传导性失语——附6例报告

在临床工作中,发现不同于运动性失语、感觉性失语及命名性失语的一特殊类型的失语,这类失语患者发音无困难,呈流利型或中间流利型,听理解正常或基本正常,但口语复述出现明显障碍,这一类失语称为传导性失语,是一特殊的失语类型,并非罕见,临床上常见于脑血管病及局限性脑疾病,我们诊断的6例均为男性,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:6例传导性失语患者均为卒中后失语症病例,年龄42～71岁,平均57.5岁,均为男性,6例患者皆首次患病,神志清楚,定向力完整,智能正常。 1.2 检查方法:病后2周～3月进行失语检     

依达拉奉注射液在病毒性脑炎治疗中的作用

目的探讨依达拉奉注射液辅助治疗病毒性脑炎的作用。方法将42例病毒性脑炎患者分为治疗组和对照组,对照组22例采用常规治疗方法（阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅压、激素、B族维生素、退热及支持治疗）;治疗组20例在对照组治疗方法的基础上同时予自由基清除剂依达拉奉注射液30 mg（15 ml）加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每日两次。两组均以两周为1个疗程。然后按照1992年2月中华人民共和国卫生部颁布的102种常见病的《病种质量控制标准》进行疗效评定。结果治疗组与对照组相比较,能明显提高治愈率及总有效率（P＆lt;0.05）。结论依达拉奉注射液能明显提高对病毒性脑炎的疗效。     

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗(附15例临床分析)

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析15例(男6例,女9例)CVST患者的发病年龄、形式、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及治疗与预后情况。结果:CVST好发于中青年患者,多为急性或亚急性起病,早期主要表现头痛伴呕吐(83.3%),伴或不伴局灶性神经功能缺损症状(53.3%)及癫痫发作(33.3%);脑脊液压力明显增高;影像学表现为静脉窦闭塞伴脑实质损害;15例患者,11例行肝素抗凝治疗,9例好转,2例死亡,3例行经静脉接触性溶栓治疗,2例痊愈,1例好转。结论:对急性起病的主要表现头痛等颅高压症状的中青年患者,头颅CT示出血性脑梗死,而患者无卒中危险因素时,应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时DSA检查,一旦确诊CVST,及早行抗凝或溶栓治疗。     

脑卒中病理变化的机制：PSD93在血小板活化因子性神经元损害中的作用

目的：探讨PSD93基因是否参与血小板活化因子所致的神经元毒性损伤，以研究血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)神经性损伤的分子学机制。方法：实验于2003-05／2004-05在南京鼓楼医院神经科研究室和美国约翰霍普金斯大学Dr．Tao实验室进行。用原代神经元细胞培养系统，PAF处理wild type(野生型)和PSD93 Knockout(基因敲除)小鼠皮质神经元；propidium iodide／calcein AM染色进行细胞凋亡测定。荧光显微镜下数码相机拍照。结果：0．10，0．30和0．60μmol／LPAF对野生型和PSD93基因敲除型两种皮质神经元细胞具有明显的神经元毒性(P&;lt;0．05)。基因敲除型型的小鼠皮质神经元细胞凋亡明显低于野生型(P&;lt;0．01)。结论：PSD93基因敲除型可抑制PAF所致的神经元损害。     

36例老年小脑梗死的临床与MRI

小脑梗死临床表现复杂多样 ,临床诊断较为困难。CT检查中由于后颅窝较明显骨伪影干扰 ,其诊断的可靠性和准确性受到较大限制。MRI技术克服了CT的弱点 ,使小脑梗死的检出率日见提高。但国内外对老年小脑梗死的报道甚少。本文对我院经MRI证实的老年小脑梗死作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 8月收治老年小脑梗死 3 6例 ,占同期小脑梗死住院病人的 69% (3 6/5 2 ) ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 71 6岁。伴有高血压2 0例 (5 6% ) ,冠心病 8例 (2 2 % ) ,风心病 4例 (11% ) ,糖尿…     

急性脑卒中后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响

目的:了解应用抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法:经HAMD量表及SDS量表筛选出伴抑郁症状的232例脑卒中患者,随机分为两组,帕罗西汀组120例,给予抗抑郁药物帕罗西汀,20mg/d,对照组112例,4周后复作测评。结果:治疗4周后帕罗西汀组HAMD量表评分及SDS量表评分均有明显下降,明显优于安慰剂组自然缓解率(P<0.01)。结论:抗抑郁药对脑卒中伴抑郁症状者的病情改善和预后均有益处。     

痛性眼肌麻痹综合征的临床观察

目的观察痛性眼肌麻痹综合征(THS)的临床表现及预后特点,并探讨其发病原因。方法回顾性病例研究。临床检查确诊首发痛性眼肌麻痹综合征的患者31例纳入本研究。其中男性19例,女性12例,年龄26~87岁,平均(57.42±13.99)岁;所有患者入院后均行头颅MRI、血常规、血红蛋白、生化全套、尿常规及自身抗体等检查,必要时行腰椎穿刺。确诊后给予糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗。随访1年,观察患者的预后特点,并分析其发病的原因。结果 31例患者起病不同,发现3例患有系统性红斑狼疮,2例患有干燥综合征。主要临床表现差别不大,均首先出现头痛,随后出现同侧眼眶痛、眼睑下垂、眼球运动受限等,支配眼球的颅神经以动眼神经受累最多见,占77.4%,其次为外展神经,占19.4%;滑车神经受累较少见,占3.2%。入院治疗后,31例患者头痛均于7 d内完全缓解,平均时间(3.64±1.58)d;29例患者眼球症状于8周内完全缓解,平均时间(4.90±2.18)周;2例患者遗留痛性眼肌麻痹后遗症。完全恢复未复发者共26例,占83.9%;完全恢复又复发者共3例,占9.7%;未完全恢复者共2例,占6.5%。结论痛性眼肌麻痹综合征发病原因不明,可能与自身免疫性疾病相关,主要临床表现相似,糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗有效,但可能复发,临床需定期随访。     

急性脑血管病患者血清P-选择素的含量变化及其临床意义

目的探讨P-选择素(Ps)在脑梗死发生、发展中的作用。方法采用ELISA测定54例脑梗死患者、15例脑出血患者、20例正常对照血清Ps含量。结果脑梗死组发病3d内血清Ps水平明显高于脑出血组及对照组,后两组无显著差异;脑梗死组发病3d内血清Ps水平与发病后1周无显著差异,但均明显高于发病后2周,发病后2周与对照组无显著差异;脑梗死组发病3d内血清Ps水平与梗死灶体积呈正相关。结论Ps参与脑缺血再灌注损伤,可作为脑梗死早期诊断及鉴别诊断的依据,干预其产生和作用途径可改善脑梗死的预后。     

复发性脑梗死TOAST卒中分型危险因素的分析

目的探讨脑梗死复发的相关危险因素及与缺血性卒中分型的关系。方法回顾分析544例脑梗死患者的危险因素,比较复发与初发脑梗死两组患者不同TOAST分型中危险因素的差异。结果 544例脑梗死患者中,复发性脑梗死264例。在TOAST分型中,复发组最多亚型的患者是大动脉粥样硬化,此分型患者高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等危险因素要显著高于初发患者。结论高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等危险因素容易导致大动脉粥样硬化型卒中复发。