足拇甲瓣供区修复方法优缺点分析

<正>足拇甲瓣再造拇、手指,外形、感觉较满意,是再造拇、手指理想的供区。但足拇甲瓣切取后供区创面的修复一直是比较棘手的问题。我们自2003年至今,应用多种局部转移皮瓣及游离皮瓣修复足拇甲瓣切取后供区创面,取得了满意效果。各有其适应证及优缺点,现总结分析如下。     

浙江省粮食中黄曲霉菌产果胶酶性能研究

作者从大米、面粉、麦芽共１１０份样品中分离黄曲霉菌８０株，研究产毒株和非产毒株的果胶酶产生性能。以钌红染色后菌落周围形成无色透明区的大小来表示黄曲霉菌的产果胶酶性能。发现果胶酶产生量高（透明区＞５ｍｍ）的产毒株占总产毒株的８２．６％，而非产毒株只占４２．１％，差异有非常明显意义；产毒株的果胶酶产生水平比非产毒株的高。     

关节镜镜检下的牵引复位手术与传统开囊复位手术治疗外侧或单侧胫骨平台骨折的对比研究

目的比较经关节镜镜检下的胫骨平台手术与开囊复位手术的治疗效果及术后恢复。方法选自2013年8月-2014年4月该院接受治疗的胫骨平台骨折的患者78例,据随机数字表法随机分为A组和B组,每组患者各39例。A组采用关节镜下牵引复位手术治疗,B组采用传统开囊复位手术。比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后切口并发症;根据美国特种外科医院(HSS)评分标准对术后膝关节功能评分。结果 A组手术时间短于B组,术中及术后出血量少于B组,伤口损伤面积少于B组,伤口愈合时间快于B组,HSS评分高于B组,差异均有统计学意义(P0.05);两组随访时间比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种治疗方法都能达到良好的临床效果,但经关节镜镜检的胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生较少和HSS评分较高等优点,减少患者痛苦,提高患者治疗。     

断指再植术后拔克氏针致二次离断再植一例

1 病历资料 患者,男,42岁,因自残砍伤右中指流血、疼痛1 h入院.临床检查:右中指中节基底部以远完全离断,断端流血,肌腱、骨端外露,断面整齐.摄片示右中指中节基底部以远缺损.入院后急诊在指根阻滞麻醉下行右中指离断再植术.术中用直径1 mm克氏针纵行贯穿固定骨折,分别吻合中指屈、伸肌腱,并吻合中指尺、桡侧指固有动脉及3条指背静脉,吻合尺、桡侧指固有神经.术后常规抗感染、抗凝、解痉药物应用.     

腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带

目的 探讨腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带的方法.方法 对14例陈旧性桡尺远侧韧带损伤者,在腕关节镜辅助下,重建桡尺远侧韧带(取掌长肌肌腱作移植肌腱).结果 术后14例均获得5～16个月的随访,术后与术前比较腕关节稳定性、活动幅度均有明显提高,疼痛无力症状明显缓解.按照改良Mayo腕功能评分标准评定:优9例,良4例,可1例.结论 腕关节镜辅助下重建陈旧性桡尺远侧韧带,虽然对手术器械及技术要求较高,但该术式重建的桡尺远侧韧带更加接近生理解剖结构,手术创伤小,功能恢复满意.     

三种贵曲霉产毒株筛选方法比较

By using rice medium microcolumn method, aflatoxin-producing ability medium dish method (APA method), A and M medium thin-layer chromato scanner method (AM method), seventy-six strains of Aspergillus flavus from the foodstuffs in Zhejiang province were screened for aflatoxin-producing strains, and which were confirmed with thin-layer chromatography method. Using the above three methods, aflatoxin-producing strains rates were detected respectively in 11.8%, 9.2% and 18.4%. Twenty aflatoxigenic strains were determined positive by all three methods (26.3%). All three methods showed false negatives. The AM method and APA method both showed false positives. The causes of false negatives and positives were discussed and the accord-rate of AM method with other methods was the highest as compared with that of microcolumn or APA method. False negative rate was the highest with APA method and next in order was that of microcolumn method. False positives appeared in both APA method and AM method. The causes of false negative and positive were discussed. It was suggested that AM method be safe, simple, and reliable method screening for aflatoxigenic strains be it improved in some aspects.     

