缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床分析

目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床和实验室特点。方法回顾性分析7例RS3PE综合征患者的临床资料。结果 7例患者中男5例,女2例,年龄45-69岁,平均61岁。均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎。血沉平均85mm/h,C反应蛋白平均65.9mg/L。3例患者手足关节X线表现为骨质疏松、关节间隙变窄。小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗后临床症状缓解,1例3个月后合并过敏性紫癜。结论 RS3PE综合征是异质性临床症候群,小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗有效,但该病与风湿性、肿瘤性、感染性疾病密切相关,积极治疗合并症可减少复发。     

抗CCP抗体、AKA和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义及价值.方法 分别采用酶联免疫吸附实验、间接免疫荧光法、免疫散射浊度法和魏氏法检测93例RA患者和54例非卧患者血清中抗CCP抗体、AKA、RF、免疫球蛋白、补体、CRP和ESR,血常规采用LH750全血细胞分析仪分析.结果 RA组患者抗CCP抗体阳性率高于非RA组患者,差异有统计学意义(P<0.05).RA组中抗CCP抗体、AKA和RF三者敏感性、特异性分别为了6.3%、63.4%、79.6%;92.6%、100%、77.8%.抗CCP抗体阳性和阴性患者在RF滴度值、ESR和晨僵方面存在统计学意义(P<0.05).结论 抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断RA的一项特异性的血清学指标,抗CCP抗体在一定程度上可能有助于病情判断和活动性的监测,抗CCP抗体、AKA和RF三者联合检测具有较高的特异性,可提高RA的检出率.     

原发性干燥综合征患者唇腺中热休克蛋白60与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子的表达及意义

目的 探讨热休克蛋白60 (heat shock protein 60,HSP60)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,CD147)在原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren syndrome,PSS)发病过程中的作用及意义.方法 采用免疫组织化学染色链霉菌抗生物素-蛋白过氧化酶法(SP法)对52例PSS患者、30例正常对照组唇腺中HSP60 、CD147表达进行观察,并对二者的表达进行相关性分析.结果 PSS组HSP60均阳性高表达,导管区表达面积PSS组2 585.96(1 053.18) μm2 vs正常对照组1013.50(711.25) μm2,表达光密度PSS组0.25(0.11) vs正常对照组0.10(0.01)(P＜0.01),腺泡区表达面积PSS组2 0267.50(8 327.75) μm2 vs正常对照组6 419.00(720.00) μm2,表达光密度PSS组0.172(0.078) vs正常对照组0.074(0.01)(P＜0.01),HSP60表达随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.CD147在PSS组均阳性高表达,导管区表达水平,面积PSS组2 990.50(1 172.75) μm2 vs正常对照组982.00(162.00) μm2,表达光密度PSS组0.200(0.19) vs正常对照组0.10(0.00)(P＜0.01),腺泡区表达面积PSS组15 980.00(14 444.00) μm2 vs正常对照组7 873.00(6 057.00)μm2,表达光密度PSS组0.14(0.07) vs正常对照组0.80(0.02)(P＜0.01),CD147表达随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.HSP与CD147的表达呈正相关(P＜0.01).结论 HSP60、CD147在PSS患者唇腺组织中异常表达,均参与PSS的发病过程.     

102例系统性红斑狼疮患者心脏损害分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)心脏受累表现,并分析年龄、性别、病程及实验室指标与SLE心脏损害的相关性。方法回顾性总结分析2003年5月至2010年3月宁夏医科大学总医院初诊SLE的住院病人102例,其中合并心脏损害59例,无心脏损害43例。结果 SLE患者并心脏损害患者中心电图(ECG)ST-T异常23例(39.0%),窦性心动过速13例(22.0%),超声心动图(UCG)检查心包积液21例(35.6%),瓣膜病变20例(33.9%),肺动脉高压13例(22.0%)。心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),两组之间病程、血沉、C反应蛋白、抗ds-DNA结合率、补体C3、ANA负对数差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析SLE心脏损害与血沉及抗ds-DNA结合率存在相关性(r=1.026和1.037)。结论 SLE可累及心脏各个部分,对于血沉、抗ds-DNA结合率明显异常的SLE患者,需及时行心电图、超声心动图检查,以提高其心脏损害的检出率,改善患者预后。     

原发性干燥综合征患者唇腺组织中MMP-9与CD147的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在原发性干燥综合征(pSS)发病过程中的作用及意义.方法 采用免疫组织化学方法对52例pSS患者、30名正常对照组唇腺中MMP-9、CD147表达进行描述,并对二者表达的相关性进行分析.结果 pSS组MMP-9均阳性高表达,对照组MMP-9亦阳性表达,表达的强度较pSS组低(P<0.05),随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.CD147在对照组的23例阳性低表达,PSS组52例CD147阳性高表达,强度较对照组高(P<0.05),随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.MMP-9与CD147的表达呈正相关(P<0.01 .结论 MMP-9、CD147在pSS患者唇腺组织中异常表达,均参与pSS的发病过程.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子治疗HLA-B27相关心脏病变综合征1例

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为慢性炎性疾病,常合并血清学检查HLA-B27阳性,主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节,并可有关节外表现,累及心、肺、皮肤、肾等。现报道经重组人II型肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)治疗AS合并HLA-B27相关心脏病变综合     

骨疏康胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床研究

目的观察骨疏康胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效。方法选取宁夏医科大学总医院门诊及住院确诊的风湿性疾病并糖皮质激素性骨质疏松症患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组患者口服骨疏康胶囊4粒BID,阿法骨化醇软胶囊0.5μg QD,碳酸钙D3片1片BID,对照组患者口服阿法骨化醇软胶囊0.5μg QD,碳酸钙D3片1片BID,两组均连续用药12个月,观察其骨密度及骨代谢指标的变化。结果试验组腰椎(L1~4)、股骨颈、大转子、全髋的骨密度均较对照组升高,与治疗前相比明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。骨代谢指标中,试验组血清钙治疗前后无明显变化(P0.05),骨钙素、碱性磷酸酶降低,25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原N端前肽升高,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,血清钙与骨钙素无明显变化(P0.05),碱性磷酸酶降低,25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原N端前肽升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论骨疏康胶囊可改善糖皮质激素性骨质疏松症患者的骨密度和骨代谢,具有临床使用价值。     

神经精神性狼疮临床特征与疗效分析

目的探讨神经精神性狼疮的临床特征与疗效。方法对60例伴神经精神性狼疮的系统性红斑狼疮患者临床表现,多项免疫学指标,并发症和伴发症及疗效进行回顾性分析。结果神经精神性狼疮的临床表现中以癫痫发作出现几率最高（28．3％）,其次为狼疮头痛（23．3％）、意识障碍（18．3％）。并发症和伴发症阻性率在神经精神性狼疮组（85％）分布明显高于非神经精神性狼疮组（32％）,且以狼疮肾炎最高（58％）。其余各项指标组间比较差异均无统计学意义。甲强龙加环磷酰胺冲击疗法病情缓解率（80％）明显高于单用甲强龙冲击疗法（51％）。结论神经精神性狼疮临床表现多样,以癫痫发作、狼疮头痛及意识障碍最多见。系统性红斑狼疮患者有并发症和伴发症可提示神经精神性狼疮的发生几率增加。激素联合免疫抑制剂冲击治疗疗效好。