预见性儿童健康保健在早产儿体格及神经心理发育中的应用

目的研究预见性儿童健康保健在早产儿体格及神经心理发育中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年1月在该院出生的108例早产儿作为研究对象,根据干预方式的不同分为普通保健组和干预组,每组各54例。普通保健组接受常规健康保健,干预组接受预见性儿童健康保健。比较两组早产儿干预12个月后的体格、发育商(DQ)、智能运动发育情况。结果干预12个月后,干预组早产儿的头围、体重、身高均高于普通保健组,差异有统计学意义(P0.05);干预组早产儿的精细动作、社会行为、大动作、认知能力、语言评分均高于普通保健组,差异有统计学意义(P0.05);干预组早产儿的MDI、PDI评分均高于普通保健组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性儿童健康保健能有效促进早产儿体格及神经心理发育,利于早产儿健康成长发育,值得临床推广。     

学龄前儿童血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与铁代谢指标相关性及其意义

【目的】 初步分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平对铁代谢指标血红蛋白(hemoglobin,HB)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)、转铁蛋白/铁蛋白指数(transferritin receptor-ferritin index,TFR-F)以及机体铁含量(body iron content,BIC)的关系。 【方法】 随机抽取473名3~6岁(不足7岁)学龄前儿童纳入本研究,利用氰化高铁血红蛋白法测定HB、ELISA法测定血清NGAL、SF及sTfR,并根据相关公式计算TRFI和BIC指数。 【结果】 血清NGAL与sTfR、TFR-F和BIC均呈显著相关关系(偏相关系数r=0.23、0.24、-0.15,P<0.01或<0.05)。贫血儿童血清NGAL水平显著低于非贫血儿童[(152.8±33.4)vs (220.7±25.4)pg/mL](P<0.05);以指标中位数为界,低sTfR组儿童血清NGAL水平明显低于高sTfR组[(181.05±41.1)vs(257.6±47.8)pg/mL](P<0.05),低BIC组儿童血清NGAL水平明显高于高BIC组[(269.1±49.4)vs(181.3±30.8)pg/mL](P<0.05)。低NGAL组儿童血清sTfR水平及TFR-F指数显著低于高NGAL组(P<0.05),而HB、SF以及BIC组间差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 NGAL可能主要通过阻止红系统增殖参与调节儿童铁代谢稳态,而与机体铁储备过程无关。     

分级干预对早产儿神经运动行为发育的影响

【目的】探讨分级干预方法对早产儿神经运动行为发育的影响。【方法】门诊常规对302例早产儿建立系统监测档案,逐月进行随访,内容包括一般反应、运动发育水平、肌张力、神经反射等,在3、6、9月根据发育水平异常程度不同分为4级,同时根据不同级别进行相应的管理方法。于9月龄时做Gesell发育商测试,DQ低于75为异常,记录异常发生率,并与同期出生的正常足月儿113例Gesell测试结果比较。【结果】参与分级干预后,302例早产儿的级别在不同月龄间处于动态变化中,其中尤以1、2、3级变化明显。9月龄时,1级185人(61%),2级45人(15%);3级66人(22%);4级6人(2%)。各级Gesell测试与足月正常儿比较,1、2级各项发育与足月儿差异无统计学意义(P0.05),3级仅语言和个人—社交差异有统计学意义(P0.05),4级者各项发育障碍则显著高于正常儿及其他各级早产儿。【结论】通过对302例早产儿的分级及相应干预,9月龄时76%可回归正常足月儿水平,仅24%需要继续干预,说明对其的分级管理有效可行。     

高危及慢性病儿童保健

随着学术与社会的进步,需要逐步实现对发育迟滞儿童的早期发现与科学早期干预。对高危及慢性病儿童早期识别并开展长期有益的干预性保健是一项系统工程。极低早产婴儿未来出现发育障碍的风险很高,不管是发达国家还是发展中国家,并非所有的高危儿童都进入了多学科的临床随访并获得有益的早期干预。受到数据的有效性(难以共享)以及各种社会、环境与缺乏多学科合作的保健体系的限制,建立健全长期可施行的、适合我国国情的高危儿童以及慢性病儿童的保健与随访体系就显得更为重要。     

腺苷对噪声暴露豚鼠耳蜗谷氨酸和复合动作电位的影响

目的:研究腺苷在急性噪声性声损伤中对耳蜗谷氨酸和复合动作电位的影响.方法:豚鼠暴露于白噪声118 dB SPL(sound pressure level,声压水平) 30 min,同时耳蜗灌流单纯或含不同浓度(0.1、1或5 mmol/L)腺苷的人工外淋巴液,高效液相色谱检测分析噪声暴露前、后外淋巴中谷氨酸浓度,测试噪声暴露前后听神经复合动作电位的阈值.结果:噪声暴露后耳蜗外淋巴液中谷氨酸含量显著升高, 给予1 mmol/L 和5 mmol/L腺苷可以抑制谷氨酸浓度的升高.噪声暴露后复合动作电位阈值增大, 同时给予腺苷灌流组阈移减小.结论:腺苷可使噪声暴露后耳蜗外淋巴中谷氨酸浓度明显降低, 复合动作电位阈移值减小,提示腺苷对急性声损伤耳蜗有保护作用.     

