高温高强度训练条件下耳鼻咽喉疾病的流行病学调查及干预研究

目的凋猹2009年国庆60周年武警阅兵方队在高温高强度高压力下训练时耳鼻咽喉科常见疾病的流行病学，分析病囚，为制定防治对策提供科学依据。方法采用流行病学调查方法对武警阅兵方队某部264名官兵夏季高温高强度及高压力下训练时耳鼻咽喉科常见病进行调查，分析可能致病因素；指导官兵正确发音减少声嘶，鼻出血发生紧急处置和预防，通过心理疏导及减压方式减少耳呜发生，提高训练质量，降低其发生率。结果阅兵方队264名战士中出现过声音嘶哑或发音困难57人， 发病率21．62％，咽喉不适124人，发病率46．97％，鼻出血的发病65人，发病率24．62％，耳鸣83人，发病率34.44%。驻地位于北京，训练强度、思想压力大，睡眠质量下降、不正确发音、个人卫生不良习惯，训练场上的高噪音及灰尘等可能是耳鼻咽喉科常见病高发的主要因素。结论在高温高强度高压力下武警阅兵方队耳鼻咽喉科常见病的发病率较高，主要是声嘶、咽喉炎、鼻出血、耳鸣等，应针对发病因素制定防治措施。     

MP-RAGE序列在干细胞移植术中的应用价值

目的：研究MP-RAGE序列在干细胞移植术中的应用价值。方法：对22例基底节脑卒中患者行干细胞移植,局麻后安装立体定向仪头环,之后行三维MP-RAGE序列扫描,将容积数据传入工作站以确定手术靶点及穿刺路径。术后第1天复查头颅MR检查针道及穿刺靶点的位置。结果：22例患者中20例MP-RAGE序列图像质量良好,2例图像稍模糊,但仍可显示软化灶及正常脑内结构。术后MR显示针道与术前设计手术入路相符合,针道均成功避开了脑室及软化灶。22例患者均无颅内出血、梗塞征象。结论：术前应用MP-RAGE序列设计手术入路,既能清晰显示脑内结构及病变,又能方便地设计出手术路径,具有很高的临床应用价值。     

钆贝葡胺三维动态增强磁共振血管成像对活体肝移植供体术前血管系统的评价

目的 钆贝葡胺增强三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)对活体肝移植供体肝动脉、门静脉、肝静脉血管解剖的显示情况.方法 32例肝移植供体,术前常规MR扫描.首先经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液,行testbolus测出循环至肝动脉时间,然后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉等各期图像,观察原始图像及MIP重建后图像中肝动脉、门静脉、肝静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.以肝移植术中观察的血管情况作为金标准,分析MRA所见.结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示质量均较好.MRA发现肝动脉变异5例,门静脉变异4例,肝静脉变异8例,均经过手术证实.术中发现副肝动脉1例,MRA未发现.结论 钆贝葡胺3D DCE MRA安全、无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断变异准确度高,有可能成为术前肝移植供体血管评价的首选影像学检查手段.     

表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌预后因素的相关性分析

目的：通过ADC值的测量探讨DWI在乳腺浸润性导管癌预后评价中的临床应用价值。材料与方法分析47例病理证实为浸润性导管癌的患者病灶ADC值,并与预后因素进行对照分析。结果乳腺浸润性导管癌ADC平均值为(0.957±0.151)×10-3 mm2/s,组织学分级与ADC值间存在负相关关系(r=0.876, P=0.000);病灶>2 cm组平均ADC值低于≤2 cm组(t=2.600,P=0.013);淋巴结转移阳性组平均ADC值低于阴性组(t=4.123,P=0.000);ER及PR阳性组平均ADC值低于阴性组(t=3.557,P=0.003;t=3.599,P=0.002);HER-2阳性组平均ADC值低于阴性组,但差异无统计学意义(t=1.399,P=0.173)。结论ADC值与乳腺浸润性导管癌部分预后因素存在相关性,它可能是评价乳腺浸润性导管癌预后的潜在参数。     

MRI随访观察膝关节基质诱导的自体软骨细胞移植术后2年

目的探讨MR对膝关节软骨损伤修复的诊断价值。方法 15例膝关节软骨损伤患者(20膝)接受自体软骨细胞移植术(MACI),术后3、6、12和24个月行MR动态随访检查,术后15和24个月对2例患者进行关节镜和组织学检查。采用单因素方差分析比较9项观察指标(软骨缺损的填充和修复程度、与周边软骨的整合程度、修复组织的表面情况、修复组织的结构是否均匀、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是否完整、软骨下骨是否完整、有无粘连及有无滑膜炎)。结果软骨缺损的填充和修复、与周边软骨的整合、修复组织的表面、修复组织的结构、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是不完整、软骨下骨是不完整及有无滑膜炎在MACI术后3、6、12和24个月的差异有统计学意义(P均<0.05),有无粘连的差异无统计学意义(P>0.05)。术后15和24个月组织学检查显示新形成的组织是透明软骨和纤维软骨的混合体,以透明软骨为主。结论 MACI术后采用膝关节软骨序列进行MR追踪随访是评估膝关节软骨修复的最佳影像学方法。     

肝细胞癌的磁共振诊断进展

磁共振检查安全、无创,是肝细胞显像学检查的重要手段。磁共振成像运用多种序列、多参数可以对肝细胞癌进行多方位、多角度显示,弥散加权成像和磁共振波谱特色扫描可从功能和代谢水平研究肝细胞癌,另外肝脏特异性对比剂的应用进一步提高了肝细胞癌的检出率。     

