ATP敏感性钾通道在硫化氢抑制坏死性凋亡介导的高糖致H9c2心肌细胞炎症中的作用

目的:探讨ATP敏感性钾通道(K_ATP通道)在硫化氢(H2S)抑制坏死性凋亡介导的高糖(HG)致H9c2心肌细胞炎症中的作用。方法:应用Western blot法测定受体相互作用蛋白3(RIP3)和环氧化酶-2(COX-2)的表达水平;ELISA检测细胞培养液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:H9c2心肌细胞经HG(35 mmol/L葡萄糖)处理24 h,其RIP3的表达水平明显升高,100μmol/L K_ATP通道开放剂二氮嗪(DZ)和400μmol/L H_2S的供体硫氢化钠(Na HS)预处理心肌细胞30 min均可抑制HG对RIP3表达的上调;100μmol/L K_ATP通道阻断剂5-羟基癸酸(5-HD)预处理心肌细胞30 min可阻断Na HS对HG上调RIP3表达的抑制作用。另一方面,100μmol/L坏死性凋亡的特异性抑制剂necrostatin-1共处理或100μmol/L DZ、400μmol/L Na HS预处理心肌细胞均能抑制高糖引起的心肌细胞炎症,使COX-2表达及IL-1β和TNF-α的分泌水平均减少;而100μmol/L 5-HD能明显拮抗Na HS的上述抗炎症反应作用。结论:K_ATP通道在H_2S抑制坏死性凋亡介导的高糖致心肌细胞炎症反应中发挥重要的作用。     

经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012～2015 年来该院采用经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨颈骨折病例32 例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32 例进行随访比较。PCCP 组,男性14 例,女性18 例;平均年龄42.5 岁（27～59 岁）;车祸伤20 例,跌伤10 例,高处坠落伤2 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型5例,Ⅲ18 例,Ⅳ型6 例。空心钉组,男性20 例,女性12 例;平均年龄43.3 岁（23～61 岁）;车祸伤22 例,跌伤10 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ17 例,Ⅳ型2 例。对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析。结果两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（p >0.05）,但PCCP 组并发症更少,差异有统计学意义（p <0.05）。结论PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。     

河南特困农村留守儿童超重肥胖状况及与生活习惯的关联

了解河南连片特困地区农村留守儿童超重肥胖状况以及与家庭行为因素的关联,为特困地区儿童青少年健康发展提供帮助.方法 在河南省政府认定的连片特困地区10个县共抽取6 020名留守中小学生作为研究对象,由经过培训合格的教师对其进行身高和体重指标及自编问卷的调查.结果 河南连片特困地区农村留守儿童男生超重、肥胖率分别为8.5%,1.6%,女生为7.2%,1.1%;小学生超重、肥胖率分别为10.5%,1.6%,初中生为5.1%,1.1%.Logistic逐步回归分析显示,与留守小学男生超重肥胖相关的因素有视屏时间>2 h/d(OR=1.19)、睡眠时间不足(OR=1.58)、每周早餐不规律(OR=1.59)、喜食甜食(OR=1.86)、饮用含糖饮料(OR=1.65)、每周吃快餐(OR=1.38);与留守小学女生超重肥胖相关的因素有睡眠时间不足(OR=1.68)、每周早餐不规律(OR=1.75)、喜食甜食(OR=1.51)、饮用含糖饮料(OR=1.31)、每周吃快餐(OR=1.11);与留守初中男生超重肥胖相关的因素有抚养人肥胖(OR=1.27)、视屏时间>2 h/d(OR=1.14)、每周早餐不规律(OR=1.49)、喜食甜食(OR=1.43)、饮用含糖饮料(OR=1.73)、每周吃快餐(OR=1.21);与留守初中女生超重肥胖相关的因素有抚养人肥胖(OR=1.21)、喜食甜食(OR=1.49).结论 河南连片特困地区农村留守儿童超重肥胖率较高,超重肥胖与家庭行为因素存在关联.应针对家庭行为因素予以针对性的干预,以保障留守儿童健康发展.     

泰安市综合医院不同学历护士组织支持感调查研究

目的 探讨泰安市综合医院不同学历护士组织支持感（perceived organizational support,POS）现状及其影响因素,为政府制定政策和科学管理提供依据.方法 采用护士组织支持感量表对泰安市各级综合医院1000名护士进行问卷调查.结果 泰安市综合医院的护士POS得分为3.39,低于中国知识员工POS水平；情感性支持维度得分（3.29±1.05）分,低于工具性支持性维度得分（3.67±0.93）分,差异有统计学意义；护士的POS水平有随学历增高而降低的倾向.结论 泰安市综合医院护理人员的POS偏低,尤其是情感性支持维度；学历越高的护士其POS越低.医院管理者应根据护理人员不同学历进行培养及分配岗位,这对提高护理水平和稳定护理队伍具有重要的意义.     

