急性脑血管病患者甲状腺激素变化及其意义

对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）６８例甲状腺激素变化的临床观察发现：ＡＣＶＤ的Ｔ_３、ＦＴ_３均值明显降低，ｒＴ_３明显升高，呈典型的低Ｔ_３综合征；出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）的ｒＴ_３、Ｔ_４、ＴＳＨ明显高于缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ），但前者Ｔ_３／ｒＴ_３比值则明显低于后者。ＡＣＶＤ治疗后ｒＴ_３明显下降，ＦＴ_３则明显升高，其他甲状腺激素亦基本恢复正常，有相当一部分ＡＣＶＤ患者Ｔ_４、ＦＴ_４皆升高，呈现所谓的甲状腺功能正常的高甲状腺素血症。     

宁波市基层卫生人力资源发展现状与对策研究

目的:对比2008与2011年宁波市基层卫生人力资源发展状况,分析采取的措施及存在的问题,提出对策建议.方法:采用自填式问卷普查的方法,收集宁波市151个基层医疗卫生机构(政府办街道社区卫生服务中心、站,乡镇卫生院、紧密型村卫生站、室)人力资源情况,对比2008与2011年资料进行分析.结果:2011年底,全市基层医疗卫生机构卫生技术人员总数为13 626人,其中,社区医生6 306人,社区护士3 746人,公共卫生专业人员890人,社区医生与社区护士比为1.68:1.卫生技术人员年龄以40岁以下为主,占73.2％;学历以大专以上为主,占72.8％(其中本科以上占比36.3％);中级以上职称占22.8％.结论:全市基层卫生人才队伍建设2011年与2008年相比在数量、质量上有明显提高,但总体仍然不能满足城乡居民健康保健需求.建议:加快落实人才队伍规划;科学合理核定机构编制;加强政策保障,进一步促进基层卫生人力资源合理、优质的配置和利用.     

细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例

患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3kg。2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3cm×2cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果。5月26日入住县级医院,B超检查示“左腋下多个淋巴结可及部分肿大”,诊断为“急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎”,治疗后病情仍未得到控制。5月31日转至浙江省儿童医院,入院诊断“左腋淋巴结核及急性呼吸道感染”;体液免疫功能检查：IgG8.8g/L、IgA1.26g/L、IgM1.61g/L、IgE94I U/ml;     

CFP21-ELISPOT方法的建立及其在结核分枝杆菌感染诊断中的应用

目的用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)评价检测CFP21蛋白在结核分枝杆菌感染中的诊断效果,同时,比较CFP21、CFP10和ESAT6的应用价值。方法取28例临床确诊结核患者和26例健康志愿者外周血,分离单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),用CFP21、CFP10和ESAT6蛋白刺激,定量检测PBMC分泌的特异性γ干扰素(IFN-γ)水平,判断结核分枝杆菌感染情况。用ELISA检测血清抗结核抗体。结果 ELISA检测结核病患者血清结核抗体阳性率为57.1%;以CFP21、CFP10和ESAT6为抗原,用ELISPOT方法检测结核病患者IFN-γ阳性率分别为25.0%、39.3%和32.1%。结论应用CFP21蛋白作为抗原建立的ELISPOT方法有潜在的临床应用价值,但CFP21作为抗原用于结核分枝杆菌感染诊断的敏感性低于CFP10和ESAT6。     

综合治疗食管静脉曲张出血32例

我院自1992年采用垂体后叶素合用硝酸甘油静滴,配以三腔二束管压迫等综合措施治疗食管静脉曲张破裂出血32例次,疗效较为满意,现报道如下。     

甘肃省三级医院临床用血管理督导分析

为了加强甘肃省各级医疗机构临床用血管理,科学合理使用血液,推进全省输血事业持续健康发展,根据《甘肃省临床科学合理用血考核评价标准(试行)》,甘肃省卫计委组织临床用血质量控制中心对全省35所三级以上医疗机进行了现场督导考核。研究发现原卫生部85号令作为临床用血纲领性指导文件,对规范临床血液管理,推动合理用血具有重要的指导作用,但并未引起医疗部门的重视,临床不合理用血并未得到有效的遏制,用血管理问题较多。强制独立输血科,加强对医护人员临床用血知识培训,将科室和医师临床用血情况纳入科室和个人考核指标体系,加大考核力度,并做到公示,只有将考核和公示真正有效地结合并落实,才能从根本上提高临床合理用血水平。     

