基于常规临床路径的诊疗模式对DRG运行影响的分析

目的:随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革推进,规范促进医院运行效能提升以达到更少的医疗花费、更短的住院时间、更好的诊疗效果,探索常规临床路径(以下称“临床路径”)的实施对DRG运行效率、服务能力及结算指标的影响,为指导临床路径在DRG支付方式改革中提供理论依据。方法:回顾分析南京某三甲医院2022年1月至9月所有参与DRG支付方式改革结算的28 281例病例,以是否完整完成临床路径及其对不同病种类型、分组类型及结算类型结算的影响进行统计分析,并探索医疗费用类别在不同的DRG结算类型中对结算率的影响。结果:基础病组病例数较非基础病组病例数少(4 008例vs.24 273例,P<0.005),内科病组较操作病组及手术病组病例数多(12 324例vs.3 388例vs.12 569例,P<0.005),正常倍率病例组较低倍率病例组及高倍率病例组病例数多(26 419例vs.1 445例vs.417例,P<0.005);从整体情况来看,使用临床路径会伴随着较低的结算率[(10.17±1.58%)%vs.(10.36±1.83)%,P<0.005];无论是否使用...     

基于核因子-κB信号通路分析补肾活血祛湿中药治疗膝关节骨性关节炎的作用机制

目的 基于核因子-κb(NF-κB)信号通路分析补肾活血祛湿中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的作用机制。方法 对模型对照组、地塞米松组、补肾活血祛湿中药各剂量组(中药低剂量组、中药高剂量组)大鼠采用前交叉韧带横断术(ACLT)建立KOA模型。正常对照组大鼠无任何操作;地塞米松组、中药低剂量组、中药高剂量组在造模成功第1天开始给予相应剂量(依次为50、50、100 mg/kg)的药物灌胃,持续给予4周;正常对照组和模型对照组给予等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠缩爪热潜伏期(PWTL)、Mankin′s评分。采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1b(IL-1b)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法及蛋白印记法测定膝关节滑膜组织微小RNA-26a(miR-26a)、NF-κB、toll样受体4(TRL4)水平。结果 与正常对照组比较,模型对照组PWTL缩短,Mankin′s评分(中药低剂量组除外)、IL-1b、IL-4、TNF-α以及miR-26a、NF-κB、TRL4的mRNA、蛋白表达水平延长,差异有统计学意...     

中药鉴定学课程思政建设的探索

课程思政建设是全面提高人才培养质量的重要任务,专业课程是课程思政建设的基本载体。中药鉴定学是中药学及相关专业的核心主干课程之一,主要培养学生对中药的真伪鉴别、品质评价及资源开发等方面的能力。文章以中药鉴定学课程为例,介绍了在该门课程思政建设中进行的探索与实践,力争在知识传授中实现价值引领,达到育才与育人的有机统一。     

葛根素治疗不稳定性心绞痛疗效的系统评价

目的：系统评价葛根素治疗不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性。方法：检索葛根素治疗不稳定性心绞痛的随机对照试验文献资料,对其进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行统计分析。结果：共有11篇文献（821例患者）被纳入研究,葛根素＋西药基础治疗组在心绞痛临床症状改善和心电图疗效方面,优于对照组,合并RR分别为1.27和1.41;95%可信区间分别为1.18～1.37和1.23～1.61;急性心肌梗死发生率组间比较无统计学差异。未出现严重不良反应。结论：现有证据表明葛根素治疗不稳定性心绞痛临床疗效优于对照组,但由于随机对照试验的方法学质量较低,尚需今后设计良好的随机、对照、多中心试验加以证实。     

吸烟与新型冠状病毒肺炎：研究进展与展望

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,全球健康及公共卫生受到了严峻考验。烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一,全球每年因吸烟导致的死亡人数高达800万。随着吸烟与COVID-19关系相关研究的不断深入,二者之间的关联逐渐被发现,但目前仍存在争议,尚未形成统一共识。吸烟可能会在一定程度上增加COVID-...     

间充质干细胞治疗结核分枝杆菌感染的基础研究进展

间充质干细胞(MSCs)是一群具有高度自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞,已有多项研究证明其对结核分枝杆菌感染的治疗潜力。MSCs可通过抗菌肽与关键酶的分泌、细胞表面受体的表达,直接或间接地介导受宿主细胞由免疫抑制状态向激活状态转化,进而作为细胞治疗的一种手段,在足量抗菌药物覆盖的基础上,辅助杀灭以结核分枝杆菌为主的分枝杆菌感染,并抑制过度的炎症反应,减少不必要的组织损伤。本文就间充质干细胞治疗结核分枝杆菌感染的基础及临床前研究进展作一概述。     

卡瑞丽珠单抗在肺癌治疗中引起免疫性血小板减少一例

2019年12月徐州医科大学第二附属医院放疗科收治非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)1例,男性,60岁,既往体建,否认高血压、心脏病、糖尿病及遗传性疾病史.2019年10月在外院支气管镜及头颅MR确诊左上肺黏液腺癌并脑转移,表皮生长因子受体(epidermal growt...     

记忆的分子生物学研究进展

综述了目前关于记忆的分子生物学研究的基本方向和这些领域研究近年所取得的进展