冠心病介入治疗术中冠状动脉穿孔的处理和结局

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉成形术及支架术（PCI）术中少见但非常危险的并发症之一,可引起急性心包填塞、心肌梗死,甚至死亡.近年来,随着介入技术水平的提高,复杂病变介入治疗的比例增大,冠状动脉穿孔等严重并发症的发生率也随之增加[1-2].现对我院近年来施行PCI术中出现的冠状动脉穿孔的诊治情况作一回顾性分析,以期提高临床医师对该并发症的处理及其对预后的认识,报道如下.     

冠状动脉介入手术相关微循环功能障碍影响因素分析

目的 通过基于冠状动脉造影的冠状动脉微循环功能检查评估术前、术后微循环功能变化,分析影响因素对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的微循环功能障碍的相关性。方法 回顾性分析165例稳定性冠心病患者,均接受冠状动脉药物涂层支架植入手术,统计人口学、实验室检验、冠状动脉造影影像、冠状动脉内超声等资料。对冠状动脉造影影像进行定量血流分数(QFR)检查和微循环阻力指数(AMR)分析。对术前QFR、血流速度、AMR进行倾向得分匹配,匹配容差为0.02,共有92例患者匹配成功。结果 根据术前、术后AMR数值,AMR值术后大于术前为微循环功能恶化组,术后小于术前者为微循环功能改善组,两组患者分别为100例和65例。无论是匹配前还是匹配后,恶化组患者术后的血流速度更慢(P<0.01),AMR值更高(P<0.01)。在IVUS影像数据分析中,在倾向得分匹配后恶化组斑块负荷更高(P<0.01),斑块体积比更高(P=0.013),管腔面积更小(P=0.011)。在斑块成分分析中,恶化组脂质成分更高(P=0.035),但在倾向得分匹配后,两组差异无统计学意义(P=0.271)。Logistic...