鼬獾致人狂犬病流行病学调查

鼬獾是国家保护的野生动物,广泛分布于南方各省。1997年、2004年浙江省湖州、淳安县先后报道发生鼬獾咬伤致人狂犬病数例。为进一步探索鼬獾带毒情况以及如何防控人狂犬病流行,2008年国家、浙江省和淳安县三级疾病预防控制中心联合,在淳安县开展了鼬獾致人狂犬病流行病学调查研究。     

淳安县7起麻疹爆发的流行病学分析

淳安县 2 0 0 2年发生 7起麻疹爆发 ,为掌握爆发的原因和特点 ,加速控制麻疹 ,现分析如下。2 0 0 2年全县报告麻疹 90例 ,发病率为 2 0 0 2 /10万 ,比 2 0 0 1年上升了 11 86倍 ,无死亡病例。 7起爆发共发生 75例麻疹 ,占病例总数的 83 33%(75 / 90 )。其中学校爆发麻疹 6起 ,占爆发病例总数的 80 % (6 0 / 75 )。农村爆发 1起 ,发病 15例 ,其中学龄儿童 10例。1　时间、地理分布　 3月 12日～ 6月 9日发生麻疹爆发 7起 ,每起爆发平均持续 16d。 7起爆发波及互不相邻的 7个乡 (镇 )。2　年龄、性别分布　年龄最小的 6岁 ,最大 4 3岁。在校…     

细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例

患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3kg。2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3cm×2cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果。5月26日入住县级医院,B超检查示“左腋下多个淋巴结可及部分肿大”,诊断为“急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎”,治疗后病情仍未得到控制。5月31日转至浙江省儿童医院,入院诊断“左腋淋巴结核及急性呼吸道感染”;体液免疫功能检查:IgG8.8g/L、IgA1.26g/L、IgM1.61g/L、IgE94I U/ml;谷丙转氨酶、谷草转氨酶分别为293U/L、738U/L,结核杆菌抗体阴性;CT检查考虑为“粟粒性肺结核”;入院后予强力宁护肝降酶、抗感染及补液等对症治疗,未好转。6月5日以“血行播散性肺结核”转往杭州市红十字会医院(结核病定点医院)接受治疗,入院检查:CT示两肺粟粒性病变及肝损病变可能,腋下肿块病理切片示结核性炎症伴感染,腋下淋巴穿刺液抗酸杆菌阳性(4+)、培养有分枝杆菌生长,淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD19、CD4/CD8分别...     

结核分枝杆菌ESAT6-RpfE亚单位疫苗的构建与免疫原性研究

目的 构建Mtb ESAT6-RpfE（早期分泌抗原靶6-复活促进因子E）的原核表达载体,表达和纯化融合蛋白,并对其免疫原性进行研究。方法 分别以Mtb H37Rv及临床株的基因组为模板,PCR扩增esat6、rpfE基因,依次插入pET30a质粒并在大肠埃希菌BL21中表达纯化ESAT6-RpfE蛋白。采用完全随机的方法将C57BL/6小鼠分组,每组6只,共进行了两次实验,第一次实验分为ESAT6、RpfE、ESAT6 RpfE、PBS、BCG五组,佐剂为二甲基三十六烷基胺（dimethyl dioctyldecyl ammonium bromide,DDA）;第二次实验有ESAT6-RpfE、PBS、BCG三组,佐剂为DPG［DDA+poly(I:C)+明胶］。分别于0、3、6周皮下免疫C57BL/6小鼠。末次免疫8周后,用特异性抗原ESAT6及RpfE刺激,检测其分泌IFN-γ的水平;ELISA检测血清特异性抗体IgG2b、IgG1。结果 PCR扩增的esat6、rpfE基因序列与GenBank报道一致;融合蛋白主要以包涵体形式表达;亚单位疫苗免疫动物能够分泌RpfE特异性IFN-γ的脾淋巴细胞数量［(427.13±100.46)］显著高于PBS组(26.13±22.34;q=7.924,P＜0.001); 分泌ESAT6刺激特异性IFN-γ的脾淋巴细胞数量［(506.50±140.40)］明显高于PBS组(19.25±14.75;q=11.36,P＜0.001)和 BCG组(125.5±46.41;q=8.882, P＜0.001)。ESAT6-RpfE免疫组能诱导产生特异性抗体。结论 成功构建并表达ESAT6-RpfE融合蛋白。此融合蛋白可在C57BL/6小鼠中诱导抗原特异性的免疫应答,可作为新型结核亚单位疫苗的候选疫苗予以进一步研究。