单边钉棒系统固定治疗腰突症伴腰椎不稳症30例临床分析

目的回顾总结经单边钉棒固定治疗腰突症伴腰椎不稳症的经验。方法对30例腰突症伴腰椎不稳症患者采取减压髓核摘除,行单边钉棒固定治疗。结果本组获随访3～12个月,复查X光片,所有患者均达到骨性融合,腰腿痛症状均已消失,无内固定松动、脱钉等现象发生,椎体愈合良好,复查动态X线片显示无明显椎体失稳。结论腰突症伴腰椎不稳症经单边钉棒固定治疗具有减少应力遮挡,有效促进腰椎后路减压融合,促进神经功能的恢复,值得推广应用。     

开窗通风与肿瘤患者上呼吸道感染研究进展

分析开窗通风与肿瘤患者医院内上呼吸道感染的关系,探讨肿瘤患者医院上呼吸道感染居高不下的有效控制方法,从而达到肿瘤内科患者上呼吸道感染率的目的.     

切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床对比研究

目的研究切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床意义。方法选取2008年6月-2012年6月无锡市第三人民医院诊治的92例肱骨髁上骨折患者,随机分为切开组(切开复位内固定术组)例和闭合组(闭合复位内固定术组),其中切开组46例(Ⅱ型23例,Ⅲ型23例),闭合组46例(Ⅱ型23例.Ⅲ型23例),术后随访6个月,观察Baumann角、携带角的变化,并对两组进行功能评定。结果治疗后切开组和闭合组Baumann角减小,携带角手术后增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且治疗后,Baumann角切开组小于闭合组,携带角切开组大于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切开组在力量恢复以及活动度方面优于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05),结论切开复位内固定术与闭合复位内固定术对治疗肱骨髁上骨折都有效果。但切开复位内固定术的效果明显优于闭合复位内固定术,是一种效果较好的治疗方法。     

血浆Hcy和hsCRP与心绞痛患者冠脉病变的关系

目的探讨不稳定性心绞痛患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法不稳定型心绞痛(UAP)组52例,另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组(35例)。所有研究对象均于入院后空腹采血后分离血浆,检测血浆Hcy和hsCRP,经冠状动脉造影检查后采用Gemini法评估冠脉病变狭窄程度。结果不稳定性心绞痛组与对照组患者Hcy分别为(14.5±3.9)μmol/L,(7.95±2.8)μmol/L(P<0.05);hsCRP分别为(8.7±1.3)μmol/L,(2.7±1.2)μmol/L(P<0.05),Hcy在不稳定性心绞痛患者中随着冠脉病变程度的加重而升高,而hsCRP水平与冠脉病变程度无相关性。结论随着冠脉病变程度的增加,血浆Hcy水平增高,而hsCRP不与冠脉严重程度成正相关,通过测定Hcy可以反映冠脉狭窄的严重程度,而测定CRP可以反映冠脉不稳定斑块的活动程度。     

MELD-Na模型评分对评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的临床价值

目的评价Child-Pugh、终末期肝病模型（MELD）及MELD-Na模型评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者短期再出血及预后的预测价值。方法分别计算104例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的Child-Pugh、MELD及MELD-Na分值,并随访其再出血及死亡。运用ROC曲线及曲线下面积（AUC）比较三种评分系统判断患者短期预后的准确性。结果除去10例非出血原因死亡的患者外,94例患者在随访3个月内有49例（52.13%）再出血;再出血与未再出血患者Child-Pugh、MELD和MELD-Na分值无显著性差异;104例患者在随访3个月内有15例患者死亡,死亡患者MELD-Na（26.6412.50）与生存患者（20.354.54）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,Child-Pugh分级（0.703）〉MELD-Na评分（0.661）〉MELD评分（0.627）。结论 Child-Pugh、MELD和MELD-Na评分均可有效地预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的短期预后,但不能有效预测短期再出血。     

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者临床效果和安全性分析*

目的 分析采用内镜下曲张静脉套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果和安全性。方法 2015年4月~2017年5月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者64例,被分为两组,每组32例。在对照组,给予奥美拉唑和奥曲肽治疗,观察组则在上述治疗12 h后,给予内镜下曲张静脉套扎术治疗。结果 在治疗1 w末,观察组止血总有效率为100.0%,显著高于对照组的90.6%（P<0.05）,对照组死亡3例;治疗后,观察组肝静脉压力梯度（HVPG）为（6.5±1.0） mmHg,显著低于对照组的（11.9±1.1） mmHg,而RBC为（4.7±0.5）×10¹²/L,Hb为（118.5±23.1） g/L,显著高于对照组[分别为（4.1±0.4）×10¹²/L和（104.4±22.5） g/L,P<0.05]; 观察组止血时间为（1.3±0.4）d、输血量为（1.7±1.0） U、住院日为（20.4±3.5） d,显著短于或少于对照组[分别为（2.8±0.5） d、（2.8±1.5） U和（29.8±4.0） d,P<0.05];进行为期1年的随访,观察组再出血发生率为53.1%,显著低于对照组的86.2%（P<0.05）。结论 针对肝硬化并发食管静脉曲张出血患者,采用内镜套扎术联合生长抑素治疗可有效止血,缩短住院时间,止血迅速,治疗后再出血发生率低,且安全性较高。