锁定钢板治疗肱骨近端骨折13例体会

肱骨近端骨折临床常见，随着对其研究的深入，治疗方法得以不断发展。我们自2002年8月—2004年5月，共收治肱骨近端骨折13例，经采用切开复位锁定钢板内固定法治疗，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

胫骨远端锁定钢板治疗27例Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的方法、时机及疗效.方法 对27例Pilon骨折采用胫骨远端锁定钢板固定胫骨和重建钢板固定腓骨,6例Ⅲ型骨折同时行克氏针固定,11例植骨(Ⅲ型骨折均植骨).结果 随访8～18个月.踝关节功能按Mazur标准:优14例,良9例,可3例,差1例.27例均达到骨性愈合,平均愈合时间15.4周.结论 胫骨远端锁定钢板治疗Rnedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果良好,Ⅲ型骨折均需植骨.一期膊骨内固定或有限内固定能明显降低二期手术难度和并发症.     

自体髂骨移植重建桡骨远端关节面

桡骨远端严重粉碎性骨折常合并关节面及骨缺损,临床治疗效果不佳,晚期常留下腕部畸形,严重影响腕部、手部的功能。自2001年5月～2002年3月采取自体髂骨移植重建桡骨远端关节面治疗4例此类损伤,取得了一定疗效。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男3例,女1例。年龄19～32岁,平均22     

伤椎内植骨置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的：探讨伤椎内植骨置钉短节段固定的方法在胸腰椎爆裂骨折患者中的临床应用效果。方法选择深圳市松岗人民医院骨科2014年6月至2015年5月期间收治的94例胸腰椎爆裂骨折患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例,观察组患者给予伤椎内植骨置钉短节段固定术治疗,对照组则仅给予伤椎置钉短节段固定术,术后2周比较两组患者手术前后疼痛、胸腰椎后凸Cobb角和伤椎高度丢失情况。结果观察组与对照组术前VAS评分[(8.1±1.4)分vs (8.5±1.5)分]、胸腰椎后凸Cobb角[(27.9±2.2)° vs (28.6±2.3)°]、伤椎高度丢失[(54.7±4.1)%vs (55.2±4.3)%]比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组术后VAS评分[(2.2±1.1)分vs (3.4±1.2)分]、胸腰椎后凸Cobb角[(3.9±1.9)° vs (6.2±2.2)°]、伤椎高度丢失(7.6±3.8)%vs (21.2±4.2)%]与术前比较均显著降低(P<0.01),且术后观察组均显著低于对照组(P<0.01);两组患者均无固定节段异常活动、椎弓根螺钉松动及断裂等术后并发症。结论伤椎内植骨置钉短节段固定术用于胸腰椎爆裂骨折的治疗,能够有效缓解患者疼痛症状,纠正伤椎局部成角畸形,缩小伤椎高度丢失比例,尽最大可能恢复脊柱力线,术后并发症少,值得推广。     

近节指间关节侧副韧带断裂三种治疗方法的疗效比较

目的比较非手术治疗、韧带修复和韧带重建三种方法对治疗近节指间关节侧副韧带断裂的疗效。方法１９７５～１９９５年间，用上述方法治疗近节指间关节侧副韧带断裂６１例６７指。结果术后随访２．５～１９年，按Ｓａｅｔａ等评定标准评定疗效，１９指用保守疗法者其优良率为５５％，２３指行侧副韧带修复术和２５指行掌长肌腱移植重建侧副韧带者，其优良率为６８％和９４％。结论近节指间关节侧副韧带断裂时应首选侧副韧带重建术。     

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

目的：比较在治疗复杂性胫骨平台骨折时内固定法和环形的外固定架法的临床疗效。方法选择2011年11月至2013年12月该院接治的59例闭合性胫骨平台骨折患者，分为内固定组30例和外固定组29例。比较两组患者的手术时间、住院时间和最早开始负重时间。对术后患肢X线片进行放射学评分及对患者进行膝关节功能评分，比较两组患者得分及并发症情况。结果外固定组在手术时间、住院时间和最早负重时间都明显好于内固定组（P＜0．05）；但在膝关节功能评分方面，内固定组明显优于外固定组（P＜0．05）；而在X线片的放射学评分和手术后的并发症方面，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两种治疗方法对胫骨平台骨折治疗都是可行的，环形的外固定架法患者可以较早的进行负重运动。     

