聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.     

不同比例软骨细胞与间充质干细胞对构建组织工程软骨的影响

目的以不同比例将大鼠软骨细胞及骨髓间充质干细胞（bonemarrowstromalceu,BMSCs）依次体外及体内混合培养,探讨二者构建组织工程软骨的最佳比例。方法分别取1个月及1d龄SD大鼠的BMSCs及关节软骨,原代软骨细胞与第2代BMSCs混合比例为全软骨细胞组、3：1、1：1、1：3、全BMSCs组,共五组。以终浓度4×10^7／mI．种于聚乳酸一聚羟基乙酸支架上,体外培养4周后,植入裸鼠皮下继续培养,8周后对标本进行大体观察、组织学切片、Ⅱ型胶原免疫荧光染色及检测氨基糖胺多糖的含量。结果软骨细胞与BMSCs混合比例3：1组较其他各组所构建出的组织工程软骨体积大,厚度厚,有光泽;组织染色见软骨细胞增殖较旺盛,被大量细胞外基质包围,分布均匀,并可见软骨陷窝;Ⅱ型胶原免疫荧光染色见细胞内和细胞外基质发出的红色荧光较明亮;3：1组的组织块氨基糖胺多糖含量（470．38±29．78）μg高于其他各组（P〈O．05）。结论软骨细胞与BMSCs混合培养有助于节省软骨细胞,二者混合浓度比例以3：1最好。     

骨髓间充质干细胞治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病(CKD)发病率逐年升高,有效治疗手段缺乏,患者在疾病终末期需接受肾替代治疗。目前,干细胞疗法作为研究热点已被运用于修复多种受损组织器官。研究表明骨髓间充质干细胞(BMSCs)对慢性肾脏病的治疗也起到了确切效果,具有一定治疗前景,且可与多种因素联合治疗显著提高疗效。本文就近年来骨髓间充质干细胞在治疗慢性肾脏病研究进展做一综述。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响

目的探究腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响。方法选取2013年1月-2016年10月兰州市榆中县第一人民医院收治的84例子宫切除患者为研究对象,按随机数字表法将其分为联合组(42例)和对照组(42例),对照组患者给予硬膜外麻醉,联合组患者给予腰麻-硬膜外联合麻醉,治疗后观察两组患者临床麻醉及氧化应激指标和细胞因子变化情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。麻醉前,两组患者氧化应激指标和细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉1 h后两组患者细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)]水平显著高于麻醉前,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术结束1 h后,两组患者细胞因子(TNF-α、IL-6、Cor、Ne)和氧化应激指标(MDA、SOD、TAC、CAT)水平显著高于麻醉1 h后,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉麻醉效果较好,对子宫切除手术患者细胞因子和氧化应激指标影响较小。     

褪黑素介导抗炎、抗氧化、抗骨质疏松作用在椎间盘退变修复中的研究进展

目前,椎间盘退行性疾病（disc degeneration disease,DDD）已成为临床上中老年人的常见病,且发病年龄有年轻化趋势。椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）是指椎间盘（intervertebral disc,IVD）在内外部因素共同作用下引起的老化、退化等一系列生理、病理过程,被认为是DDD的基本病理过程,是引发患者腰痛的主要原因,因此修复IDD是治疗DDD的重点。IDD过程中伴随着炎症介质的产生、炎症相关信号通路的活化以及氧化应激的发生。褪黑素作为一种吲哚类激素,具有显著的抗炎及抗氧化作用,近年来受到研究者关注,越来越多的研究表明褪黑素对IVD具有保护作用,对治疗骨质疏松症（osteoporosis,OP）也有一定的作用,其有望成为IDD修复的治疗药物。笔者拟对褪黑素在椎间盘退变修复中的最新研究进展做一综述,以期为后续研究及IDD的早期药物干预和修复治疗策略提供思路。     

神经性吞咽障碍的康复治疗及其进展

吞咽障碍是脑损伤患者的常见问题，近年来有关脑损伤患者进食、吞咽障碍康复训练的文献报道越来越多，在国内以护理杂志和康复专业杂志居多。归纳起来，包括如下几个方面：（1）改善食物的物理性状（如糊状等）以利于吞咽；（2）面部及咽部肌肉的功能康复训练，包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等；（3）咽部肌肉的电刺激和黏膜的冷、热刺激；（4）进食体位的调整；（5）中西药物治疗；（6）针灸治疗；（7）心理治疗；（8）手术治疗。国外许多医院及机构有独立的吞咽医学中心，采用系统化整体治疗模式处理此类障碍。但在国内，此项工作大多由护士和康复科专业人员（作业治疗师或物理治疗师）完成。鉴于此，本文就神经性吞咽障碍的康复治疗及其研究进展作一介绍，供康复界同仁在实际工作中参考。     

强制性使用疗法在慢性失语症康复治疗中的应用

一般认为大部分言语自发性恢复发生在脑卒中后最初几个星期内[1],到第一年底即完全结束,这一观点现在已遭到怀疑。近年来国内外学者利用强制性使用疗法（constraint-induced therapy,CIT）对慢性失语症患者进行训练,研究取得的进展可能有助于人们更全面和正确地认识慢性失语症的康复治疗。因为一些慢性失语症患者在经过了短期强化训练或长期训练后其结局明显不同。本文试就CIT在慢性失语症康复治疗中的应用及研究进展作一综述。[第一段]     

PPH联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂60例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂的临床疗效.方法:将直肠内脱垂患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.对照组行PPH术治疗,治疗组在对照组基础上服用补中益气汤加减治疗.比较2组综合疗效、治疗前后肠道菌群参数和主要症状积分.结果:2组总有效率均为100％ (60/60);治疗后2组肠杆菌、肠球菌数量较治疗前减少,乳杆菌、双歧杆菌数量增加,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后1、3、6个月主要症状积分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,仅治疗后6个月时差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PPH联合补中益气汤加减能明显减轻直肠内脱垂患者的临床症状,纠正肠道菌群失调,巩固术后远期疗效,效果优于单用PPH手术治疗.     

茴拉西坦治疗单纯疱疹病毒性脑炎患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)患者的记忆功能及茴拉西坦 (商品名 :阿尼西坦 )治疗其记忆障碍的疗效。方法　分别对 4 0例单纯疱疹病毒性脑炎患者及 30例健康人进行临床记忆量表评分 ,并将 4 0例HSE患者随机分为两组 ,每组 2 0例 ,分别采用阿尼西坦 +常规治疗和常规治疗 ,疗程 3周。治疗前后进行临床记忆量表评定。结果　HSE患者存在记忆障碍 ,与健康人相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,阿尼西坦组对HSE患者记忆障碍的疗效显著优于常规治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　HSE患者普遍存在记忆障碍 ,阿尼西坦能有效改善其记忆功能