肝移植术后早期肺血容量过高的原因及对策

目的 探讨肝移植受者术后早期肺血容量过高的原因及相应的处理.方法 291例肝移植受者,35例术后早期出现不同程度的肺血容量增高而发生肺水肿(高肺血容量组),其余未出现肺血容量增高的256例为对照组.记录两组术前、术中和术后中心静脉压(CVP)以及术中和术后3d的总入量、总出量和液体平衡量.结果 高肺血容量组术前即存在循环血容量过高的情况.术前、术中和术后CVP分别为(12.33±5.08)、(14.33±3.03)和(16.50±4.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均明显高于对照组的(7.10±2.62)、(4.33±0.33)和(5.28±2.33)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).高肺血容量组术中及术后3d液体总入量、术中总出量和术后3d液体平衡量分别为(15 456±1 771)ml、(16 087±3 412)ml、(9 155±2 188)ml和(4 197±2 083)ml,均明显高于对照组(6 774±1 088)ml、(10 755±242)ml、(3 431±1 621)ml和(271±1 450)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).经利尿和血液滤过等治疗,高肺血容量组30例好转,3例感染鲍曼不动杆菌,2例感染真菌,均于术后1个月内死亡.结论 肝移植术后早期肺血容量过高与术前存在循环血容量过高、术中大量输血和输液以及术后补液控制不够等密切相关,因此术前、术中及术后液体进出量的合理控制是关键.     

调节性T细胞在器官移植免疫耐受中的研究进展

<正>随着器官保存技术、移植手术方式的发展及免疫抑制剂不断研发,器官移植已成为一种挽救终末期脏器衰竭患者生命的有效治疗方式。国外研究表明,目前采用的免疫抑制剂疗法并不能完全防止长期免疫进程中移植物排斥的发生[1],由此所致的慢性移植物失功大大降低了患者移植后的存活期限,且长期应用免疫抑制剂可导致感染、恶性肿瘤等并发症的发生率升高,因此在供体器官严重短缺的     

空肠盲襻内置管吸引预防胰十二指肠切除术后胰瘘11例报告

空肠盲襻内置管吸引预防胰十二指肠切除术后胰瘘１１例报告邸恩昌，李乐天，窦剑，刘宁青，高庆军我科自１９９２～１９９４年在１１例胰十二指肠切除术中应用了空肠襻内置管负压吸引的方法，对预防胰瘘的发生收到了良好的效果，报告如下。临床资料１．一般资料；本组１１...     

活血化瘀治疗兔化脓性胆管炎微循环障碍的实验研究

实验采用活血化瘀中药治疗化脓性胆管炎模型家兔，对其血液流变学及微循环指标进行了观察。结果表明：活血化瘀治疗化脓性胆管炎，能降低其血液粘度，减少红细胞聚集，改善微循环状态，减轻肝、肾病理损害，从而使模型家兔的病死率呈下降趋势。     

原发性胆囊淋巴肉瘤一例

原发性胆囊淋巴肉瘤一例窦剑，郭瑞军，闫喜魁患者男性，６２岁，汉族。主因右上腹胀闷不适，食欲减退２个月入院。患者体质消瘦，无黄疸，全身浅表淋巴结及扁桃体无肿大。腹平软，右肋缘下可触及肿大之胆囊底部，实性，质中等，表面光滑，界限清楚，孤立可推动，无触痛。...     

选择性动脉栓塞治疗胆道术后动脉出血的疗效分析

目的探讨选择性动脉栓塞术在胆道术后胆道出血治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析1989年3月至2009年8月16例胆道手术后动脉出血的临床资料,先行保守治疗,效果不佳时改用介入治疗,所有患者均行选择性动脉造影并采用明胶海绵和钢圈对出血动脉进行栓塞治疗。结果该组病例中1例死亡,15例采用选择性动脉栓塞,随访8个月～3年无再次出血。结论选择性动脉栓塞治疗胆道手术后动脉出血具有安全、微创、止血准确、并发症少的优点。     

胆囊切除术后腹泻及影响因素的临床研究

已有报道表明,胆囊切除术后常有腹泻发生[1-5],但未见有确切发病率的报道;且其发生机制尚不明确,临床上也缺乏有效的治疗方法.因此,我们对河北医科大学第三医院肝胆外科近3年胆囊切除术后腹泻的相关情况进行了回顾性和前瞻性调查研究,对与胆囊切除术后腹泻可能有关的影响因素,如术前胆囊功能状态、胆囊切除术后饮食以及不同术式进行了对比研究,旨在研究胆囊切除术后腹泻的发病机制及寻求有效治疗方法有所帮助.     

胸腹壁血栓性静脉炎43例诊治体会

胸腹壁血栓性静脉炎４３例诊治体会邸恩昌，吴健，窦剑，宫培山，付焕婷附属三院外科（０５００５１）华北柴油机厂职工医院关键词胸腹壁；静脉；条索状物；疼痛，诊断；治疗胸腹壁血栓性静脉炎又称蒙道尔（Ｍｏｎｄｏｒ）病“－’‘。临床少见，我们１９８５～１９９２年...     

肝移植围手术期处理

目的 探讨肝移植围手术期处理对患者预后的影响。方法 回顾分析我科12例肝移植病例围手术期处理及相关资料。结果 肝移植术前准备重点在于使受体处于最佳状态并选择合适手术时机,术中应选择合理术式并尽量缩短手术时间,特别保证无肝期及复流后血流动力学稳定,术后预防并治疗各种并发症,防止排斥反应。结论 肝移植围手术期处理对肝移植患者预后具有重要影响。