巨和粒联合强的松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨巨和粒联合强的松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法选择我院确诊为ITP患儿62例,随机分为观察组和对照组各31例。对照组:氨肽素0.2~0.8 g,口服,3次/d;观察组:巨和粒50μg/kg,每日1次,皮下注射;强的松片1 mg/(kg·d)。14 d后评价疗效。结果观察组有效率93.5%;对照组有效率70.97%,差异有统计学意义(χ2=13.76,P<0.01);血小板计数比较,治疗第7天,观察组(80.12±21.49)×109/L,对照组(69.86±14.57)×109/L,差异有统计学意义(t=2.20,P<0.05);治疗第14天,观察组(132.62±43.84)×109/L,对照组(94.49±31.38)×109/L,差异有统计学意义(t=3.94,P<0.01)。结论巨和粒联合强的松治疗儿童ITP疗效确切,值得推广应用。     

浙江台州地区已婚妇女早期自然流产的相关危险因素分析

目的了解浙江省台州地区自然流产的流行病学特征,探讨导致早期自然流产的危险因素。方法选取浙江省台州恩泽医疗中心下属四家医院及台州市立医院早期自然流产的患者340例,选择同一时期在台州恩泽医疗中心进行健康体检的非自然流产者340例作为对照组。设计统一流行病学问卷,对基本信息、个人史、不良环境暴露情况、不良生活习惯进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析对危险因素进行筛查。结果单因素logistic回归分析结果提示:初次性生活年龄、婚外性伴侣数、孕次、初孕年龄、产次、产孕间隔、不良环境暴露、生殖道感染、精神压力、家族史、夜间工作、职业、劳动强度、孕前被动吸烟、既往流产史与自然流产有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果提示:初孕年龄≤20岁、精神压力大、婚外性伴侣数≥2、家族史、产孕间隔≤1年、孕次3、解脲支原体感染、既往有自然流产史、夜间工作、劳动强度大、孕前被动吸烟与自然流产发生相关,OR值(95%CI)分别为2.065(2.013~2.329),11.712(4.596~29.843),2.436(2.270~2.705),2.110(2.018~2.681),2.192(2.060~2.621),10.085(2.251~45.189),21.866(2.430~196.729),2.500(1.492~4.188),16.033(9.593~26.798),2.772(1.057~2.163),8.780(2.699~28.564)。结论浙江省台州地区自然流产防治重点人群包括初孕年龄≤20岁、精神压力大、婚外性伴侣数≥2、有家族史、产孕间隔≤1年、孕次3、解脲支原体感染、既往有自然流产史、夜间工作、劳动强度大、孕前有被动吸烟者。     

支气管肺泡灌洗在重症肺炎患儿中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎患儿中的应用价值,以指导临床选择有效抗菌药物。方法选择医院PICU重症肺炎患儿126例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例,对照组留取深部痰液送细菌培养,观察组给予BAL,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)采用法国生物梅里埃公司VITEK测试系统进行细菌鉴定及药敏测定;对两种标本的培养阳性率进行比较,并根据药敏结果选择相应的抗菌药物,4周后观察治疗效果,用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果痰液培养阳性率为49.2%,BALF培养阳性率为68.3%;对照组住院(18.44±3.80)d、发热(10.27±4.11)d、使用抗菌药物退热(9.13±4.12)d、肺部体征消失时间(11.06±3.94)d,观察组分别为(14.33±3.56)d、(7.29±4.17)d、(5.43±3.43)d、(6.33±2.97)d;对照组治疗总有效率69.8%,观察组总有效率88.9%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF直接取材于病变部位,培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,同时BAL可促使肺泡液排出,有利于炎症吸收,对重症肺炎的恢复有意义。     

