以亚砷酸为主的四联疗法治疗难治性多发性骨髓瘤11例

目的观察亚砷酸联合维生素C、沙利度胺、小剂量地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法11例难治性MM患者,应用0．1％亚砷酸注射液10mg／d加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,亚砷酸静脉滴注结束15min后,维生素C3．0g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,沙利度胺100～150mg／d,睡前顿服,地塞米松1．5mg／d,晨起顿服。连用14～21d为1个疗程。结果显效3例;进步4例;2例病情相对稳定,2例无效,总有效率63．6％,患者无不能耐受的不良反应。结论亚砷酸联合维生素C、沙利度胺、小剂量地塞米松治疗难治性MM具有药效协同、不良反应减小、疗效较高、耐受性好等优点,值得临床深入研究和推广应用。     

保尔佳(Polyerga)体外净化自体骨髓移植的实验研究与临床应用

目的　应用保尔佳 (Polyerga)体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病及实体瘤 ,探索有效的体外净化新方法。方法　取正常骨髓加入不同浓度的保尔佳在 3 7℃条件下孵育后台盼蓝染色 ,计数活细胞数 ,细胞培养计数CFU -GM ,评价保尔佳对正常造血干细胞的影响。临床应用按 10 0～ 15 0ng/ml保尔佳体外骨髓净化处理 ,净化组预处理方案及回输自体骨髓细胞量与对照组相似。结果　不同浓度的保尔佳在体外对正常造血干细胞均无影响 ,净化组与对照组自体骨髓移植造血恢复时间相似 ,实验组与对照组间无差异 (P >0 0 5 )。随访报告提示 ,净化组复发率较对照组明显降低 (P <0 0 1)。结论　保尔佳体外净化自体骨髓对造血干细胞无损伤 ,可有效清除体内残留肿瘤细胞 ,延长无病生存期。     

EB病毒感染与恶性血液病相关性研究

目的 探讨EB病毒(EBV)感染与恶性血液病的关系及治疗情况.方法 应用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测37例淋巴瘤患者,39例白血病患者(其中髓系白血病18例,淋巴细胞白血病21例),46例多发性骨髓瘤患者和27例非恶性血液病患者(对照组)外周血的EBV DNA定量,并进行统计学分析及抗病毒治疗.结果 淋巴瘤组、髓系白血病组、淋巴细胞白血病组、多发性骨髓瘤组和对照组EBV DNA阳性率分别为32.4%(12/37)、22.2%(4/18)、38.1%(8/21)、43.5%(20/46)和11.1%(3/27).淋巴瘤组、淋巴细胞白血病组、多发性骨髓瘤组与对照组EBV DNA阳性率比较差异均有统计学意义(P< 0.05).髓系白血病组与对照组EBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05).抗病毒治疗后,EBV DNA转阴患者35例,持续阳性者12例.结论 EBV感染与恶性淋巴系统疾病关系密切,与髓系白血病无显著相关性,阿糖腺苷针剂和(或)阿昔洛韦针剂治疗针对其有效.     

系统性红斑狼疮T细胞受体BV亚家族基因克隆谱型分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中T细胞受体β链可变区(TCRBV)亚家族互补决定区3(CDR3)基因表达谱型及对增殖的T细胞克隆进行序列分析,了解克隆扩增的T细胞与自身免疫病的相关性.方法 应用RT-PCR的方法扩增8例SLE患者外周血的TCRBV 24个家族的基因序列,分析TCRBV CDR3基因表达情况.对增生的T细胞克隆的TCRBV进行序列分析,通过生物信息学分析,了解TCRBV基因与自身免疫病的相关性.结果 8例SLE患者TCRBV CDR3谱型图均出现异常,表现为CDR3多态性降低,BV家族寡克隆增生.在TCR BV13.1基因家族有4例患者均出现寡克隆增生;在BV8、BV9、BV18家族中有3例出现寡克隆增生.未发现SLE的TCRBV的CDR3区有共同的氨基酸基序,但与基因库中的其他自身免疫病的T细胞克隆有较高的一致性.结论 SLE患者T细胞出现寡克隆增生,CDR3多态性降低,可能与自身免疫病发病有关.     