早期屏幕暴露对孤独症谱系障碍影响的研究进展

<正>21世纪,人类开始迈向数字化时代,信息技术引起生活巨变。联合国儿童基金会在《2017年世界儿童状况：数字时代的儿童》中提到,全世界互联网用户中,18岁以下的儿童与青少年约占1/3^[1]。我国《2020年全国未成年人互联网使用情况研究报告》^[2]显示,超过1/3的小学生在学龄前就开始使用互联网,并且呈逐年上升趋势。儿童首次接触屏幕的时间逐渐低龄化,屏幕使用模式在儿童早期逐渐形成,且随着时间的推移而固化,     

成都市基层医院孤独症谱系障碍早期筛查技能培训效果的多中心研究

目的 了解孤独症谱系障碍（ASD）早期筛查技能培训对提高基层医院儿保科医护人员ASD早期筛查能力的效果。方法 于2021年9月,对成都市各县（市、区）共20家基层医院儿保科工作人员进行ASD早期筛查技能培训。以培训前后各基层医院向上级医院转诊的疑似ASD患儿人数、确诊ASD人数以及转诊的ASD患儿平均诊断年龄作为指标,评价培训效果。结果 培训后,基层医院转诊的疑似ASD患儿人数多于培训前,差异有统计学意义[（16.65±11.60）人vs.(3.40±2.23)人,t=5.431,P<0.01]。确诊ASD人数多于培训前,差异有统计学意义[（6.85±4.93）人vs.(2.45±1.67)人,t=4.171,P<0.01]。诊断年龄方面,培训后,ASD患儿平均诊断年龄小于培训前,差异有统计学意义[（34.95±11.67）个月vs.(42.2±14.64)个月,t=-2.553,P=0.019]。结论 对基层医院儿保科医护人员进行ASD早期筛查技能培训,可能有助于提高其ASD早期筛查能力。     

曲马多与芬太尼应用于术后镇痛的观察比较

目的 比较曲马多与芬太尼用于术后镇痛的效应和副作用，探讨一种安全有效的术后镇痛方法。方法 45例病人分为二组，分别予曲马多1000mg，芬太尼1mg术后静脉持续输注镇痛，采用VAS及Ramsay评分观察镇痛静效应及其他副作用。结果 曲马多组与芬太尼组相比，镇痛镇静评分，恶心呕吐，尿潴留发生均差异无显性意义。而曲马多组未出现呼吸抑制。与芬太尼组相比差异有显性意义。结论 曲马多用于术后静脉镇痛效果确切，副作用少。     

长期坚持有氧运动锻炼对老年人体质状况影响的调查

选取北京市部分高校退休教职工和老年长跑俱乐部的队员277名,将受试者分为普通老年组和有氧运动组。测试指标为身高、体重、胸围、胸廓形态、皮褶厚度、握力、腿力、背力、单臂弯举等。结果表明,长期坚持一定量有氧体育锻炼对维持老年人的体型和身体成分有重要作用,可以明显减缓心肺功能下降速度,保持甚至提高老年人的身体素质。     

万古霉素一次性大剂量静脉注射对豚鼠内耳损害的实验观察

目的研究万古霉素(Vancomycin,V)大剂量一次性静脉注射对豚鼠内耳的损害.方法41只豚鼠(261～364 g)随机分为4组:A组:V高剂量(16倍临床用量)266 mg/kg,i.v.;B组:V中剂量(8倍临床用量)133 mg/kg,i.v.;C组:生理盐水2 ml,i.v.溶媒对照;D组:V高剂量500 mg/kg,i.p.腹腔对照.每组动物给药前及给药后1,3,7 d分别测试眼震颤时间(20圈,10秒)及听觉脑干诱发电位(ABR)的阈值,计算阈移.7 d后行耳蜗基底膜铺片,观察毛细胞缺失情况.结果(1)动物自身对照和组间对照显示,给药前后的眼震颤时间均无显著性变化;(2)A组用药后click和短纯音的平均阈移在5～13 dB之间,除6kHz用药后7 d外,均与溶媒对照C组差异有显著性(P＜0.05);B组用药后阈移不明显,与C组差异无显著性(P＞0.05);(3)D组腹腔对照组用药后只有药后3 d,6 kHz形成5 dB暂时性阈移,其余各时间的阈移与C组的差异均无显著性;(4)组织学检查结果显示,A、B、D组动物耳蜗均未见有明显外毛细胞丢失,与C对照组的耳蜗差异均无显著性.结论一次性静脉注射8倍临床用量的万古霉素对豚鼠的前庭和耳蜗不形成损害;而16倍临床用量的静脉注射对耳蜗会形成轻度损害;近30倍临床用量的一次腹腔注射,对内耳的损害亦不明显.