椎间融合术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位疗效观察

目的：探讨椎间融合术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月间松岗人民医院骨科收治的62例经椎间盘胸腰椎骨折-脱位患者的临床资料,根据手术方式的不同分为经椎间孔椎体融合术组(A组,32例)和后外侧植骨融合术组(B组,30例),比较两组患者手术时间、术中出血量,比较术前、术后1周和末次随访的骨折椎体高度、Cobb角变化;以及术前、术后3个月及末次随访脊髓神经功能评分,并于术后3个月时评价临床疗效。结果 A组患者的术中出血量为(385.5±25.4) mL,明显少于B组的(460.7±12.8) mL,手术时间为(250.5±10.6) min,明显短于B组的(320.2±16.7) min,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1周的骨折椎体高度明显高于B组,Cobb角明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访的Cobb角、骨折椎体高度与术后1周比较无明显变化(P>0.05),但组间仍有显著性差异(P<0.05);术后3个月,两组的运动神经和感觉神经功能评分均较术前明显提高,并且A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,A组运动神经和感觉神经功能评分分别为(90.35±10.47)分、（225.45±10.54）分,均显著高于B组的(74.03±10.33)分、(201.54±11.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率为93.75%,显著高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间盘胸腰椎骨折-脱位患者行经椎间孔减压椎间融合术,能够有效纠正节段后凸角度,恢复椎体高度和神经功能,且并发症少,术后康复快,是治疗胸腰椎骨折-脱位的理想术式。     

锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植重建喙锁韧带的功能评价

锁骨钩钢板是依照肩锁关节部位解剖特点设计,与锁骨外形匹配,并与骨干良好贴附。内固定不经过关节具有使用方便、固定可靠、允许被固定的肩锁关节有一定的微动,患者可早期活动关节、避免骨性关节炎产生等优点。异体肌腱来源充足、取材方便、修复时间短、减少患者新的损伤。经深低温冷冻后其抗原性及免疫排斥反应显著降低,组织相容性好,修复后不需要使用免疫抑制剂。采用异体肌腱重建的喙锁韧带经过重塑形而成熟,具有较好的材料强度,能满足局部应力要求,能较好地替代喙锁韧带的完整性及功能,效果确切,操作简便,在去除钢板后发挥永久固定作用,是锁骨钩钢板固定的重要补充。锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植符合肩锁关节稳定性重构的治疗要求,有效提供了早期机械性稳定及后期生物性稳定,最大限度地恢复了肩锁关节的结构及功能。     

物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病疗效观察

目的：探究物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病的疗效。方法：选取2014年1月～2015年6月我院收治的60例退行性膝关节病患者临床资料,排除其他病因引起的退行性膝关节病,将所有患者随机分为两组,对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射,观察组在对照组治疗的基础上加用物理疗法,比较两组治疗有效率及对治疗后膝关节各个功能的评分。结果：观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%,P＜0.05差异显著;观察组治疗后膝关节各个功能评分及总评分均优于对照组, P＜0.05差异显著。结论：物理疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病效果显著,有效控制患者的病情,修复受损的关节组织,减轻患者的痛苦,效果优于单纯的玻璃酸钠治疗,在临床值得推广。     

穴位按压气功导引治疗肾绞痛的临床研究

目的：观察252例肾绞痛患者采用穴位按压气功导引相结合治疗的临床效果。方法：采用穴位按压或针刺结合气功导引治疗，持续5—10分钟，可重复多次。结果：显效90．47％，有效7．14％，无效2．39％，总有效率97．62％。结论：采用穴位按压或针刺结合气功导引治疗肾绞痛效果良好。