皮神经营养血管皮瓣在跟部缺损中的应用

目的：探讨腓肠神经或隐神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣在跟部缺损中的临床应用。方法：以腓肠神经或隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部外伤性软组织缺损、瘢痕、溃疡共28例,其中伴跟腱断裂或缺损9例。皮瓣切取面积8～26cm×4～9cm,旋转点可达踝上2.0cm,跟腱损伤则同时修复。结果：经3～12月随访,28例皮瓣全部成活且外形美观。跟腱修复成功且踝关节功能良好。结论：腓肠神经或隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不损伤主要血管,可同时修复跟腱,是修复足部软组织缺损较好的方法。腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣相对切取范围更大,成活更佳。     

胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义探究

目的：探讨胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义。方法：择取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例,随机分为对照组和观察组,其中25例对照组采用保守治疗,而其余25例观察组采用开放手术治疗。结果：治疗前,两组患者的椎体前缘高度及椎间隙高度对比无明显差异（P>0.05）;经过治疗后,两组患者的上述指标虽均得到了明显的改善,但数据间比较无明显差异（P>0.05）;观察组患者疼痛评分及骨折愈合时间较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折应用开放性传统椎弓根螺钉植入术治疗效果显著,椎体恢复较好,可减轻患者的疼痛,缩短患者的骨折愈合时间,值得推广并借鉴。     

胎盘植入行剖腹取胎盘术后并发子宫腹壁瘘一例并文献复习

胎盘植入与剖宫产密切相关,近年来发生率逐渐增多,相比之下,子宫瘘则是子宫手术罕见并发症。本文介绍1例因胎盘植入处理欠佳并发子宫腹壁瘘病例。患者初孕初产,经阴道分娩后发现胎盘部分残留,即行手剥胎盘术,后行超声检查提示胎盘植入,遂于双侧子宫动脉栓塞下行剖宫取胎盘术,术中行钝性剥离胎盘,术后恶露持续未尽并伴异味,近2个月后出现子宫腹壁瘘,由外院转入我院。完善辅助检查后为患者实施了子宫腹壁瘘切除及子宫成形术,术后加用较大剂量补佳乐和地屈孕酮序贯疗法修复患者内膜,3个月后患者月经来潮。文献复习胎盘植入的高危因素、危害和诊治,动静脉栓塞的应用和并发症,以及子宫前壁瘘的形成、诊断和治疗,并最后总结该病例经验教训。     

云南省基本消灭麻风验收达标县监测21年新发现病人分析

目的研究43个原达标县21年来的新发现病人特点,为今后早期发现麻风病人总结经验。方法资料来源于43个县(市)(1997~2016)的新发病人的原始个案、麻风疫情报告表及全国麻风防治管理信息系统(LEPMIS)数据,对这些数据进行统计分析。结果有38个达标县(占95%)又新发现麻风患者912例,其中MB占65.13%,Ⅱ级畸残占31.91%,延迟期在2年以上的占41.67%,主动发现占69.08%。结论我省早期发现病人工作仍要加强,主动发现方式是病例发现的主要手段,达标县疫情随时有反弹的可能,我们仍面临严峻的考验。     

中药熨烫结合气压治疗对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的:观察中药熨烫结合气压治疗在预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:112例患者按照入院时间随机分为观察组与对照组,观察组56例,对照组56例,对照组按照人工髋关节置换术后预防深静脉血栓常规临床治疗和护理,观察组在此基础上给予中药熨烫结合气压治疗,每日1次,5日1疗程,共3疗程后随访三个月以上观察疗效。结果:两组患者术后患肢肿胀、发热、疼痛、腓肠肌压痛等症状均有改善且存在显著性差异(P0.01),观察组优于对照组。结论:通过中药熨烫结合气压治疗能增加静脉的血液速度,改善微循环,对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成有较好的疗效,具有操作方便的特点,且疗效肯定,值得推广。     

反相高效液相色谱法测定板蓝根注射液中靛玉红的含量

目的：建立板蓝根注射液中靛玉红的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法，固定相为AHTC C18柱，以0．02mol．L^-1磷酸二氢钠-甲醇（25：75）为流动相，检测波长为280nm。结果：靛玉红平均回收率为97．35％，RSD为1．49％。结论：该法操作简便、准确，可作为板蓝根注射液中靛玉红的含量控制方法。     

粉防己碱和甲基莲心碱对离心通道的影响研究

粉防己碱 (Ｔｅｔｒａｎｄｒｉｎｅ,Ｔｅｔ.)是中药粉防己 (为防己科植物 )的主要化学成分 ,具有抗炎、镇痛、降压、舒张平滑肌、抑制心肌收缩力及抗心律失常等作用。临床实验性用于治疗高血压、冠心病初步报告有效。甲基莲心碱 (Ｎｅｆｅｒｉｎｅ ,Ｎｅｆ)系睡莲科植物莲的成熟种子绿色胚芽中提取的生物碱 ,其化学结构同粉防己碱相似 ,同属双苄基异喹啉化合物。实验研究表明Ｎｅｆ具有抗心律失常、舒张血管平滑肌、抑制心肌收缩等作用。近十余年来 ,许多学者对Ｔｅｔ和Ｎｅｆ的药理作用与机理进行了广泛的探讨 ,初步表明这两种药物的作用主…     

2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病（NDM）患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查（冠脉造影或冠脉CTA）的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟（OR=1.836,95% CI：1.030~3.371,P=0.04）、基线脂蛋白a［Lp（a）］（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.004）、复查Lp（a）（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.009）、复查糖化血红蛋白（HbA1c）分层（OR=1.471,95% CI：1.030~2.100,P=0.034）、复查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标（OR=1.882,95% CI：1.091~3.245,P=0.023）、复查总胆固醇（TC）（OR=2.029,95% CI：1.028~4.008,P=0.041）,而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（OR=0.017,95% CI：0.040~0.729,P=0.017）。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数（BMI）（OR=1.746,95% CI：2.462~2.712,P=0.026）、复查BMI（OR=0.001,95% CI：0~0.394,P=0.025）、复查LDL-C未达标（OR=2.875,95% CI：1.669~4.952,P<0.001）,而基线载脂蛋白A（Apo A）（OR=0.282,95% CI：0.082~0.971,P=0.045）、复查Apo A（OR=0.117,95% CI：0.038~0.835,P=0.029）则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组（HbA1c＜6.5%）冠脉病变进展程度最低［0（0~3.4）分/年vs 0.3（0~3.0）分/年vs 1.0（0~5.1）分/年,P=0.049;0（-0.4~2.7）分/年vs 0.6（0~4.0）分/年vs 0.9（0~4.2）分/年,P=0.029］。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp（a）水平及复查时TC、HDL-C、Lp（a）、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c＜6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。     

动态心电图在晕厥中的诊断价值

目的研究动态心电图在晕厥诊断中的应用价值。方法利用心电图监测方式观察72例晕厥患者,获取心电动图。结果诊断之后发现有7例为窦性心动过缓,18例为窦性停搏,8例为高度或三度房室传导阻滞,3例为房颤伴二度房室传导阻滞,1例为室性心动过速,2例为窦性停搏、房颤伴二度房室传导阻滞,窦性停搏、高度及三度房室传导阻滞1例。结论动态心电图对晕厥有重要诊断价值。