13C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评估

目的评估^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)诊断幽门螺杆菌(HP)感染的准确性。方法对23例有消化道症状的患儿进行病理组织学、快速尿素酶试验,以决定是否感染HP。结果以内镜检查结果作为诊断HP感染的金标准。^13C-UBT的敏感性是92．85％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值90％,诊断准确率95．56％。结论^13C-UBT有较高的敏感性和特异性,是一种测定小儿HP感染可靠易行的非侵入性诊断方法。     

胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值.方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照.结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P＜0.05).短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P＜0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P＞O.05).结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用.     

肛门直肠测压在先天性巨结肠中的应用与护理

肛管直肠测压法是一种安全、简便、无创伤、客观的检测技术 ,目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断的必备指标之一[1 ] 。 1998年 10月～ 2 0 0 3年 10月 ,我们应用该技术对临床诊断疑患先天性巨结肠 (Hirschsprung′sdisease,HD)的住院新生儿进行肛门括约肌功能测定 ,现报告如下。对象与方法一、对象4 2例中 ,男 2 9例 ,女 13例 ,男女之比为 2 .2 3∶1 0 0。年龄12～ 2 8d ,均系足月儿。临床表现主要为 :腹胀 4 2例 ,胎便延迟解 2 0例 ,便秘 17例 ,呕吐 35例 ,腹泻 7例。二、方法1.仪器设备。瑞典CTD -SYNECTICS公司生产的台式高分…     

小儿结肠镜诊治的护理与配合1 340例

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院对不明原因的腹痛、便血、慢性腹泻等在门诊及住院的 134 0例小儿进行结肠镜检查 ,其中结肠、直肠息肉 479例行内镜下高频电流圈套摘除术、1例行结肠异物取出术。无 1例发生并发症 ,现将结肠镜检查、诊治的全程护理及术中配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 134 0例患儿中 ,男 86 4例 ,女 476例 ,年龄2 2ｄ～ 16岁。其中～ 1岁 10 2例 ,～ 3岁 2 80例 ,～ 7岁 5 94例 ,～ 14岁 35 6例 ,～ 16岁 8例。1 2　结果。 134 0例中 ,阳性检出率 87%(116 7/ 134 0 ) ,共提示 15种病变 :结肠息肉 5 10例 (含…     

氧化应激在小儿反流性食管炎黏膜损伤中的作用

目的：胃食管反流引起食管黏膜损伤的机制尚不清楚,该研究主要探讨氧化应激在小儿反流性食管炎（RE）黏膜损伤中的作用。方法：对36例（年龄7个月至16岁）经胃镜检查诊断为RE的患儿,测定其食管黏膜氧化应激指标如丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）和一氧化氮（NO）的含量和总超氧化物歧化酶（T-SOD）活力及蛋白质含量。另20例（年龄3～16岁）胃镜检查时未发现食管黏膜损伤者作为对照组。结果：食管黏膜蛋白质含量在两组间差异无显著性意义（P>0.05）;RE组MDA值为每毫克蛋白15.36±16.67 nmol,高于对照组的7.51±6.17 nmol,差异有显著性意义（P<0.01）;RE组T-SOD活力每毫克蛋白为30.43±35.09 U低于对照组的56.34±51.73 U,差异有显著性意义（P<0.05）;而GSH和NO的含量在两组间差异无显著性意义（P>0.05）。结论：RE时食管黏膜MDA含量升高,SOD活力水平降低,表明氧化应激损伤在小儿食管黏膜损伤中起重要作用。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：425-428］     

