临床低年资护士创新行为的横断面研究

目的调查临床低年资护士的创新行为现状及影响因素,为提高临床低年资护士的创新行为能力提供参考。方法采用护士创新行为量表,抽取江苏省内12所公立三级综合医院的846名低年资护士进行调查。结果低年资护士创新行为得分为(29.20±6.56)分,处于中等水平;轮转科室、创新意愿、阅读期刊、职业规划、医院政策是其创新行为的主要影响因素(P<0.01)。结论低年资护士创新行为有待提高,护理管理者应重点关注影响低年资护士创新行为的因素,制订针对性管理策略,从而促进低年资护士创新行为能力的提高。     

严重心脏病围术期行主动脉内球囊反搏治疗17例临床护理

目的:探讨对严重心脏病围术期并发低心排、泵衰竭的患者行主动脉内球囊反搏治疗(IABP)的效果。方法:对17例患者的护理资料进行回顾性分析。结果:本组患者行IABP后,血压、心律逐渐平稳,血流动力学指标明显好转,多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物逐渐减量并停用,14例抢救成功,3例因并发多器官功能衰竭死亡。结论:及时、正确行IABP能有效增加患者的冠状动脉血流量,改善心肌供血、供氧,减轻心脏前后负荷,增加心肌收缩力,纠正低心排。治疗过程中要严密监测病情变化、辅助循环的效果,做好管道护理、出凝血功能监测,防止并发症发生,提高IABP的成功率。     

集束化护理干预在心脏大血管手术后谵妄患者中的临床应用进展

心脏大血管手术患者术后康复过程中普遍存在脑功能障碍等谵妄(Delirium)症状,这些症状与患者机械通气时长、镇痛镇静药物使用状况、住院时间、身体状态和并发症等诸多因素密切相关[1-3].     

影响ICU机械通气病人早期运动非计划中断的多因素分析

目的:研究重症监护室(ICU)机械通气病人早期运动非计划中断的影响因素.方法:分析2020年3月—2020年5月入住我院中心ICU并行早期运动的124例机械通气病人,对其每次运动进行评估监测,根据运动中是否发生非计划中断,分为中断组和非中断组,分析导致机械通气病人早期运动非计划中断的因素.结果:本研究共收集样本124例,运动1316次.单因素分析显示:病人病情严重程度(APACHEⅡ评分>18分);病人不配合;早期运动风险评估不完善;未制定个性化早期运动方案;早期运动过程中缺乏相关指导;MDT团队沟通不畅均会导致运动非计划中断,差异均有统计学意义(P<0.05).二元回归分析显示:早期风险评估不完善、未制定个性化早期运动方案是影响机械通气病人早期运动非计划中断发生的独立危险因素(P<0.05).结论:临床中多种因素会导致ICU机械通气病人早期运动非计划中断,每次运动根据病人情况,充分评估,制定个性化运动方案,可以降低早期运动非计划中断率.     

早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响

目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响。方法将124例机械通气患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组行常规床上活动;干预组在此基础上加床上脚踏车运动,每天2次,每次20min。结果两组均60例完成研究。运动第7、14天,干预组肌肉总量、骨骼肌、体脂肪、四肢水分、前白蛋白值及潮气量、呼吸频率、二氧化碳分压与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);干预组机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、谵妄发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论床上脚踏车运动实现早期活动,可改善机械通气患者的营养指标和心肺功能,促进患者康复。     

导管相关性血流感染集束预防策略的依从性及其对发生率的影响

目的 了解临床医务人员对导管相关性血流感染(CRBSI)集束预防策略的依从性及其对发生率的影响,以降低ICU医院感染的发生率.方法 对2009年10月-2010年10月和2010年11月-2011年11月入住ICU并行中心静脉置管的患者进行观察记录,统计两年医务人员对CRBSI集束预防策略的依从性和CRBSI发生率,分析CRBSI集束预防策略的依从性与其发生率的关系,所有数据应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 共收集病例1296例,其中2009年10月-2010年10月628例,感染率为6.1‰,2010年11月-2011年11月668例,感染率为4.2‰;两年患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、住ICU时间差异无统计学意义;两年集束预防策略的依从性分别为:提供最大无菌屏障78.66％、94.16％;穿隔离衣50.32％、76.65％;严格执行无菌操作(操作中严格接头消毒)72.30％、90.12％;首选锁骨下静脉穿刺率43.16％、68.41％,差异均有统计学意义(P＜0.05);平均导管留置时间(8.1、5.91)d,差异无统计学意义;第2年集束预防策略依从性提高后,CRBSI的发生率由6.1‰降至4.2‰,差异有统计学意义(X2=5.714,P＜0.05).结论 CRBSI的集束预防策略能够降低其发生率,临床医务人员应不断提高集束预防策略中各项措施的依从性.     

护士长假日值班制在急诊护理管理中的应用

目的:通过护士长节假日值班,及时解决节假日急诊服务过程中的困难,以便使各项工作运行良好,确保医疗护理安全。方法:急诊系统4名护士长参与节假日值班,对当日工作进行人员合理调度,质量巡查,抢救指导、仪器设备调度、突发事件处理等。结果:2008~2013年共调度护理人员185人次,突发事件处理39次,仪器设备调度67次,其它事件处理50次,实施后患者、医生、护士问卷调查满意度均有提高,P0.05,有显著差异。结论:护士长参与节假日值班,掌握第一手资料,参与抢救与护理,把控护理质量,及时化解矛盾,有效缓解了一线护理人员的心理压力,协调了各方面的关系,提高了医护及患者的满意度,医疗护理质量得到有效保证。     

急性重度有机氟中毒患者的救治与护理

目的总结急性重度有机氟中毒患者的急救治疗和护理措施。方法对12例急性重度有机氟中毒患者行无创或有创机械通气、俯卧位通气,予糖皮质激素及营养心肌、保肝等综合急救治疗措施。予特级护理,严密监测生命体征变化,重点做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理。结果 11例痊愈出院,1例死亡。结论尽早进行机械辅助通气、合理使用糖皮质激素,加强呼吸机使用的护理和心理护理是抢救急性重度有机氟中毒患者的重要措施。     

1例挤压综合征致急性肾功能衰竭护理体会

2010年8月2日,我科收治1例车祸致双下肢挤压综合征、急性肾功能衰竭的患者,经应用封闭式负压引流(VSD),持续肾脏替代治疗(CRRT)和精心护理后,达到了满意的效果,护理体会报告如下.     

持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理

①目的 观察持续声门下吸引对预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果.②方法:将ICU91例经口气管插管行机械通气(MV)患者随机分为观察组48例,对照组43例.观察组为持续声门下吸引组,对照组为不持续行声门下吸引组.记录声门下引流量、VAP发生情况、MV时间.③结果 观察组VAP发生率为27.1%,发生时间(10.3±3.2)天;对照组VAP发生率为44.2%,发生时间(6.0±3.5)天.对照组发生VAP的患者下呼吸道标本革兰阳性球菌比例明显高于观察组(P<0.05),发生VAP患者机械通气时间明显延长(P<0.05).④结论 持续声门下吸引可以减少和延迟呼吸机相关肺炎的发生.