革兰阴性杆菌引起急性白血病患者致命性皮肤软组织感染二例

例1,男,47岁.2012年2月8日饮酒后出现呕吐、腹痛、腹泻、发热,体温达39.0℃,伴寒战、畏寒、乏力,血常规:WBC 0.53×109/L,HGB 74 g/L,PLT 20×109/L;骨髓象:有核细胞增生减低,原始粒细胞占0.530;WT1及AML1-ETO融合基因均阴性;染色体核型:46XY;流式细胞术检查:CD3468.8％、CD117 51.5％,CD33少量,HLA-DR(+).确诊为"急性髓系白血病-M2a".2月19日给予CAG(阿克拉霉素+阿糖胞苷+ G-CSF)方案化疗,达完全缓解(CR).粒细胞缺乏期出现右下腹疼痛、寒战、高热,怀疑"阑尾炎",给予亚胺培南西司他丁钠治疗,外周血WBC恢复后缓解.于3月21日给予大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)方案化疗,再次出现上述症状,用亚胺培南西司他丁钠后症状控制.外周血WBC恢复后行"阑尾切除术".后给予HD-Ara-C方案化疗,第4周期结束后第6天(6月30日),无明显诱因出现寒战、高热(体温38.8℃),无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、休克等表现,血常规:WBC 0.12×109/L,HGB 70 g/L,PLT 20×109/L,血培养未见细菌生长,给予亚胺培南西司他丁钠治疗,体温偶有轻度下降(未降至38.5℃以下).7月3日出现双上臂及右大腿瘙痒、红肿伴疼痛,血培养仍未见细菌生长,考虑革兰阳性球菌引起皮肤软组织感染,加用去甲万古霉素0.4g,但右下肢、双上肢红肿迅速扩大,遂将去甲万古霉素加量(每12 h0.8 g),仍高热不退.1d后右下肢红肿蔓延至腘窝处,红肿中心区出现淡黄色水疱;双上臂肿胀明显加重.2d后全身除腹部及面部外均出现大片瘀斑、肿胀和休克体征,抽取疱液(黑紫色、稀薄、恶臭)送细菌培养,积极抗休克治疗无效死亡.疱液培养结果:嗜水气单胞菌,对碳青霉烯类、头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类等均敏感.     

脐血联合单倍型造血干细胞共移植治疗恶性血液病的研究进展

单倍型造血干细胞移植（haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,haplo-HSCT）近年来被广泛应用,减轻移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）发生率,减少移植后并发症、提高患者生存质量为目前临床亟待解决的问题。脐血联合haplo-HSCT已逐渐在国内外部分中心开展,其可以克服haplo-HSCT和脐血干细胞移植的局限性,并保留单倍型移植物抗白血病的作用,在加速造血重建、降低GVHD发生率等方面显示出一定的疗效和应用前景,并且可取得与人类白细胞组织相容性抗原（human leukocyte antigen,HLA）全相合移植类似的疗效。本文就该移植方案的疗效及影响因素,并对移植后病毒感染、免疫重建、造血嵌合状态等进行综述,旨在为临床应用提供参考。      

难治复发的恶性血液病使用羟基喜树碱疗效初探

羟基喜树碱(HCPT)是具有选择性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的新广谱抗癌药物。我院自2000年以来采用HCPT单药或HPCT联合化疗对11例难治或复发的恶性血液病进行临床疗效观察,现报告如下:     

异基因造血干细胞移植后带状疱疹的临床分析

目的 探讨异体基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后带状疱疹的发病情况、临床特点、诊治及预后.方法 对河南省肿瘤医院血液科allo-HSCT受者带状疱疹的发生时间、临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 可评估的191例接受allo-HSCT患者中有18例并发带状疱疹,发病率为9.42%,其中14例发生在干细胞移植治疗后3～12个月内.10例合并慢性移植物抗宿主病(GVHD),1例合并急性GVHD.临床表现主要为区域性皮肤疱疹.3例出现严重疱疹后神经痛,需强效止痛.无泛发性疱疹及内脏受累病例.所有患者接受抗病毒药物阿昔洛韦和阿糖腺苷静脉输注治疗,全部治愈,无疱疹相关死亡患者,平均治疗时间为15.5 d.结论 带状疱疹是allo-HSCT后常见的病毒感染性疾病,主要发生在干细胞移植治疗后3～12个月,GVHD是其发生的高危因素.阿昔洛韦和阿糖腺苷的疗效较好.     

BEAC预处理自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效观察

0 引言恶性淋巴瘤(ML)是淋巴系统常见的恶性肿瘤,对放化疗敏感,常规治疗可使60％的霍奇金病(Hodgkin's disease,HD)和30％～50％的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's disease,NHL)患者得到治愈或长期无病生存,但对恶性度高、耐药及难治的ML疗效差.     

CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶和泼尼松诱导治疗复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

 目的　寻找复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤诱导缓解的有效方法。方法　以CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶（L-Asp）和泼尼松（PDN）诱导治疗6例复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤和1例急性杂合细胞白血病。结果　6例患者完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,总有效率100 %（7／7）,CR率85.7 %（6／7）。患者不良反应轻,均可耐受。结论　CAG联合L-Asp和PDN是复发难治性前体淋巴细胞白血病／淋巴瘤值得尝试的诱导化疗方案。