移动电话辐射对雄性大鼠精液质量的影响

目的 探讨移动电话电磁辐射对成年雄性大鼠精液质量影响.方法 根据移动电话辐射,将30只SD雄性大鼠随机分为A组,B组与C组,每组10只,A组和B组分别每天辐射2h和4h,C组未辐射,饲养30d后处死,对3组精子密度、精子活动率、精子形态进行观察,分析3组观测指标是否有显著差异.结果 C组精子密度、精子活动率分别为(54.18±2.93)×106/ml、(69.63±2.62)％,A组精子密度、精子活动率分别为(50.80±2.39)×106/ml、(66.40±2.72)％,A组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组精子密度、精子活动率分别为(40.45±2.46)×106/ml、(63.90±2.84)％,B组与C组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).精子正常形态比例A组、B组和C组分别为(69.90±4.95)％、(69.27±4.29)％和(71.82±4.12)％,A组、B组分别与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 移动电话辐射可引起雄性大鼠精子密度下降、精子活动率减少,且与辐射时间呈正相关；精子正常形态比例与辐射无关.     

台州地区支气管哮喘患儿过敏原特异性IgE检测分析及临床意义

目的探讨台州地区支气管哮喘患儿特异性过敏原分布及规律,为临床诊疗提供依据。方法应用过敏原特异性IgE检测试剂盒,采用免疫印迹法对327例台州地区支气管哮喘患儿进行吸入性和食物性过敏原的血清学检测,并按年龄分为A组（≤5岁）95例和B组（〉5岁）232例。对各组过敏原状况进行分析比较。结果 327例患儿中吸入性过敏原阳性222例（67.9%）。其中尘螨195例（59.6%）,屋尘、家尘132例（40.3%）、真菌组合125例（38.2%）;B组对吸入性过敏原及3种常见吸入性过敏原的阳性率比A组高（P〈0.05）。患儿中食物性过敏原呈阳性72例（22.0%）,以海鱼38例（11.6%）居第1位,虾蟹35例（10.7%）、淡水鱼23例（7.0%）分列2、3位。不同性别及不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论过敏是哮喘发病重要因素,引起台州儿童支气管哮喘的过敏原以吸入性过敏原为主并且阳性率随年龄增长而升高;尘螨是最重要的过敏原,食物性过敏原对哮喘的影响亦需重视。     

健康教育综合干预治疗学龄期儿童功能性腹痛的临床研究

目的 探讨学龄期儿童功能性腹痛的健康教育干预综合治疗效果。 方法 纳入标准均符合儿童功能性腹痛(functional abdominal pain,FAP)罗马Ⅲ诊断标准^[1]110 例,根据症状严重程度与发作频率按4分法进行评分( 0~3分代表无、轻、中、重),按门诊奇数和偶数号随机分为综合干预组和对照组,对照组根据临床症状给予单纯药物对症治疗,综合干预组在对照组基础上进行健康教育干预综合治疗。治疗3周后再进行症状评分,观察疗效。 结果 两组患者治疗后临床症状均能缓解,综合干预组能明显提高疗效,与单纯药物治疗组对照差异有统计学意义(P<0.01);治疗后严重程度评分和发作频率比较,综合干预组和对照组差异有统计学意义(P<0.01);综合干预组治疗前后严重程度评分和发作频率比较,差异有统计学意义(t=15.21,9.95,P<0.01);对照组治疗前后严重程度评分和发作频率比较,差异有统计学意义(t=4.50,2.89,P<0.01)。 结论 对功能性再发性腹痛患儿进行健康教育综合干预治疗,其疗效明显优于对照组。对学龄期功能性腹痛患儿进行健康教育综合干预治疗极为重要。     

