胃癌误诊324例分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 4共收治经病理证实的胃癌 34 0例 ,其中在确诊前曾被误诊为胃炎、胃溃疡或其他常见消化系统良性疾病患者 32 4例 ,误诊率 95 .3%。1　对象和方法本组男 183例 ,女 141例 ;年龄 30～ 86岁 ,中位年龄 48岁。自症状出现至来我院就诊 ,病史最短 6 h,最长 2 0 a,平均 11个月。病史最短者因胃穿孔造成急性腹膜炎 6 h后来我院初诊。食欲不振 2 39例 (73.76 % ) ,上腹部不适 180例 (5 5 .5 6 % ) ,上腹部疼痛 10 6例 (32 .71% ) ,恶心、呕吐 43例 (13.2 7% ) ,呕血、黑便2 6例 (8.0 2 % ) ,反酸、嗳气 6 7例 (2 0 .6 8%…     

静脉输液避光装置的研制与使用

临床上用硝普钠等药物时需避光 ,以保证药物的疗效。长期以来 ,尚无一种满意的避光装置用于临床。现报告一种简便易行的静脉输液避光装置 ,临床使用效果满意     

“相反药性并用法”探赜

中医逆其证而治的特点决定了治法往往是相反成对的,基于治法而言的药性也可以相反而分的。现将相反药性配伍由"相反相成法"更名为"相反药性并用法",论述了此法的内涵及6种代表形式:补泻并用、寒热并用、升降并用、散收并用、动静并用、燥润并用。分析经方、时方及古今医案发现,除药味数极少的方剂外,"相反药性并用法"是普遍存在的,相反药性药物的药效并不互相抵消,而是互相制约,并行不悖,各奏其效,方剂中体现此法的形式越多,临证中运用的范围越广,且此法涵盖12种基本治法而尤显重要。因此,临证中应当主动运用此规律审查处方配伍,一般而言,至少需要兼顾6种形式之一而避免单一药性组方,且需根据病证协调相反药性在处方中的整体用药比例。     

赵进喜运用“三位一体”诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是临床常见疾病,赵进喜教授认为该病属于中医学"瘿痛"的范畴,其根据多年的临床经验,运用辨体质、辨病、辨证"三位一体"的诊疗模式诊治亚急性甲状腺炎效果显著。赵教授研究发现"风"是引发甲状腺功能减退症的重要诱因,少阳郁热体质及太阳卫阳太过体质者易感,强调"从风论治",重视疏风清热、解郁散结、疏散卫分之邪之法,常选用柴胡汤、银翘散、消瘰丸加减。     

超声观察肝移植术后胆汁瘤

病例1,女,57岁.行原位肝移植术后1月余,感右上腹胀痛,解白陶土样粪便,皮肤和巩膜无明显黄染.超声检查提示肝左内叶及右前叶见大小约7.84 cm×6.51 cm的囊性结构,边界尚清,囊壁欠光滑,囊内液性成分透声差,见絮状稍强回声漂浮(图1),肝内外胆管未见扩张.     

PICC管的临床应用和护理进展

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)广泛应用于临床的现状及护理进展。方法PICC置管方法,置管后并发症静脉炎的预防与处理,导管堵塞的原因、预防及再通方法,导管液的选择,带管回家的护理,拔管的护理等几个方面综述。结果笔者认为PICC的临床应用,无论是抢救危重病人,还是肿瘤病人的化疗,手术及烧伤病人的静脉高营养等,均解决了病人反复穿刺的痛苦、化疗药物外渗的后顾之忧及高渗药物对外周血管的损害,减轻了护士的工作量,方便输入各种药物,且操作简单,直观,费用可以接受。结论在未来的输液理念中,护理工作者们将在PICC的应用领域中不断探索预防各种并发症的方法,使用将更得心应手。PICC将有更加广阔的应用前景。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因的临床分析

本文对我院1989年11月至1996年10月期间资料完整的320例住院慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者中48例医院内死亡原因作一回顾性分析。 1 临床资料 320例CRF病人中,男222例,女98例,男∶女=1∶0.44,年龄最小17岁,最大78岁,平均年龄为43.6±13.4岁,病程最短3年,最长达25年,平均病程为12.5±10.2年,透析时间最短2月,最长9年     

遗传因素与脑胶质细胞瘤的相关意义

背景：脑肿瘤的危险因素已经有许多流行病学调查研究，同时从群体遗传学角度对其研究尚需探讨。目的：揭示脑胶质细胞瘤是否与遗传因素有关及关联的程度和遗传的方式等。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点与对象：选择1989-09／2000-09在黑龙江省六大医院神经外科住院的80例患者为病例组，所有患者经外科摘除手术和病理诊断为原发、初发脑胶质细胞瘤，在上述医院其他外科病房选择同期住院、性别相同、年龄同一段(&;#177;2．5岁)、居住地相同或相近、排除肿瘤和头部疾病的其他患者(共160例)作为对照组。方法：采用1：2配比病例对照研究方法，按标准化调查表中项目当面采访。主要观察指标：与对照组比较家族史、曾患率，与人群比较发病率，估算遗传率。结果：在80例脑胶质细胞瘤患者中，有家族史者3例，而在160例对照中，无家族史存在(P=0．036)；病例组一级亲属该病曾患率为4．73／10000，对照组一级亲属中无人患病(P=0．037)；病例组一级亲属该病曾患率与人群发病率比较，差异有显著性意义(u=231．56，P&;lt;0．0005)；病例组一级亲属该病遗传率为56％。结论：脑胶质细胞瘤具有遗传倾向，且不符合单基因显性遗传的1／2或隐性遗传的1／4规律，可能与多基因遗传有关，环境因素的作用也不容忽视。     

器官移植患者医院感染防控措施查检单的应用管理

设计器官移植患者医院感染防控措施查检单并将其应用于移植患者术后护理管理。通过成立移植护理团队、完成相应专科培训、规范查检单的使用方法与加强质量控制,比较管理实施前后查检单回收率、护理措施落实率及患者术后感染发生情况。器官移植患者医院感染防控措施查检单的规范应用管理有助于提高护理工作质量,降低患者医院感染的发生风险。     

脑干海绵状血管瘤误诊为咽喉肌麻痹2例分析

海绵状血管瘤又称海绵状血管畸形,多发生在幕上,占64%~86%,而在幕下者少见[1]。我们遇到脑干部位2例,误诊为咽喉肌麻痹而就诊于耳鼻喉科,现分析如下。1病历摘要例1:女,42岁。因声音嘶哑伴饮水呛咳2 d,于1997-02-01来我院耳鼻喉科就诊。当时诊断为声带麻痹,给予维生素B1、B12肌注,10 d后不见好转,且出现面部麻木,咳嗽无力,左侧肢体麻木,做头颅CT未见异常。遂请神经内科会诊,当时查体:BP120/90 mm Hg,神清,构音障碍。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼闭合有力,左面部浅痛觉减退,双侧鼻唇对称。双侧软腭上举无力,右侧咽反射消失,左侧减弱…