血浆置换治疗重型肝炎的时机选择及疗效观察

目的　探讨应用血浆置换 (PE)治疗重型肝炎的疗效和治疗时机。方法　设观察组和对照组 ,两组在护肝综合治疗的基础上 ,观察组同时给予PE治疗。观察不同病期治愈好转率、总有效率 ,平均住院天数和主要实验室检查指标。结果　观察组 (76例 )重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为 99.97% ,79.17% ,2 6 .32 % ,总有效率73.6 8% ;对照组 (4 5例 )分别为 6 5 % ,5 7.14 % ,9.0 9% ,总有效率 4 8.89% ;临床治愈病例平均住院时间 ,观察组为2 2 .5 2± 13.5 6d ,对照组为 5 2 .4 4± 18.2 5d ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　PE是治疗重型肝炎较为安全有效的方法 ,重型肝炎患者宜在早、中期即用血浆置换治疗。     

湖南省高致病性人禽流行性感冒一例临床分析

目的 了解高致病性H5N1人禽流行性感冒(流感)病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后.方法 对2009年1月在湖南省怀化市第一人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、影像学改变和治疗等多方面的资料进行回顾总结.结果 患者经RT-PCR、实时荧光定量PCR方法确诊为高致病性H5N1人禽流感病例.患者发病前有禽流感环境暴露史,以咳嗽、咳痰起病,继而出现高热、咯血,病情进行性加重,出现呼吸困难,伴外周血WBC和淋巴细胞明显降低,肝功能和心肌酶谱明显异常.发病第6天胸部影像学可见右肺实变,继而迅速扩展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现.经抗病毒、抗细菌、精皮质激素、呼吸机支持和对症治疗未见好转,于发病后第12天死于多器官功能衰竭.结论 高致病性H5N1人禽流感病变进展快,出现ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳.     

非生物型人工肝对重型肝炎患者血清细胞因子影响的研究

目的探讨血清细胞因子和非生物型人工肝在重型肝炎发病机制及治疗中的意义。方法测定正常组、重型肝炎保守治疗组及重型肝炎人工肝治疗组治疗前后血清IL-2、IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas、IFN-α的水平,并进行比较。结果人工肝治疗组和保守治疗组患者治疗前血清IL-2、IFN-α水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6、TGFβ1、TNFα-、sFas水平明显高于对照组(P<0.01);人工肝治疗后血清IL-2、IFN-α水平较治疗前明显升高(P<0.05),IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas水平较治疗前明显下降(P<0.05)。保守治疗后血清IL-2、IL-6、sFas、IFN-α水平较治疗前变化不明显(P>0.05),TGFβ1、、TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05)。死亡及疗效差自动出院的患者经人工肝治疗后血清细胞因子水平极易反弹,治愈及好转的患者经人工肝治疗后血清细胞因子水平不易反弹。结论非生物型人工肝对IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas有较好的清除作用,可使IL-2、IFN-α水平升高,对重型肝炎疗效明显。观察重型肝炎患者血清细胞因子水平对病情评估及预后有重要的临床意义。     

儿童结核性脑膜炎61例报告

解放五十年来，随着结核病防治工作的进步，儿童及青少年结核病疫情明显下降。但据全国第二次结核流行病学抽样调查［１］报告，０～１４岁儿童平均感染率仍达９．６％，７岁儿童感染率７．８％，１４岁儿童感染率高达２０．７％［１］。说明儿童及青少年结核病防治工作仍很艰巨。而儿童结核性脑膜炎是儿童结核中最严重的类型，且是儿童结核病死亡的主要原因［２］。为加强对儿童结核性脑膜炎的认识与重视，本文对我院收治的６１例儿童结核性脑膜炎资料进行分析。１临床资料１．１一般资料我院从１９８６～１９９９年共收治１３岁以下儿童结…     

