肝移植治疗急性肝功能衰竭48例临床体会

目的 探讨肝移植治疗急性肝功能衰竭的经验及教训.方法 回顾分析48例肝功能衰竭行肝移植的临床资料及随访结果.结果 本组病例围手术期死亡3例(6.3％),随访期内死亡3例(6.3％),1年生存率91.7％,2年生存率89.6％,3年生存率87.5％.术后并发症包括肺部感染14例(29.2％),胸腔积液13例(27.1％),急性排斥反应5例(10.4％),慢性排斥反应3例(6.3％),胆道并发症7例(14.6％),术后急性肾衰竭4例(8.3％),肝移植相关性神经系统症状3例(6.3％).结论 肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段,合理选择手术适应证及手术时机,提高围手术期管理水平及手术技巧,是提高手术成功率、降低术后病死率的关键.     

肝移植术后拔T管致胆汁性腹膜炎治疗体会(附1例报告)

我院自2002年8月至2004年2月共完成原位肝移植术14例,术后放置T管12例,1例术后拔T管致胆汁性腹膜炎,经积极治疗后痊愈,现报告如下。     

先天性肠系膜裂孔疝1例

患者,女性,6岁。因脐周持续疼痛,阵发性加剧21小时,伴呕吐、腹胀,以急性坏疽性阑尾炎入院。既往无腹痛、外伤及手木史。查体:T35℃,P180,R45,BP％kPa。急性病容,神志模糊,心肺无异常。腹膨隆,无明显肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。WBC 20×10~9/L、中性69％。在抗休克、抗感染同时行剖腹探查术。术中见距回盲部30cm处回肠系膜中部有一约2cm×2.5cm裂孔,其近端小肠疝入约140cm,坏死。行肠切除,肠吻合术。术后病人恢复良好。     

肝门部胆管癌术后胆肠吻合口大出血一例诊治分析

肝门部胆管癌行胆肠吻合术后并发症包括复发性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、盲袢综合症、消化道出血,其中消化道出血常是来自十二指肠溃疡出血[1],胆肠吻合口大出血不多见.我们抢救1例肝门部胆管癌术后胆肠吻合口大出血病例,现报道如下.     

原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭一例

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的有效手段，我院2002年12月为1例暴发性肝功能衰竭患者施行了急症原位肝移植，现报告如下。     

肝移植患者术后高血压的病因分析与治疗

目的分析肝移植患者术后早期高血压的病因及治疗方法。方法研究对象为2002年8月至2012年4月在河北医科大学第三医院进行肝移植的终末期肝病患者,术后随访1个月以上,排除术前高血压者,纳入研究共102例。其中男性90例,女性12例,年龄(51±9)岁。按术后1个月随访结果,连续3次血压测定收缩压≥140mmHg(10mmHg=1.33kPa)和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压,将102例患者分为高血压组(40例)和正常血压组(62例)。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,统计肝移植术后高血压的发生率,按术前不同肝功能分级比较术后高血压发生率的差异,比较两组患者术中及术后3d的液体出入量,了解高血压组患者肝移植手术前后的各项指标变化,包括血压、中心静脉压和空腹血糖,分析高血压组治疗经过及预后。结果 40例术后发生高血压,发生率为39.2%,其中肝功能Child-Pugh分级为B级和C级的患者,术后高血压发生率明显高于A级的患者。与肝移植手术前相比,术后3d、7d、14d、21d的收缩压与舒张压、空腹血糖及中心静脉压均显著增高(P<0.05或P<0.01)。肝移植术后高血压患者的术中及术后3d液体出入量明显高于正常组(均为P<0.05)。高血压组40例患者中,16例仅给予减少液体入量后即缓解,8例短期给予口服硝苯地平、7例静脉滴注硝普钠后血压降至正常,另有9例患者高血压持续存在,需长期口服降压药。结论肝移植患者术后早期高血压发生率较高。肝移植术后高血压的发生与术前肝功能Child-Pugh分级、液体管理及术后高血糖有关。治疗措施包括减少液体入量、给予降压药物控制血压与降血糖治疗等,经治疗多数患者血压可恢复正常。     

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘11例

在胰十二指肠切除术中，我们采用胰空肠端侧套入式吻合并在空肠袢内放置直径０．８－１．０ｃｍ的引流管引出体外进行低负压吸引的方法，防止术后胰空肠吻合口瘘并发症的发生。经１１例病人临床观察，效果满意。我们认为，胰十二指肠切除术后胰空肠吻合瘘的发生原因是由于胰腺空肠吻合口受张力、血运、肠腔内压力以及胰液腐蚀的影响，吻合口可以发生溢漏、渗漏或破裂。采用低负压吸收的方法，将空肠袢内的胆汁、胰液以及肠液均引了同     

肝移植术后免疫耐受生物学标志的研究进展

<正>自1963年Starzl医师完成世界首台肝移植手术至今已经有50年的历史。一直以来肝移植术后免疫排斥反应是影响患者预后的重要因素。随着免疫抑制剂的不断推陈出新,肝移植术后免疫排斥反应发生率大大降低。肝移植术后的理想状态是减少免疫抑制剂用量直至成功撤除药物以达到     

肝移植75例术后近期处理体会

肝脏移植是目前治疗各种终末期肝病惟一有效的手段,它是现代医学领域的一种综合性技术.其术后处理特别是术后近期处理与预后密切相关.本文结合我院自2002年以来施行的肝移植患者75例,就其术后3个月内近期处理情况,总结分析如下.