高龄食管癌患者术后早期肠内营养的临床应用

目的：目的探讨早期肠内营养在高龄食管癌术后的使用方法与临床疗效。方法：对收治高龄食管癌患者120例,按营养方式的不同将其分为肠外营养组（PN 组）和早期肠内营养组（EEN 组）,每组各60例。对两组患者的术后并发症的发生率,胃肠功能恢复情况,术后营养状况及住院时间的长短进行分析比较。结果：EEN 组吻合口瘘、心肺并发症发生率、住院时间、肛门排气排便时间明显低于 PN 组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后 EEN 组的外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h 尿素氮、血清白蛋白均高于 PN 组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EEN 能有效地降低术后吻合口瘘及心肺并发症的发生率,加快高龄患者术后代谢及胃肠功能的恢复。     

厦门市同安区儿童哮喘患病情况调查分析

目的 调查2012-2013年厦门市同安区0~14 岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素, 为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法 通过多阶段分层随机整群抽样方法, 采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷, 调查厦门市同安区10 168名0~14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和Logistic 回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行研究。结果 在调查的10 168人中, 哮喘患儿428人, 总患病率为4.21%。男性患病率(5.88%)高于女性(2.28%)(P＜0.001)。哮喘患儿中, 首次发病以3岁内居多占74.76%;发作诱因最常见的为呼吸道感染占85.61%;发作先兆最常见的为打喷嚏占95.20%;经常发作强度以轻度最常见占68.25%;发作类型以突然发作最多占78.50%;好发季节为换季占50.60%;好发时间为夜间和清晨占71.45%。通过对428例哮喘患儿及428例非哮喘儿童的病例对照研究并且经Logistic 回归分析显示, 哮喘发病的独立危险因素包括:个人过敏史、过敏性鼻炎、家族过敏史、家族哮喘史(P＜0.001)。结论 厦门市同安区0~14岁儿童哮喘患病率高于10年前厦门市区哮喘发病率。男性哮喘患病率高于女性。个人过敏史、过敏性鼻炎、家族哮喘史及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。     

养心氏片联合左卡尼汀治疗舒张性心力衰竭的临床研究

目的探讨养心氏片联合左卡尼汀注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年7月—2018年5月十堰市太和医院收治的96例舒张性心力衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组缓慢注射左卡尼汀注射液,2.0 g加入到50 mL生理盐水中,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服养心氏片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗1周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的6 min步行距离(6 MWT)、生活质量评分、心功能指标和血清细胞因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为97.9%,显著高于对照组的87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组6 MWT显著升高,生活质量评分显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组6 MWT显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组E值、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)均显著升高,A值、左心室等容舒张时间(IVRT)、E峰加速时间(ACTe)和E峰减速时间(Dcte)均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组E、E/A显著高于对照组,A、IVRT、ACTe、DCTe显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著降低,基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清NT-ProBNP、hs-CRP水平均显著低于对照组,TIMP-1显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论养心氏片联合左卡尼汀注射液治疗舒张性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者的左心室舒张功能,改善血清细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌病人术后迟发性出血的危险因素分析

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌病人术后迟发性出血的危险因素及其护理对策。方法:选取2018年1月—2019年6月收治的行ESD术的早期胃癌病人100例为研究对象,基于自制问卷调查病人基础信息,统计术后迟发性出血病人例数,借助单因素、多因素Logistic回归分析调查ESD术后迟发性出血的危险因素,探讨其护理对策。结果:本研究中ESD术后迟发性出血病人10例,迟发性出血发生率为10%;单因素分析显示,出血病人与未出血病人性别、年龄、合并症、手术耗时、抗血栓形成药使用比较差异无统计学意义(P>0.05);经单因素、多因素分析显示,ESD术后迟发性出血的危险因素有病变直径(≥3 cm)、病变深度、病变位置(胃窦)、术中出血量(>800 mL)(P<0.05)。结论:ESD术后迟发性出血发生率为10%,且病变直径(≥3 cm)、病变深度、病变位置(胃窦)、术中出血量(>800 mL)属于ESD术后迟发性出血的危险因素,需加强术后迟发性出血风险评估,强化临床护理。     

