二尖瓣瓣膜置换手术中射频消融治疗心房颤动

目的评价心内直视手术加射频消融迷宫手术的安全性和疗效。方法自2003年4月至2007年2月为12例患者在心内直视下二尖瓣置换手术中进行射频消融治疗心房颤动。结果全组无院内死亡,随访期的心房颤动消除率83.33%（10/12）,窦性心律恢复率83.33%（10/12）,全组无发生Ⅲ度房室传导阻滞,无发生脑栓塞,术后11例心功能（NYHA）Ⅰ级。结论射频消融迷宫术治疗心房颤动安全简便有效。     

三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的:探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。方法:实验于2004/2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组(n=8)。对照组左冠状动脉前降支结扎240min,再灌注120min;后处理组结扎240min后,使用动脉夹,再灌注30s,缺血30s,反复3次,然后再灌注118.5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查,测量左室射血分数,同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱,分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度,计算舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能,舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能;左室射血分数代表左室整体收缩功能,二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。结果:15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化,收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度明显降低,两组之间无显著差异;再灌注后,降低的各参数逐渐恢复,但仍未恢复到基础值,对照组以上各项分别恢复到基础值的44%,43%和52%,后处理组恢复到基础值的74%,64%和69%。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度明显降低,舒张晚期峰速度无明显变化,两组之间无显著差异。再灌注后,各参数有所恢复,但仍未恢复到基础值,对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32%,34%和38%,后处理组则分别恢复到基础值的60%,52%和54%。后处理组比对照组恢复显著。结论:缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能,实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。     

构建本科护生灾害护理能力评价指标体系的研究

目的 探讨本科护生应对灾害时所必须学习和具备的知识、技能与素质,以期构建本科护生灾害应对能力的评价指标体系.方法 采用德尔菲专家函询法,在查阅文献和理论分析基础上初步拟订评估指标体系框架.35名从事与灾害相关的护理教育、临床管理的专家参加函询.按照Likert 5分级评分法进行评价选择.结果 经2轮函询后形成专家一致性意见,问卷回复率为100％.构建出包含3项一级指标、12项二级指标、37项三级指标及相应内涵的本科护生灾害护理能力评价指标体系.结论 从研究意义、专家积极性、权威性及专家意见的集中程度、协调性等方面分析,依据专家函询结果确立的指标体系是可靠的,可为本科护生灾害护理能力的培养与研究提供借鉴.     

实时三维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂

目的 探讨实时三维经胸超声心动图(RT3D TTE)评价二尖瓣脱垂的可行性。方法 采集36例二尖瓣脱垂患者的RT3D TTE图像,经过旋转及切割,明确瓣膜脱垂区域,并与手术结果对照。结果 RT3D TTE平均检查时间为(7.1±2.3)min,33例(91.67%)成像质量较好。RT3D TTE评价二尖瓣脱垂的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为97.10%(67/69)、96.12%(124/129)、25.05、0.03,与手术结果的相关性较好(r=0.933,P<0.05),观察者间的一致性较好(Kappa＝0.97)。结论 RT3D TTE可快速、准确评价二尖瓣脱垂。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床分析

目的:总结二尖瓣反流行二尖瓣成形手术的临床经验及疗效.方法:2007年3月至2010年2月,54例二尖瓣中重度反流患者进行二尖瓣成形手术,男31例,女23例,平均年龄(45.6±13.2)岁.病因包括退行性改变23例,黏液变性(Barlow综合征)4例,缺血性改变7例,二尖瓣腱索断裂15例,外伤性1例,感染性心内膜炎4例.合并房颤14例,冠心病7例,三尖瓣中重度反流17例,房间隔缺损1例,左房黏液瘤1例.结果:无住院死亡患者.术后随访3～31个月,平均(11.3±17.4)个月.1例患者于术后13个月死于脑血管意外.随访期间无再次手术者.同术前相比,患者术后二尖瓣反流情况明显减轻,左心房和左心室内径明显缩小,射血分数明显增加,心功能状态明显改善.结论:综合运用多种二尖瓣成形技术,二尖瓣成形手术可以获得良好的临床疗效.     

外科治疗心脏金属异物20例

目的 通过心脏金属异物20例的外科救治分析，以期提高早期诊断和手术治疗水平。方法 本组病例根据病史、体征，结合胸部X线及超声心动图等确立诊断。急诊手术13例，限期手术7例，其中体外循环下手术4例。心脏异物多位于右室，异物最多为子弹头。结果 痊愈19例，死亡1例，手术死亡率5％。结论 早期诊断、快速急救、选择适当的手术治疗方案及方法，对心脏异物损伤具有重要意义。     

冠心病心肌梗死合并强直性脊柱炎2例报道

本文报告2例病人为亲生兄弟,均为强直性脊柱炎合并冠心病心肌梗死.     

DADLE对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用

心肌缺血-再灌注可能会导致心肌顿抑,甚至心肌细胞凋亡;而冬眠状态的动物心肌可以耐受缺血达几个月.引起动物冬眠的物质结构和功能类似于δ阿片受体,人工合成的δ阿片受体激动剂DADLE(右旋2-丙氨酸,5-亮氨酸脑腓肽)也可以引起类似冬眠的保护效果[1].     

ClC-3在大鼠异位心脏移植急性排斥期的表达及意义

目的观察电压门控氯通道-3(C lC-3)在大鼠异位心脏移植急性排斥期中的表达及意义。方法以SD大鼠为供者,W istar大鼠为受者,建立大鼠腹部心脏异位移植模型,分为两组,每组32对。对照组:用生理盐水灌胃;环孢菌素A(C sA)组:用C sA灌胃干预。每组8只观察移植心存活时间,术后1、3、5和7d各切取6只标本,常规组织切片监测排斥反应,以原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植心肌组织C lC-3的表达。结果C sA组移植心存活时间明显长于对照组(15.4±5.1d vs.7.6±1.5d,P<0.05);C sA组各采样时段的免疫排斥反应分级及心肌凋亡指数明显低于对照组(P<0.05),而C lC-3表达强度均强于对照组(P<0.05)。C sA干预能明显降低免疫排斥反应分级及心肌凋亡指数,改善C lC-3表达强度的降低。结论移植心脏中C lC-3表达水平的高低与心脏急性免疫排斥反应的轻重及心肌细胞凋亡指数的高低密切相关,提示C lC-3在移植心脏免疫排斥反应心肌细胞凋亡坏死中有着重要的作用。