MR胆管水成像和钆贝葡胺增强胆管成像对肝移植供体胆管显示的对照研究

目的 探讨MR胆管水成像(T2WI-MRC)和钆贝葡胺增强后胆管成像(CE-MRC)对肝移植供体胆管显示的差别.方法 32名肝移植供体术前均行T2WI-MRC和CE-MRC检查,以术中胆管造影结果为金标准,对比2种成像方法对肝内外胆管的显示情况,并对胃肠内液体影、呼吸引起的运动伪影进行比较.结果 胆管变异9名,2种检查方法均正确诊断.2种方法均可清楚显示3级肝内胆管,T2WI-MRC有28名(87.5%)能显示肝内3级以上胆管,CE-MRC只有14名(43.8%)可以显示.2名受检者T2WI-MRC显示胆总管不连续,CE-MRC及术中胆管造影显示胆总管正常.T2WI-MRC有6名(18.8%)受检者肠道内液体影响胆管显示,CE-MRC则无一名受检者肠道液体影响胆管显示.呼吸引起的运动伪影2种检查方法均不明显.结论 T2WI-MRC和CE-MRC均可用来评估术前肝移植供体胆管解剖,但CE-MRC受肠道液体影响少,较T2WI-MRC对于肝内3级以上胆管显示具有优势.     

眼眶淀粉样变性1例

患者男,25岁,主因"3年前出现右眼下方红肿,无疼痛,间歇加重"入院.查体:右眼视力1.0,下眼睑红肿、结膜充血,可见紫红色扁平肿物,按压质硬,肿块大小约2.0 cm×1.5 cm,无明显边界.MR检查:右眶下眼睑及内眦区见团块状等T1等T2均匀信号,边界不清,右眶眼直肌及视神经走行、结构正常,未见明显异常信号;抑脂增强扫描病灶呈均匀轻度强化.MR检查印象:右眶下眼睑及内眦良性占位性病变,考虑为炎性假瘤.病理诊断:淀粉样变性.     

动态增强MRA诊断活体肝移植术后血管并发症

目的 评估钆贝葡胺动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)对活体肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉血管并发症的诊断价值. 方法 34例活体肝移植受体,术后均接受MR扫描.经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液后同时启动testbolus测出循环至腹主动脉时间.后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期相隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉期图像.两名放射科医师观察原始及最大密度重建(MIP)图像.并把MRA图像质量定为5级.观测肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口与邻近血管的相对大小、血管的显示程度,并将结果与同期进行的数字减影血管造影(DSA)、超声和临床综合资料的结果对照. 结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示均较好.肝动脉狭窄4例,门静脉狭窄6例,门静脉栓塞2例,肝中静脉重度狭窄1例.其中DSA证实10例,手术证实4例,其余均经超声、随访等证实. 结论 钆贝葡胺动态增强MRA安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,对于血管并发症的诊断准确率较高,有可能成为活体肝移植术后诊断血管并发症首选的影像学检查手段.     

眼眶原始神经外胚层肿瘤的MRI表现(附2例报道)

目的 探讨海马T2弛豫时间以及海马体积测量在轻度认知障碍(MCI)评价中的价值,并为后续MCI患者T2弛豫时间测量及早期诊断提供基础数据。方法 对25例MCI患者、30名正常对照者进行T2弛豫时间测量和海马体积的测量。研究对象分成MCI组和正常对照组。MCI组:25例,女10例,男15例;年龄60~75岁,诊断标准根据DSM-IV 中的轻度神经认知损害研究用标准和参考Petersen等制定的标准。正常对照组:30名,女12名,男18名;符合中华医学会健康老年人的标准。使用Philips3.0T MR 扫描。常规MR 检查:轴位T1WI、T2WI,矢状位T1WI,冠状位T2FLAIR、T1WI。MRI的海马体积测定:海马容积测量以T1加权斜冠状位扫描层面作为主要测量层,层厚5mm,无间隔。应用自带软件手动勾画出海马轮廓并测量其容积。海马结构容积标准化:VOLin=VOLi×TIVm/TIVi(VOLin为标准化后体积,VOLi为原始测量体积,TIVm 是所有受试者平均颅内体积,TIVi为该受试者颅内体积)。T2弛豫时间测量:采用Philips的calT2序列行海马层面状冠位扫描,利用后处理软件测量T2值。将扫描图像使用系统的T2弛豫图计算软件得到各层面的T2弛豫图,由有经验的MR医师在T2弛豫图上测量所有层面的HCT2,取平均值作为T2弛豫时间。测量区设定为不包括海马边界的尽可能大的圆形区,并避开明显可见的囊变区和海马裂内的脑脊液。结果 MCI组右侧和左侧海马头、体、尾部T2值分别比正常对照组高7.56ms、6.35ms、8.31ms及8.63ms、7.55ms、8.37ms。MCI两侧海马体积明显小于正常对照组(P<0.05)。海马体积和HCT2测定诊断及鉴别MCI的敏感度、特异度以正常对照组各指标的均数±2个标准差为异常统计标准。MCI和正常对照组的MMSE评分与海马体积和T2值各自分别行Spearman相关分析。海马体积测量诊断MCI的敏感度72.13%,特异度75.20%;T2弛豫时间测量的敏感度73.20%,特异度78.50%;两者结合鉴别MCI的敏感度81.20%,特异度85.20%。MCI组的MMSE评分与两侧海马体积及HCT2明显正相关(P<0.05)。结论海马体积的测定结合T2弛豫时间测量是MCI患者诊断及鉴别诊断的较好选择。