421例乙肝病毒e抗原阴性及阳性慢性乙型肝炎及相关肝病临床和病毒学特点比较分析

目的：了解乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性和阳性慢性乙型肝炎及相关肝病患者临床和病毒学特点。方法：对421例慢性乙型肝炎及相关肝病患者进行回顾性调查,分析HBeAg阴性和阳性的乙肝患者流行病学、病例构成、肝功能、HBV-DNA载量及乙肝前S1抗体（PreS1Ag）等指标的差异。结果：HBeAg阴性组发病率高,占57.96%,高于HBeAg阳性组,其重型肝炎、肝硬化、肝癌构成及肝功能损害指标高于HBeAg阳性组,HBV-DNA载量、PreS1Ag阳性率低于HBeAg阳性组。结论：HBeAg阴性的慢性乙型肝炎及相关肝病发病率高,进展快,预后差,是今后防治慢性乙型肝炎的重点。     

结肠灌注透析治疗失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症近期疗效分析

目的研究结肠灌注透析对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症的治疗效果。方法将55例失代偿性肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组30例和对照组25例,两组均予限钠、限水、护肝、控制感染等基础治疗,治疗组同时联合结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标。结果经治疗后,治疗组尿素氮、鲎试验、血氨、血钠值分别为(8.14±5.75)mmol/L、(0.089±0.044)EU/mL、(58.44±29.47)μmol/L、(134.23±5.76)mmol/L,对照组分别为(13.84±6.54)mmol/L、(0.127±0.098)EU/mL、(90.57±30.46)μmol/L、(128.18±8.16)mmol/L,两组上述各指标比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组腹水治疗好转率为86.67%,对照组为60.00%,两组比较,差异有显著性(P<0.01);治疗组血清丙氨酸转氨酶、血清总胆红素值分别为(57.47±18.97)U/L、(28.41±13.44)μmol/L,对照组分别为(64.14±21.15)U/L、(26.78±14.72)μmol/L,两组上述指标比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论结肠灌注透析治疗对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症均有较好的近期疗效。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报道

目的探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效,治疗时机及不良反应的发生率。方法252例重型肝炎患者随机分为治疗组130例,对照组122例。两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时给予人工肝支持系统(ALSS)治疗,观察不同病期的治疗效果及不良反应。结果治疗组重型肝炎早、中、晚期有效率分别为97.87%、82.00%、30.30%,总有效率72.30%;对照组分别为69.64%、53.66%、12.00%,总有效率52.46%,两组比较差异有显著性(P<0.001)。治疗组人工肝支持系统治疗670例次,发生不良反应62例次,不良反应发生率9.25%。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效,尤以早、中期效果最好。     

肺结核患者血清sIL-2R检测的临床意义

对４２例肺结核患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平检测,结果发现进展期和好转期肺结核患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,痰菌阳性者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于痰菌阴性者（Ｐ〈０．０１）,病灶多和空洞多者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平高于病灶少及无空洞或空洞少者（Ｐ〈０．０５）。提示肺结核患者存在淋巴细胞激活,血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与肺结核病情变化平行,可作为肺结核病情监测及预后估计的一项参考指标。     

血浆置换联合血液滤过治疗重型肝炎肝性脑病临床观察

目的 探讨血浆置换联合连续静静脉血液滤过治疗重型肝炎并发肝性脑病的疗效。方法 35名重型肝炎肝性脑病患者随机分为治疗组18例,对照组17例,两组均给予综合护肝、促进肝细胞再生、降血氨、脱水防治脑水肿及调整血浆氨基酸谱等治疗,观察肝性脑病不同病期的治疗效果及不良反应。结果 治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病有效率分别为100％、100％、100％、50％,总有效率89.0％;对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有效率分别为100％、33.4％、33.4％、0％,总有效率41.2％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 血浆置换联合连续静静脉血液滤过治疗重型肝炎并发肝性脑病疗效可靠、安全,尤以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肝性脑病疗效最好。     

连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病14例疗效观察

目的 :观察连续静—静脉血液滤过 (CVVH)治疗肝性脑病的疗效。方法 :对我院一年内收治的 2 8例中 14例肝性脑病患者进行 CVVH治疗。结果 :治疗组总有效率 85 .71% ,对照组有效率 4 2 .86 % ,两组比较有明显差异 (P<0 .0 5 )。结论 :CVVH能有效地清除体内与肝性脑病发病有关的毒性物质 ,特别是中分子毒物 ,提高了肝性脑病患者的清醒率和存活率。