药物洗脱支架对老年急性冠状动脉综合征患者内皮祖细胞的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征患者行药物洗脱支架置入后,对内皮祖细胞(EPC)数量及功能的影响。方法选择急性冠状动脉综合征患者60例,根据治疗分为支架置入组32例和单纯药物组28例,均在入院时、术后1周及6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34/KDR单个核细胞水平;外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记乙酰化低密度脂蛋白免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的EPC,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力。结果与术前比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P<0.05);与单纯药物组比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P<0.05)。结论药物洗脱支架置入后EPC数量及功能均增加,从而有助于改善动脉血管内皮功能。     

上肢深静脉血栓形成的诊断(附3例报告)

深静脉血栓形成主要发生于下肢 ,上肢仅占不足 5 % [1 ] 。血管壁损伤和血液凝固性增高是发病的主要原因[3] 。早期诊断和治疗对其预后意义重要[2 ] 。笔者自 1995～ 2 0 0 1年诊断 3例上肢深静脉血栓形成 ,现报道如下。例 1　男 ,5 2岁。右上肢肿胀、疼痛、发紫月余 ,近来加重 ,抬高后不能缓解。入我院行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 ,显示右腋静脉及锁骨下静脉与两者移行段静脉内长约 10ｃｍ左右的低回声并伴有少许中强回声的血栓形成 ,诊断为慢性或亚急性血栓形成。右上肢深静脉造影 (顺行 ) ,显示右腋静脉内长约 10ｃｍ左右的充盈缺损 ,…     

陕西省高速公路交通事故流行病学调查分析

目的　了解陕西省高速公路交通事故的流行病学特点。　方法　对 1994～ 1999年西安至铜川、西安至宝鸡、西安至渭南三条高速公路交通事故原始档案资料进行整理统计。　结果　 (1)交通事故呈逐年上升趋势 ,7,8,11月交通事故发生频度高 ,伤亡人数以 8,11,12月为多 ,交通事故以 6 :0 0～ 8:0 0和 14 :0 0～ 16 :0 0为高峰时间 ;(2 )驾驶员肇事引起的交通事故占 6 4 .3%(75 1 116 8) ;(3)驾龄 <5年的驾驶员引起的交通事故占 5 4 .2 % (6 33 116 8) ;(4 )年龄 <15岁的儿童因违章上路所致死亡占此类人群的第一位 ;(5 )大货车参与交通事故占 36 .3% (776 2 136 ) ;(6 )晴天时发生的交通事故占 6 4 .0 % (74 8 116 8)。　结论　针对人、车、路、环境和管理等诸多因素 ,采取积极有效的措施是降低高速公路交通事故的根本途径。     

陕西省高速公路交通事故伤亡特点

目的 研究陕西省高速公路交通事故伤亡的基本特点。方法 采用流行病学调查方法对陕西省1994-1999年西安-铜川，西安-渭南，西安-宝鸡三条高速公路交通事故1168起。伤亡1691人的基本资料进行回顾性分析。结果 高速公路交通事故的主要原因是驾驶员肇事，交通事故伤类型以机械性创伤为主，合并烧伤也较为常见，受伤人员以乘客最多；但车外人员有较高的死亡率；车内人员中驾驶员多发伤死亡率最高，为42.3%(180/426)。随着受伤部位增加，死亡率增高，院前死亡率高达69.5%(314/452)，死亡原因前三位依次是颅脑伤44.7%（320/716），胸部伤25.4%(182/716)，腹部伤16.5%(118/716)。结论 高速公路交通伤中多发伤多，致死性损伤多，死亡率高。     

MRI配合多层螺旋CT对肝性脑病的诊断价值

目的探讨MRI配合多层螺旋CT诊断肝性脑病的临床价值。方法随机选择2013年8月至2013年10月肝性脑病患者78例,入院时分别行多层螺旋CT诊断、MRI配合CT诊断,比较两组诊断方案对肝性脑病的诊断效果。结果 MRI配合多层螺旋CT诊断的灵敏度(100%)、准确度(94.87%)高于CT诊断(88.46%、78.21%),差异有统计学意义(P<0.05),且集中表现在肝性脑病的早期Ⅰ级阶段。结论 MRI配合多层螺旋CT能减少漏诊和误诊,可作为临床诊断肝性脑病的重要参考方法。