老年人肺部感染与多器官功能衰竭116例临床分析

分析116例老年人以感染为主要诱发因素的多器官衰竭（MOF）的临床资料，发现由肺部感染所诱发的MOF居首位，占81．0％，细菌学检查以革兰氏阴性杆菌居多。多器官衰竭的先后顺序为：肺、心、脑、肾、肝。2～4个器官衰竭者病死率为51．9％～83．3％，5个以上器官衰竭者13例，全部死亡，病死率100％。提示老年人各器官功能不全，免疫功能低下是MOF的主要因素，肺部感染为始动因素。并对其预后及诊治中的经验教训进行了讨论。     

旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中5-羟色胺胺前体和脱羧细胞的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中5-羟色胺胺前体和脱羧(5-HT APUD)细胞的数目、面积及平均灰度值的影响。[方法]将70只大鼠随机分为正常组和模型组,正常组10只,模型组60只。模型组每只大鼠按10g/kg的甘草煎剂灌胃造模,3d后随机分为模型3d组,模型7d组,旋覆代赭汤低、中、高剂量组及多潘立酮组,每组10只。多潘立酮予0.27mg/ml的多潘立酮混悬液灌胃,中药低、中、高剂量组分别予浓度为0.369、0.738、1.476g/ml的旋覆代赭汤灌胃,正常组和模型7d组给予等体积的0.85%氯化钠灌胃,共给药5d。用免疫组化法观测各组大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞的数目、面积及平均灰度值。[结果]一定剂量的甘草煎剂能明显减少大鼠胃窦组织中的5-HT APUD细胞数目及面积,增加平均灰度值;旋覆代赭汤中、高剂量组可以使胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞数目及面积明显增加,同时能使胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HTAPUD细胞的平均灰度值降低(P0.05或0.01)。[结论]旋覆代赭汤促胃动力的作用机制之一可能是通过增加胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞数目而实现的。     

自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗

自发性食管破裂发病急、病情重、症状特异,早期（从食管破裂至就医72h）易误诊,对晚期（超过72h）自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗,采用何种术式,目前尚有争议。我们1993年7月至2009年10月共收治自发性食管破裂合并脓胸8例,报道如下。     

瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑氧代谢的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑肿瘤手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期脑肿瘤手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压(Ⅰ)组和异氟烷控制性降压(Ⅱ)组.降压幅度与麻醉诱导前相比较,MAP下降30%～40%,保持MAP≥55 mmHg,降压维持45 min.分别于降压前、中、后采集动脉和颈内静脉球部血样行血气分析和血糖测定.计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血糖差(Da-jvBG)和脑葡萄糖摄取率(BGER).记录血液动力学的变化、降压中瑞芬太尼用量及异氟烷浓度.结果 两组降压效果无显著性差异.降压期间Ⅰ组HR明显减慢,而Ⅱ组HR明显加快;降压中Da-jvO2、CERO2Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05,P＜0.01):Ⅰ组降压中BGa、BGjv低于降压前,也低于Ⅱ组同期(P＜0.05),而Ⅱ组随手术时间延长BGa、BGiv渐升高,降压中I组Da-jvBG和BGER明显低于Ⅱ组同期(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟烷.     

医学遗传学实验教学中对医学生综合实践能力的培养初探

"以实验为中心安排教学"是近年来美国高校正在开展的一项极有影响力的实验教学改革计划(enhanced biology education programe,EBE),其教学重点为能力的培养[1-2]。医学遗传学是应用遗传学的理论和方法研究人类遗传性疾病和人类疾病发生的遗传学问题的一门综合性学科[3],是横跨基础医学     

依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响

目的观察依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为三组：假手术组（SH组）、缺血再灌注组（IR组）、依达拉奉治疗组（EDA组）,每组8只。IR组和EDA组线栓法制备脑缺血再灌注模型;SH组栓线只进入颈外动脉。EDA组于再灌注前30min和再灌注12h经腹腔注射依达拉奉3mg/kg,SH组和IR组在相同时间点注射等容量生理盐水。再灌注24h取血清测超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量;取脑组织检测缺血半暗带Fas的表达及细胞凋亡情况;于再灌注3h和24h,参照Zealonga五级神经功能缺损评分标准评价神经功能损伤情况。结果与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h血清SOD活力降低（P〈0.01）,IR组SOD活力低于EDA组（P〈0.01）。与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h时血清MDA含量升高（P〈0.01）;IR组MDA含量高于EDA组（P〈0.05）。SH组脑组织无或仅有少量细胞Fas表达呈阳性,IR组与EDA组缺血半暗带均有大量Fas表达;EDA组平均灰度值较IR组大（P〈0.01）。SH组脑组织仅有少量凋亡细胞,IR组与EDA组缺血半暗带可见大量凋亡神经细胞;EDA组凋亡细胞数较IR组少（P〈0.01）。SH组各时点无神经损伤症状,再灌注3h,IR组与EDA组大鼠神经功能损伤差异无显著性（P〉0.05）;再灌注24h,与IR组比较EDA组大鼠神经功能损伤减轻（P〈0.05）。结论脑缺血再灌注后,大鼠血清SOD活力降低、MDA含量升高、大脑皮层半暗带Fas表达及凋亡细胞数明显增多。依达拉奉可保护SOD活力,降低MDA含量,减少缺血再灌注大脑皮层半暗带Fas的表达及细胞凋亡,从而减轻神经功能损伤,对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

辽东木根皮的鉴别

目的:系统地鉴别辽东木根皮。方法:对辽东木根皮从基源、性状、显微特征、薄层色谱等方面进行鉴别,并用高效液相色谱法测定其中齐墩果酸的含量。结果:确立了辽东木根皮的鉴别方法。结论:本方法能有效鉴别辽东木根皮的真伪。     

医学细胞生物学实验教学及考核方法改革

为了使医学细胞生物学实验教学更加符合理论教学的实际需要、充分配合课堂理论教学,从调整教学内容、改革教学方法、完善成绩评定体系三个方面的改革进行了探讨,以达到充分发挥实验课的作用、提高学生的创新意识和学习兴趣,从而达到培养新世纪复合型人才的目标。     

三种检测淋病奈瑟氏菌方法结果比较

目的 比较PCR检测法、细菌培养法、直接涂片法快速检测法检测淋病奈瑟氏菌的实验室应用效果评价.方法 对临床288例诊断为淋病的分泌物分别采用PCR检测法、细菌培养法、直接涂片法快速检测法检测,对三种方法的阳性检测结果进行比较分析.结果 PCR检测法的阳性率最高为79.86%.尿液淋球菌快速检测法的阳性率为45.83%,细菌培养法的阳性率为62.84%,直接涂片法的阳性率最低为43.40%.PCR检测法阳性检出率显著高于其它两种检测方法,相比较均有显著性差异(P<0.05).结论 PCR检测法特异性强,灵敏度高,可作为慢性淋病检测的首选方法.     

绝经后巨大子宫肌瘤一例并文献复习

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,普遍认为,绝经后由于雌激素水平下降使子宫肌瘤停止发展,甚至萎缩消失。但临床上有部分患者,绝经后子宫肌瘤非但不萎缩,反而因出现自觉症状而行手术治疗。我院于2010年10月23日收治一例绝经后巨大子宫肌瘤,复习国内外文献报道,现将绝经后非萎缩性子官肌瘤的发病原因、临床症状及诊疗总结