杜氏利什曼原虫在负鼠体内的情况

寻找抗利什曼病药物,一般选用啮齿类作为实验动物,但亦需研究非啮齿类哺乳动物对杜氏利什曼原虫的敏感性。本文作者在研究中发现负鼠(Didelphis marsupialis)对杜氏利什曼原虫很敏感。用在实验室内繁殖的一岁龄雌雄负鼠各一只,体重分别为2.29     

帕金森病、P型多系统萎缩及进行性核上性麻痹的肛门括约肌肌电图及相关自主神经损害特点

目的 分析帕金森病(PD)、多系统萎缩和进行性核上性麻痹(PSP)的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)及相关自主神经损害特点,进一步探讨EAS-EMG在鉴别诊断方面的价值.方法 回顾性分析2001-2009年12月我院神经科肌电图室进行EAS-EMG检查的562例患者,对其中60例PD患者(男41例、女19例),68例以帕金森症状为主要表现的多系统萎缩(MSA-P)患者(男35例、女33例),13例PSP患者(男10例、女3例)的相关自主神经损害情况及肌电图进行比较.EAS-EMG选取平均时限、多相波比例和卫星电位出现率作为评价指标,比较各参数的组间差异,其中平均时限按照延长的程度分为轻度(10.0～11.9 ms)、中度(12.0～13.9 ms)、重度(≥14.0 ms).结果 在相关自主神经症状中,阳痿、便秘、尿失禁、尿急、尿频在MSA-P组中的出现率[95.8%(23/24)、94.6%(53/56)、87.7%(50/57)、85.7%(42/49)、76.5%(39/51)]明显高于PD组[61.5%(16/26)、62.3%(33/53)、30.6%(15/49)、46.2%(24/52)、45.7%(21/46)]及PSP组[75.0%(3/4)、62.5%(5/8)、50.0%(4/8)、42.9%(3/7)、42.9%(3/7)].PD、MSA-P和PSP的EAS-EMG异常出现率分别为60%(36/60)、94.1%(64/68)和84.6%(11/13).PD、MSA-P和PSP组间平均时限(ms,12.0±1.6、15.4±3.0、13.8±1.8)、多相波(46.2%±19.2%、63.9%±15.8%、51.5%±12.1%)和卫星电位出现率(9.5%±8.3%、26.5%±15.9%、19.2%±12.5%)的差异均有统计学意义(F=31.724、F=17.412、x2=45.335,均P＜0.01).平均时限延长程度PD组:轻度36.7%、中度36.7%、重度11.7%,正常15.0%;MSA-P组:轻度10.3%、中度23.5%、重度66.2%;PSP组:轻度7.7%、中度61.5%、重度30.8%;各组间的差异有统计学意义.结论 EAS-EMG可以用于鉴别PD、MSA-P和PSP的自主神经损害情况.肛门括约肌的损害较常见于MSA-P,且程度较重;较少见于PD,且程度较轻;PSP介于两者之间.平均时限延长程度的分布或许可以提示骶髓Onuf核在3种疾病中受累程度的差异.

Abstract：

Objectives To assess the value of external anal sphincter electromyography (EASEMG) in evaluating the related autonomic dysfunction in Parkinson's disease ( PD), parkinsonism dominant multiple system atrophy (MSA-P) and progressive supranuclear palsy (PSP). Methods From the records of EAS-EMG collected in our lab (total 562 cases), 60 PD (male 41, female 19), 68 MSA-P (male 35,female 33) and 13 PSP (male 10, female 3) were included in the analysis in this study. Mean duration,polyphasic ratio and satellite potential occurrence rate were comparable among the groups. Mean duration prolongation were graded as normal ( ＜ 10.0 ms), mild ( 10.0-11.9 ms), moderate ( 12.0-13.9 ms)and severe ( ≥ 14.0 ms). Results Among all related autonomic symptoms, the occurrence rate of constipation, urinary incontinence, urgency and frequency in patients with MSA-P(95.8% (23/24) ,94.6% (53/56) ,87.7% ( 50/57 ), 85.7% (42/49), 76.5% ( 39/51 ) ) were higher than that of PD ( 61.5%(16/26), 62.3% (33/53), 30.6% (15/49), 46.2% (24/52), 45.7% (21/46)) and PSP (75.0%(3/4) , 62.5% (5/8), 50.0% (4/8), 42.9% (3/7), 42.9% (3/7)). The abnormal rate of EAS-EMG in PD, MSA-P and PSP were 60.0%, 94.2% and 84.6%, accordingly. Mean duration ( PD ( 12.0 ± 1.6)ms, MSA-P (15.4±3.0) ms, PSP (13.8±1.8) ms), polyphasic ratio (PD 46.2% ±19.2%, MSA-P 63.9% ± 15.8%, PSP 51.5% ± 12.1% ) and satellite potential occurrence rate ( PD 9.5% ± 8.3%,MSA-P 26.5% ± 15.9%, PSP 19.2% ± 12.5% ) varied significantly different among the groups ( F =31.724, F = 17.412, x2 =45. 335, all P ＜0.01 ). Severe mean duration prolongation was overwhelming in MSA-P (66.2% ) , compared with mild 10.3% and moderate 23.5%. The predominant prolongation degree was moderate in PSP (61.5%, mild 7.7%, severe 30.8% ), and mild in PD (36.7%, moderate 36.7% ,severe 11.7%, normal 15.0% ). Conclusions EAS-EMG could play a role in evaluating the related autonomic dysfunctions in PD, MSA-P and PSP. The EAS-EMG impairment was severe and frequent in MSA-P, mild and infrequent in PD, moderate in PSP. The spectrum of mean duration prolongation suggested the possibility of Onuf's nucleus involvement in these diseases.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折58例疗效观察