粮食中伏马菌素污染及产生源相关性研究

目的 对浙江省的723份粮食进行霉菌相分析和伏马菌素及产生源的测定，揭示污染状况和产生源的相关特性。方法 用蔡氏琼脂平板法测定霉菌污染率和侵染率。用ELISA法测定伏马菌素B1。结果 发现样品霉菌污染率达98．6％，侵染率达68．0％，主要菌相是灰绿曲霉、黑曲霉和串珠镰刀菌等，伏马菌素的样品阳性率达72．6％，平均污染量10．5mg/kg。检出的20株串珠镰刀菌全部产毒。结论 经逐步回归统计分析，粮食中的总霉菌污染量、镰刀菌总数各自与伏马菌素污染量呈一元正相关；粮食中伏马菌素污染量与串珠镰刀菌和其它镰刀菌的侵染率共同呈二元正相关，并且其它镰刀菌比串珠镰刀菌对伏马菌素污染量的影响大一倍左右，显示浙江省粮食中伏马菌素的污染具有多源性。     

浙江省粮食霉菌污染及危害性研究

粮食的霉菌问题,过去仅局限于对粮食的品质优劣、食用质量影响的评价,自发现黄曲霉毒素致癌性以来,各国相继开展了粮食霉菌的卫生评价。研究了和正在研究各种霉菌及毒素与疾病的关系,尤其是长期、多次、少量吃进或接触霉菌毒素     

上臂内侧皮瓣修复手部皮肤缺损5例

1975年Diniel在尸体上进行解剖研究,提出上臂内侧皮瓣可供游离移植。1979年Dolmas报告一例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植术。1982年国内高学书等对上臂内侧皮瓣的应用解剖进行了研究,并报道1例吻合血管的上臂内侧皮瓣移植获得成功^[1]。     

木豆叶煎液外洗治疗四肢创伤创面的临床观察

目的：观察木豆叶煎液外洗治疗四肢软组织缺损的临床疗效.方法：将226例软组织缺损患者随机分为2组,每组113例.清创结束后,治疗组用木豆叶煎液外洗处理创面,对照组用5%呋喃西林溶液处理创面.每日2次.观察2组患者的创面愈合率、创面愈合时间、创面分泌物细菌培养结果及临床疗效.结果：①创面愈合率.治疗后不同时间患者的创面愈合率的差异总体上有统计学意义,即存在时间效应（F=111.562,P=0.000）;2组患者治疗后不同时间创面愈合率的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1757.082,P=0.000）,治疗组各时间点创面愈合率均高于对照组[（54.43±24.77）,（42.96±19.99）,t=5.171,P=0.006;（83.74±13.79）,（55.81±21.59）,t=15.746,P=0.000;（94.07±9.28）,（65.37±21.80）,t=17.163,P=0.000;（97.49±6.16）,（77.75±20.76）,t=13.875,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应（F=188.500,P=0.003）.②创面愈合时间.治疗组创面愈合时间比对照组短,差异有统计学意义[（33.47±7.22）,（43.37±11.39）,t=-11.692,P=0.008].③创面分泌物细菌培养结果.治疗前2组患者创面分泌物细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=0.398,P=0.528）,治疗开始后1周、2周、3周、4周治疗组创面分泌物细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义（χ2=33.275,P=0.000;χ2=20.884,P=0.000;χ2=11.760,P=0.001;χ2=7.706,P=0.006）.④临床疗效.治疗组治愈88例、显效23例、有效2例,对照组治愈12例、显效45例、有效39例、无效17例.治疗组疗效优于对照组（u=1 474.500,P=0.000）.结论：木豆叶煎液能提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,抑制创面细菌繁殖,可有效促进四肢软组织创伤创面的愈合.