呼吸机对老年急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的影响

目的:探讨呼吸机对老年急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的影响。方法:收集我院收治的64例老年急性脑出血合并呼吸衰竭病例,所有患者均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV+PEEP、SIMV+PEEP。PEEP值:5～10cmH2O。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察患者平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎情况。结果:64例患者中成功12例(成功组),病死52例(病死组),成功组与病死组通气前后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎相比较有显著性差异(P<0.05)。成功组与病死组通气前后血气分析各项指标相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:呼吸机对老年脑出血合并呼吸衰竭患者的治疗显示了有益的作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎、电解质紊乱明显影响患者救治的成功率。     

老年病学临床教学改革与实践

随着社会不断发展,我国已进入老龄化社会,培养熟练全面掌握老年医学知识的人才也显得日益重要。在老年病学教学工作中采取了医学基础知识教学和实践技能培养相结合的全方位教学方法,引进国外老年病课程内容,将老年病的特殊性、老年人的心理特点、老年患者的临终关怀等相关内容贯穿到整个教学过程中,取得了良好的教学效果。     

抗结核药物性肝损害患者常见体质及其与CYP2E1基因多态性的相关性研究

目的:观察抗结核药物性肝损害患者常见体质及其与CYP2E1基因多态性内在关联,阐明中医体质部分分子生物学基础,实现化疗方案的个体化。方法:将抗结核治疗中出现肝损害患者按中医体质辨识量表进行中医体质类型分型,运用多聚酶链反应技术(PCR)法检测CYP2E1基因多态性,分析临床常见体质、比较不同体质患者基因频率的差异。结果:(1)肝损害组患者气虚质分布频率明显高于对照组(P0.05)、湿热质的分布频率显著高于对照组(P0.01),平和质的分布频率显著低于对照组(P0.01)。其他体质在两组间差异无统计学意义(P0.05);(2)肝损害组cl/cl基因型分别频率明显高于高于对照组(χ2值7.686,P0.05);cl/c2和c2/c2基因型的分布频率在两组中差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医体质因素和CYP2E1基因多态性与抗结核药物性肝损害密切相关,对指导结核病的个体化治疗、预防肝损害有重要意义。     

中西医结合对COPD呼吸衰竭机械通气患者排痰的疗效观察

目的:观察中西医结合方法对慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者的排痰效果。方法:107例患者随机分为治疗组54例与对照组53例,对照组常规应用机械通气、化痰药物气道湿化、吸痰、抗感染、应用支气管扩张剂、皮质激素及营养支持等治疗;治疗组在常规治疗基础上用痰热清注射液配合振动排痰机叩背祛痰。观察两组治疗前后的排痰效果、呼吸机各项参数、血气分析及各项实验室指标如血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、X线胸片及CT变化情况,并记录不良反应发生情况。结果:治疗组排痰的显效率及总有效率明显高于对照组,两组比较P<0.05;治疗组排痰量、呼吸机各项参数、血气分析及各项实验室指标的改善明显优于对照组,两组比较P<0.05。两组均未见严重不良反应。结论:中西医结合方法排痰效果优于常规应用机械通气方法。     

益肺协定方配合穴位按摩对肌萎缩侧索硬化症伴呼吸衰竭患者排痰的疗效观察

目的:观察益肺协定方(自制)鼻饲配合穴位按摩对肌萎缩侧索硬化症伴呼吸衰竭患者排痰的临床疗效观察。方法:将29例肌萎缩侧索硬化症伴呼吸衰竭患者随机分为两组,其中治疗组16例及对照组13例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上鼻饲自制益肺协定方,每次100mL,服14天;同时按摩身柱、肺俞、心俞、脾俞、膏肓、定喘等穴。观察两组患者治疗前后的体温、排痰效果、肺部啰音、呼吸机参数、血气分析及各项实验室指标、X线胸片及CT变化情况,并记录不良反应发生情况。结果 1个疗程后治疗组排痰的显效率及总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组排痰量、呼吸机各项参数、血气分析及各项实验室指标的改善明显优于对照组(P0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:益肺协定方配合穴位按摩对促进肌萎缩侧索硬化症伴呼吸衰竭患者排痰有明显疗效。     

更早、更清晰了解胎儿生长情况 四维超声技术孕前检、产前检添“新式武器”

我们知道,胎儿宝宝在20周时会微笑,24周后会吮吸拇指,甚至向外伸出小舌头。可准父母们一般见不到胎儿宝宝的种种动态。如今,借助四维超声成像技术,准父母们已经能够见到孩子的“庐山真面目”了。     

孕育期是女性调理身体的最佳时机

怀孕和分娩可使女性得到一次锻炼，整合与提高身体机能的最佳机会，一次完整孕育可增加整整十年的免疫力。     

老年肺癌早期诊断血清肿瘤标志物及其组合的Logistic模型筛选研究

目的:评价不同血清肿瘤标志物对老年支气管肺癌的诊断价值,筛选最佳诊断效能标志物及标志物组合.方法:采用电化学发光免疫法检测所有对象血清中Fer、CEA、CA724、Cyfra211、NSE、CA125、CA199、CA153的表达水平;对肺癌组及对照组间有统计学差异的血清肿瘤标志物用Logistic逐步回归法建立函数诊断模型;并进行预测分类,筛选诊断效能最佳的单一标志物及标志物组合.结果:在肺癌及对照组之间,各单一指标检测均有显著性差异﹙P＜0.05﹚;其中Cyfra211为最佳单一指标;在组合模型诊断效价评定中,CEA+NSE+Cyfra211组合具有更好的临床价值.结论:应用Logistic逐步回归函数诊断模型可有效筛选灵敏度及特异度较好的血清肿瘤诊断标志物,可简便、快速、有效使用标志物及标志物组合对老年肺癌进行早期诊断.     

大承气汤鼻饲配合穴位按摩对机械通气患者胃肠功能恢复的效果观察

目的观察大承气汤配合穴位按摩对促进机械通气患者胃肠功能恢复的效果。方法将75例机械通气胃肠功能衰竭患者按抽签法分为对照组37例和观察组38例。对照组常规西医治疗14d,观察组在对照组基础上加大承气汤鼻饲及穴位按摩治疗,疗程14d。观察两组患者治疗前后肠鸣音、腹围及腹内压的情况;比较两组患者治疗前后血清白细胞介素-6、C-反应蛋白和氧合指数变化。结果两组患者治疗后肠鸣音改善、腹围缩小、腹内压下降,但观察组症状改善较对照组更为显著,经比较,P0.01;治疗7、14d,血清白细胞介素-6、C-反应蛋白水平观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗3、7、14d,氧合指数观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大承气汤鼻饲配合穴位按摩能促进机械通气患者胃肠功能恢复。