目的　报告应用 DHS内固定治疗股骨转子间骨折 5 8例的疗效观察。方法　对 5 8例股骨转子间骨折 (A1型 2 0例、A2型 32例、A3型 6例 )采用 DHS治疗。结果　经 5～ 12个月 ,平均 8个月的随诊 ,疗效满意。结论　 DHS是治疗股骨转子间骨折 ,尤其是 A1及 A2型骨折比较公认的理想内固定器材 ,它可降低死亡率 ,防止髋内翻的发生。     

乙状结肠系膜巨大恶性间质瘤1例报告

患者男,71岁。4d前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛。腹痛时伴腹胀,无恶心、呕吐。查体:营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结不大。心、肺无异常。腹软,膨隆,下腹扪及一大小为20.0cm×11.0cm包块,质中等,固定。肠鸣音正常。CT表现:平扫下腹及盆腔内见一巨大高等低混杂密度肿块,大小为23.3cm×11.0cm×17cm,边缘大部分清楚,不规则,CT值为14~60HU。增强扫描肿块实质呈轻度强化,坏死和出血区无强化。下腹各肠管受压移位,与肿块分界清(图1~3)。手术中所见:肿瘤起自乙状结肠系膜,与膀胱底及右侧腹壁有粘连。肿瘤有较完整包膜。腹膜(以脏层…     

腰椎间盘突出症治疗前后X线片对比观察

目的：总结分析腰椎间盘突出症治疗前后的X线改变。方法：对诊断明确的32例腰椎间盘突出症患者，18例行保守治疗，14例行髓核摘除术并随访10-25年，对其X线片进行回顾性分析。结果：保守治疗者腰椎间隙变窄速度慢，程度轻，少数患者相邻椎小关节发生退行性骨关节病。髓核摘除术者椎间隙变窄速度快，程度重，发生相邻椎小关节退行性骨关节病者较前者多见。结论：腰椎间盘突出症治疗方法视病情而定，保守治疗仍是一种比较理想的治疗方法。     

全外显子组测序发现中国Joubert综合征家系C5orf42基因的新突变

目的探究一个中国Joubert综合征家系的致病基因及位点。方法对该Joubert综合征家系的先证者进行全外显子组测序,按照ACMG解读规则筛选致病性变异位点,利用聚合酶链式反应(PCR)和Sanger测序进行验证,并在其他家庭成员及192例健康对照者中进行测序验证。结果在先证者的5号染色体的C5orf42基因上存在2个杂合突变位点,分别为c.3676CT,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5,这两个位点在家系中符合遗传共分离规律。结论全外显子组测序结合Sanger测序发现C5orf42基因的c.3676CT,p.R1226X以及c.8310_8311insT,p.L2770fsX5位点为引起该Joubert综合征家系临床病变的突变位点。     

奥马哈问题分类表在脑卒中住院患者评估中的应用

目的 探讨奥马哈问题分类表在脑卒中住院患者评估中的应用效果.方法 以奥马哈问题分类表为护理评估、诊断框架,对77例脑卒中住院患者进行评估、诊断,找出患者存在的主要护理问题并进行分析、归类.结果 77例患者共存在护理问题621个,平均每例患者存在8.06个;存在的护理问题65.21％属于生理领域,24.96％属于健康相关行为领域,8.70％属于心理社会领域,1.13％属于环境领域;发生率超过50％的护理问题是循环、神经-肌肉-骨骼功能、个人照顾、消化-水合和精神健康.结论 奥马哈问题分类表能全面评估脑卒中住院患者健康状况,发现患者的护理问题.进行适当的修改后,奥马哈问题分类表可用于脑卒中患者的临床护理评估.     

前交叉韧带重建术本体感觉功能恢复护理体会

<正>在前交叉韧带结构损伤的同时它的本体感觉功能也受到严重破坏。前交叉韧带功能的完全恢复,不仅仅依赖于其解剖结构的恢复,本体感觉功能的恢复同样重要[1,2]。在临床实践中也常遇到有些病例前交叉韧带重建后,检查其张力良     

桡骨小头骨折31例治疗体会

桡骨小头骨折是成人常见骨折之一,好发年龄为50～60岁,约占40%,60岁以上仅占17%[1].2000-2005年本院收治31例桡骨小头骨折患者,分别采用保守治疗、切开复位内固定和桡骨小头切除等方法治疗,疗效满意,现报道如下.     

儿童鼻窦炎并发外展神经麻痹1例

儿童鼻窦炎并发外展神经麻痹临床少见.我们曾诊治1例,现报告如下。患儿女,8岁.以发热、鼻塞头痛半月,右眼内斜,复视4天于1989年1月5日入院。半月前患儿洗澡着凉后畏寒、发热,体温37.5℃～38.5℃.鼻塞流涕,头痛。曾在本地医院诊治,给予中药等治疗热退。但鼻塞、头痛逐渐加重,午后为重;伴呕吐为胃内容物,非喷射性。近4天来视物时复视,看电视时斜颈,右