酸反流指数在儿童病理性胃食管反流诊断中的价值附12年4109例食管pH值监测结果分析

目的了解酸反流指数（RI）在儿童病理性胃食管反流（GER）诊断中的价值,探讨儿童病理性GER的诊断标准。方法对在浙江大学医学院附属儿童医院进行食管pH值监测的数据进行归纳和整理,并除外复查和少数未能完成监测的数据。根据Boix-Ochoa标准（金标准）综合评分〉11.99诊断病理性GER,对RI进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,获得最佳诊断界点值（cutoff value）。通过McNemar卡方检验和Kappa检验,评价各种以RI为基准的病理性GER诊断标准所得结果的差异及其吻合度,并进一步评价各种标准诊断GER的敏感度、特异度等指标的差异。结果1994年9月至2006年5月有5000例患儿进行食管pH值监测,有效数据者4109例进入分析,其中男性2692例,女性1417例。新生儿476例,-1岁1553例,-3岁658例,-7岁837例,-12岁513例,-16岁72例。病种构成有13类,依次为：支气管哮喘366例,支气管炎468例,支气管肺炎385例,迁延性肺炎143例,慢性咳嗽184例,慢性咽炎29例,新生儿呼吸暂停102例,新生儿呕吐283例,新生儿肺炎105例,呕吐或伴腹痛1817例,食管裂孔疝140例,非心源性胸痛55例,营养不良32例。ROC曲线分析显示RI最佳诊断界点为2.9,其敏感度为90.4%,特异度为95.6%（假阳性率〈5.0%）。ROC曲线下面积为0.981（95%CI：0.977-0.984）,sx-为0.002,用于诊断病理性GER有统计学意义（P=0.000）。分别以RI≥4.0%（RI 4.0标准）、RI≥2.9%（RI 2.9标准）为病理性GER诊断标准,以手术确诊的140例食管裂孔疝患儿进行分析,与Boix-Ochoa标准进行比较。RI 2.9标准的总体吻合度高于RI 4.0标准（κ系数分别为0.892、0.715,P均=0.000）。除了特异度,RI 2.9标准诊断病理性GER的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于RI 4.0标准,而阳性预测值两者相近。结论RI 2.9标准诊断病理性GER有显著意义,与RI 4.0标准相比,有助于提高儿童病理性GER诊断的敏感度和准确性。     

结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用:附1145例报告

结肠镜为儿童大肠疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法 ,及时、正确地应用可使部分疾病的诊断、治疗提早数月乃至数年。现将自1985年10月至2001年2月间 ,应用小儿结肠镜检查的1145例患儿临床资料报告如下。对象与方法一、临床资料应用结肠镜检查患儿1145例 ,男763例 ,女382例 ,男∶女=2∶1。年龄 :0～3岁309例 ,～6岁423例 ,～9例217例 ,～14岁196例。上述患儿均具有不同程度腹泻、腹痛、血便等。二、方法应用OLYMPUSCF_P20I、CFP10S ,FUJINONEC_200MR结肠镜检查 ,镜下活检粘膜 ,圈套法高频电凝切除息肉 ,钳取异物等。结果直、…     

口服比沙可啶用于小儿结肠镜术前肠道准备

８８例１８个月至１４岁行纤维结肠镜检查的患儿，采用口服比沙可啶法进行肠道清洁。根据排便习惯按服药方法不同分为３组：服药Ⅰ组、术前晚１次顿服，适于每日排便者；服药Ⅱ组，术前７２ｈ开始服药；服药Ⅲ组，术前９６ｈ开始服药，后两组适于习惯２天或２天以上排便者。３组患儿术前１天进流质。对照组５０例，采用３天饮食控制加灌肠法。结果显示服药组肠道清洁有效率分别为１００％、４６７％、９０６％，Ⅰ组和Ⅲ组显著优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）；服药组总有效率为８４％，显著优于对照组的７４％（Ｐ＜０．０５）。提示口服比沙可啶法清洁肠道的效果好于灌肠法，每天排便者术前晚１次顿服即可，而排便习惯改变者以术前９６ｈ开始服药效果更佳。应用结果表明，口服比沙可啶法用于小儿肠道准备安全、简便、有效且耐受性良好。     

健康儿童及病理性胃食管反流患儿食管动力功能研究

目的了解小儿食管运动的生理学,探讨小儿病理性胃食管反流(GER)发生的食管动力学基础。方法对60例健康儿童和62例经食管pH监测诊断为病理性GER的患儿用低顺应性毛细管灌注系统进行食管测压研究,并对健康儿童组不同年龄段之间,两组同一年龄段之间进行食管动力功能比较。结果健康儿童组下食管括约肌长度(LESL)随着年龄的增加而增长,胸内段和腹内段也相应增加(P＜0.01),下食管括约肌压力(LESP)以～1岁组为高(P＜0.05);上食管括约肌长度(UESL)随年龄的增加而增长(P＜0.01),上食管括约肌压力(UESP)以～1岁组和～3岁组为低(P＜0.01)。病理性反流患儿的食管动力功能,除～7岁组食管蠕动传导速度低于同一年龄段健康儿童外(P＜0.05),其余指标两组同一年龄段间的差异均无显著性。结论LESP的抗反流功能与年龄关系不大,LESL、UESL和UESP的功能3岁以后逐渐成熟,小儿病理性GER的发生与LESP、LESL关系不大。     

消化内镜在儿童消化道异物治疗的应用

目的　探讨胃镜和结肠镜在儿童消化道异物的诊断和治疗价值。方法　对89例小儿消化道异物患儿作了内镜检查和治疗。结果　65例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物,无一例有并发症。所有患儿均未全身麻醉或静脉麻醉。结论　应用内镜处理小儿消化道异物,安全可靠、有效、方便,值得推广。