心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响。方法 回顾性分析2012年8月~2014年8月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者72例, 将实施心理护理前36例作为对照组, 实施心理护理后36例作为观察组, 比较两组心理状态、疼痛评分、护理满意度。结果 对照组术后72h SAS评分和SDS评分分别为39.38±5.47、39.21±6.14分;观察组术后72h SAS评分和SDS评分分别为36.31±5.32、36.35±5.66分, SAS观察组显著低于对照组(t=2.41, P<0.01), SDS观察组显著低于对照组(t=2.05, P<0.01);对照组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.52±1.41、7.25±1.81、6.36±1.57分, 观察组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.74±1.38、6.37±1.45、4.42±1.48分, 术后24h疼痛评分观察组显著低于对照组(t=2.28, P<0.01);术后72h观察组疼痛评分低于对照组更明显(t=5.40, P<0.01);对照组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.23±0.42、4.18±0.43、4.16±0.46分, 观察组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.51±0.44、4.41±0.38、4.39±0.48分, 两组满意度比较差异有统计学意义(t=2.07~2.76, P<0.01)。结论 心理护理能改善骨折术后心理状态和疼痛, 提高护理满意度。     

创伤后脂肪栓塞综合征的早期干预及护理决策

目的总结创伤后脂肪栓塞综合征（FES）的临床观察与护理体会。方法回顾性分析2003年11月-2012年10月台州恩泽医疗中心集团下属三院区（包括台州医院、台州中心医院和路桥医院）共48例骨折创伤后FES患者临床资料,入院后72 h内加强生命体征和动脉血氧饱和度监测,观察患者意识状态及呼吸系统改变、发热、皮肤出血点、动脉血氧饱和度等症状,并早期护理干预,观察其临床转归。结果 48例患者除1例轻度脑瘫外,其余47例均康复出院。结论早期护理干预能改善FES临床转归。     

内皮素1和脑利钠肽检测在川崎病中临床意义

目的 探讨川崎病患儿急性期后内皮素1 （ET-1）和脑利钠肽（BNP）变化及意义.方法 69例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变（CAL）者13例,无冠状动脉病变（NCAL）者56例,分别测定急性期和恢复期测定血浆内皮素1和脑利钠肽水平,并与30例本院体检的健康儿童进行对照.结果 CAL组急性期ET-1、BNP分别为（90.46±2.60） ng/L、（479.15±.22.84） ng/L,其恢复期ET-1、BNP分别为（89.15±2.19） ng/L、（464.46±21.43） ng/L,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;NCAL组急性期ET-1、BNP浓度值分别为（66.57±2.91）ng/L、（402.71±25.52） ng/L,恢复期ET-1、BNP浓度值分别为（51.91±6.12）ng/L、（50.30±9.73） ng/L,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.CAL组患儿急性期和恢复期血ET-1、BNP水平均高于NCAL组及对照组（P＜0.01）.川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与BNP浓度呈正相关（r=0.84,0.94,P＜0.01）.结论 血浆ET-1和BNP检测可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标,是川崎病诊治过程中一个有临床价值的检测指标.     

学龄前儿童哮喘PM2.5暴露水平与血液白细胞介素-8水平表达

目的探讨学龄前儿童哮喘PM2. 5暴露水平与血液白细胞介素-8水平表达。方法哮喘组选择2016年5月-2016年7月住院哮喘急性发作患儿50例,对照组取同期健康体检儿童50例,对2组儿童PM2. 5暴露水平及血液中白细胞介素-8水平进行检测,比较不同哮喘程度PM2. 5暴露水平和血液中白细胞介素-8水平变化。结果 2组PM2. 5暴露水平比较,差异有统计学意义(Z=-7. 21,P 0. 01); 2组血液白细胞介素-8水平比较,差异有统计学意义(t=15. 63,P 0. 01);随着哮喘发作程度加重,PM2. 5暴露水平显著升高,差异有统计学意义(P 0. 01);血液白细胞介素-8水平显著升高,差异有统计学意义(P 0. 01);血液白细胞介素-8水平和PM2. 5暴露水平与哮喘发作程度呈正相关(r=0. 76、0. 80,P 0. 01);结论儿童哮喘与PM2. 5暴露水平有关,可能通过血液中白细胞介素-8表达。