后胆肠吻合术 3 9例 ,二次胆肠吻合术 3 3例 ,三次胆肠吻合术 6例。多次手术后需要再次行胆肠吻合术的原因主要为胆道狭窄和结石 ,主要表现为腹痛及黄疸 ,二次及三次胆肠吻合术病人多为中年人 ,再次手术的原因多数与首次手术不当有关。全部病例经过积极的术前准备施行了胆管空肠Roux -en -Y吻合术 ,部分病例加行肝方叶或者肝左外叶切除术 ,术后部分病例出现了切口感染、肺炎、消化道出血等并发症 ,但均获得了成功救治。结论　明确既往手术史 ,应用CT、MRCP、PTC、ERCP、B超等手段明确肝内外胆道影像 ,纠正肝功能及出凝血功能是术前处理的要点 ;沿肝脏脏面解剖游离出胆管 ,切开肝纤维板或者切除肝方叶显露及整形二、三级胆管 ,形成尽可能大的吻合口 ,清除肝内结石或切除充满结石的肝脏左外叶是术中处理的要点 ;调控好肝脏及出凝血功能 ,通畅胆道引流 ,防治各种感染是术后处理的关键     

丙酮酸对大鼠小肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨丙酮酸(Pyruvate)对大鼠小肠缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：建立大鼠小肠缺血再灌注损伤的动物模型，实验组和对照组分别经肠腔给予含有丙酮酸钠和等能量的右旋糖酐-70营养液，对不同缺血再灌注时间的肠组织进行病理学观察并利用酶联免疫法检测肠组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果：经丙酮酸处理后的小肠组织损伤情况：缺血45min为(2．17&;#177;1．17)分，再灌注30min为(2．17&;#177;0．98)分，再灌注60min为(2．33&;#177;1．03)分。较对照组明显减轻，P&;lt;0．01，t值分别为55．00，57．00，57．00。小肠黏膜组织中TNF-α和IL-6水平减低，TNF-α缺血45min，再灌注30，60min分别为(0．36&;#177;0．06)，(0．87&;#177;0．06)，(0．70&;#177;0．17)μg／L，与对照组比较P&;lt;0．01、F值分别为313．58，815．77，105．84。IL-6缺血45min，再灌注30，60min分别为(122．88&;#177;3．75)，(213．37&;#177;8．91)。(154．53&;#177;7．32)ng／L，与对照组比较P&;lt;0．01、F值分别为1587．18，1232．96，2447．93.结论：丙酮酸对大鼠小肠缺血再灌注损伤具有保护作用；该保护作用与丙酮酸减少小肠组织中的TNF-α和IL-6水平有关。