小儿肝母细胞瘤的诊断和外科治疗

目的总结小儿肝母细胞瘤诊治经验，探讨影响预后因素。方法回顾性分析1992年1月至2005年1月经手术、病理证实的29例肝母细胞瘤的临床资料。结果29例中TNMⅠ期8例、Ⅱ期14例、Ⅲ期6例、Ⅳ期1例；病理学类型有胎儿型18例，胚胎型5例，未分化型3例，混合型3例；行根治性切除25例（86％），姑息性切除4例（14％），并发症发生率13．7％（4／29），术后肝功能10d恢复正常。22例获随访，1、3、4年累积存活率分别为86．4％（n=19）、68．2％（n=15）、36．4％（n=8）。结论手术切除是小儿肝母细胞瘤首选的治疗方法，影响其预后的主要因素是临床分期和肿瘤组织分化程度、病理学类型。     

五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀的疗效观察

目的探讨五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀的临床疗效。方法选取2014年6月—2017年6月广东省工伤康复中心收治的下肢创伤后急性肿胀患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予徒手淋巴引流,治疗组在对照组治疗基础上口服五苓散,150 m L/次,午晚饭后1 h各服1次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆黏度(ηb)、血小板聚集率(PAR)、健患肢周径差、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为82%、98%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ηb、PAR、健患肢周径差、VAS评分均明显低于治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组ηb、PAR、健患肢周径差、VAS评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀具有较好的临床疗效,有利于缓解患者疼痛及肿胀症状,具有一定的临床推广应用价值。     

下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者无症状性肺栓塞(PE)的发生率及相关危险因素。方法收集2009—2013年入住血管外科的急性下肢深静脉血栓患者共203例,所有患者均完成计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)。并根据结果分为发生无症状性PE组和未发生无症状性PE组,利用卡方检验分析比较两组间临床资料的差异,通过多因素Logistic回归分析发生无症状性PE的相关危险因素。结果 203例DVT患者中64例发生无症状性PE(31.5%),通过单因素分析发现,下肢深静脉血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心脏疾病与无症状性PE的发生显著相关(P0.01);通过多因素Logistic回归分析显示,下肢深静脉血栓为中央型(OR=0.158;95%CI,0.063~0.393;P0.01)、DVT位于右下肢(OR=3.632;95%CI,1.004~13.138;P=0.045)、既往无DVT病史(OR=0.179;95%CI,0.046~0.704;P=0.014)、合并存在心脏疾病(OR=4.063;95%CI,1.107~14.918;P=0.035)是DVT患者发生无症状性PE的危险因素。结论无症状性PE在急性DVT患者中具有较高的发生率,且下肢深静脉血栓为中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心脏疾病可增加发生无症状性PE的风险。     

发展性照顾在早产儿喂养不耐受中的护理效果

目的 探讨发展性照顾在早产儿喂养不耐受中的护理效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月本院收治的 160 例早产 喂养不耐受患儿作为研究对象。用随机数字表法将其分对照组和观察组,每组各 80 例,对照组接受常规护理,观察组接受发 展性照顾干预。分析比较两组的喂养指标、生长发育状况、不良事件发生率。结果 观察组住院时间、恢复出生体重时间、鼻 胃管留置时间均显著短于对照组（P<0.05）,每日胃残余奶量显著低于对照组（P<0.05）。两组干预前生长发育状况比较无显 著差异（P>0.05）,干预后,观察组的睡眠时间、身长、头围显著大于对照组,体重显著高于对照组（P<0.05）。观察组的不 良事件发生率为 2.50%,显著低于对照组的 13.75%（P<0.05）。结论 早产儿喂养不耐受接受发展性照顾,可降低不良事件发 生几率,加强喂养耐受性,促进生长发育。     

外用多虑平早期干预家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验研究

目的：通过多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验观察,以期了解多虑平外用制剂对瘢痕瘙痒的干预效果。方法：采用30只家兔随机分成两组（实验组和对照组）,每组家兔15只,在家兔背部造成深Ⅱ度烧伤模型,实验组采用0.25%多虑平外用制剂,对照组应用0.9%生理盐水。家兔创面上每天涂药3次,待家兔创面愈合后停用药物。两组家兔分别在有烧伤创面的第7天,第14天和第21天及创面愈合后的第1天,第14天和第28天取创面组织制作病理切片标本。采用显微计数尺计算肥大细胞数目,通过免疫组织化学技术检测0.25%多虑平外用制剂应用在家兔烧伤创面及创面愈合后不同时间组织中组织胺含量。根据一定时间（24 h）内动物的搔抓次数作为主要的评价指标,观察两组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天瘢痕瘙痒的情况。结果：用药后家兔实验组脱颗粒的肥大细胞数目明显少于对照组（P〈0.01）。两组家兔深Ⅱ度烧伤创面及烧伤愈合后创面不同时间组织中组织胺含量实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天的一定时间（24 h）内的搔抓次数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒有一定的影响,从烧伤创面早期开始用药进行烧伤瘙痒的干预是一条可以考虑的方法。     

外用多虑平早期干预家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验研究

目的:通过多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验观察,以期了解多虑平外用制剂对瘢痕瘙痒的干预效果。方法:采用30只家兔随机分成两组(实验组和对照组),每组家兔15只,在家兔背部造成深Ⅱ度烧伤模型,实验组采用0.25%多虑平外用制剂,对照组应用0.9%生理盐水。家兔创面上每天涂药3次,待家兔创面愈合后停用药物。两组家兔分别在有烧伤创面的第7天,第14天和第21天及创面愈合后的第1天,第14天和第28天取创面组织制作病理切片标本。采用显微计数尺计算肥大细胞数目,通过免疫组织化学技术检测0.25%多虑平外用制剂应用在家兔烧伤创面及创面愈合后不同时间组织中组织胺含量。根据一定时间(24 h)内动物的搔抓次数作为主要的评价指标,观察两组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天瘢痕瘙痒的情况。结果:用药后家兔实验组脱颗粒的肥大细胞数目明显少于对照组(P<0.01)。两组家兔深Ⅱ度烧伤创面及烧伤愈合后创面不同时间组织中组织胺含量实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天的一定时间(24 h)内的搔抓次数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒有一定的影响,从烧伤创面早期开始用药进行烧伤瘙痒的干预是一条可以考虑的方法。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 23例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,14例经非手术治疗症状缓解后1至2周内行延期手术;9例因高热或腹腔感染行急诊手术,2例死亡(病死率为22．2％)。17例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗,9例在24至48小时后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后1至2周内行延期手术,皆治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术。早期手术死亡率高。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24至48小时症状不缓解则急诊手术。