公立医院综合绩效评价体系指标权重研究

各指标权重的确定是否合理对于多指标综合评价体系模型的准确性是至关重要的。指标权重的确定方法很多,包括主观方法和客观方法。本文采用了群组层次分析法将不同的专家咨询意见与聚类方法相结合来确定出较为统一的专家意见,并以此来作为指标权重的确定依据。     

基于“SHA 2011”的北京市中医优势病种治疗费用受益人群分析

目的：分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征,有针对性地提出相关卫生政策建议。方法：采用分层整群抽样法获得205家医疗机构,基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果：北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主,男性患者费用占比高于女性,西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性,60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论：关注男性和0～14岁儿童患者及其所患重点疾病,加强中医药老年健康服务建设,针对不同人群采取差异化策略,将中医药的优势发挥到最大。     

北京市营利性医院运行效率现状研究

目的:了解北京市营利性医院运行效率情况,为医院优化资源配置和提高技术效率提供建议。方法:通过整理北京市卫生统计年报,并筛选181所医院个案数据库,采用数据包络分析方法进行效率评价。结果:北京市181所营利性医院中21所总体有效,占纳入分析医院总量的11.60%,有效医院包括18所一级医院、1所二级医院、1所三级医院、1所未评级医院(7所综合医院,5所中医医院,9所专科医院);非总体有效的医院绝大多处于规模收益递增阶段。结论:从DEA的分析结果显示本区医院运行效率有待提高。     

上海金山区中学生网络使用情况及相关行为分析

目的 了解金山区青少年网络使用及相关行为现状,为采取针对性的干预措施提供依据。方法 采用《上海市青少年健康相关行为调查问卷》,分层整群随机抽取郊区8所中学的2 010名学生进行匿名问卷调查。结果 过去7 d,中学生上网率为84.5%。每天上网超过4 h、玩网络电子游戏超过4 h的学生各占11.9%及11.3%;上网主要目的为音乐、影视收听收看(60.2%),网聊(51.6%)、查阅资料(50.0%)、浏览新闻(37.6%);过去12个月,11.1%的青少年看过色情网站、音像制品,高中生比例(15.3%)高于初中生(6.7%),男生(18.2%)高于女生(4.9%)(χ²分别为37.425和90.479,P均<0.001);通过互联网了解性知识的男生比例(14.9%)高于女生(8.8%),高中生(15.9%)高于初中生(7.1%)(χ²分别为18.293和36.523,P均<0.001)。结论 本区青少年网络使用较为普遍,针对网络的过度使用对青少年的身心健康可能带来的不良影响,需引起重视并积极干预。     

北京市某区居民社区卫生服务满意度调查及影响因素研究

目的 本研究以北京市某区居民为调查对象,调查其社区卫生服务认知度、使用度及满意度情况,并分析影响因素。 方法 本研究涉及北京市某区居民500人,随机拦截该区全部社区卫生服务中心周边及附近小区内居民进行问卷调查。本次调查共发放问卷500份,回收问卷500份,问卷回收率100.00%,回收问卷中有效问卷479份,数据有效率为95.80%。应用统计软件SAS 9.3对479份有效问卷进行分析,认知度、使用度、满意度情况采用描述性方法分析。影响因素分析采用多元线性回归方法分析,检验水准设为0.05。 结果 本次调查居民平均年龄为57.74岁。调查发现,预防接种(4.39±1.64)认知度得分最高,基本医疗服务(3.18±2.41)使用度得分最高,家庭医生式服务(4.76±0.43)满意度平均得分最高。就诊次数、户口类型、文化程度、疾病首诊机构为居民社区卫生服务认知度的影响因素,年龄、性别、就诊次数、户口类型、医疗保险类型、是否患有慢病、疾病首诊机构为居民社区卫生服务使用度的影响因素,年龄、性别、医疗保险类型、疾病首诊机构为居民社区卫生服务满意度的影响因素。 结论 社区卫生服务中心为主要首诊机构,服务可及性较好;居民社区卫生服务认知度有所差异,使用度整体偏低;居民社区卫生服务满意度整体较好;认知度、使用度、满意度影响因素各有差异。      

医用隐形抗菌膜抑制手术切口瘢痕形成的实验

背景:研究证实壳聚糖能抑制瘢痕形成和影响创伤愈合,医用抗菌膜是一种以壳聚糖为基质的新型膜材料.目的:考察医用隐形抗菌膜对手术切口瘢痕形成的抑制作用,并观察对伤口愈合的影响.设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2007-08/10在四川大学华西药学院IVC实验动物房完成.材料:医用隐形抗菌膜原液,为无色透明微黏性液体,喷涂于附着面后形成无色透明薄膜,规格:40 mL,成都超吉科技有限公司提供(批号070501).方法:取20-23 d龄SD大鼠16只,于其背部皮肤作全程线形切口,右侧为实验组,左侧为对照组.造成手术切口后,实验组喷医用隐形抗菌膜原液0.5 mL/次,1次,d,共3 d,对照组给予等量注射用0.9%氯化钠注射液,任其自然痊愈.主要观察指标:于术后3,7,14d取切口处皮肤组织,作苏木精-伊红染色、Masson染色,病理检测以判断伤口愈合及瘢痕形成情况,并进行瘢痕面积分析.结果:术后14 d实验组相对瘢痕面积为98 200+34 719,对照组相对瘢痕面积为154 069±51 356,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).术后14 d,光镜观察实验组有较少胶原纤维和成纤维细胞堆积;术后3 d,与对照组相比,实验组上皮化较快,有较多肉芽组织和较少炎性细胞浸润.结论:医用隐形抗菌膜能显著抑制手术切口瘢痕增生,且不影响伤口愈合.     

社区卫生服务发展对政府公信力的影响与对策

城市社区卫生服务机构承担的社会职责及其对社会意义在新医改政策中被再次明确界定后,在各级政府的努力推动下,全国现已建成3.2万个城市社区卫生服务机构,夯实了城市公共卫生服务网底.虽然社区卫生服务机构数量有了较大增长,但服务机构的发展仍面临诸多困难,如政府投入不到位、补偿机制缺失、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、全科医师匮乏、双向转诊渠道不畅、准入制度不规范、未完善切实可行的双向转诊制度[1]等问题,社区居民对社区医疗服务机构的满意度不高,去社区卫生服务机构就诊的意愿不强,从而导致民众对政府颁布的关于社区卫生服务机构发展政策的规范性和行政行为产生质疑,造成政府公信力的弱化.     

医保总额预付的经济学分析及完善策略

为了控制医疗服务费用的不合理增长,17个医保试点城市大都选择了总额预付方式以减缓医疗费用不合理增长趋势.实施初期总额预付控费效果明显,但同时也引发了医疗服务供需双方的道德风险,对医疗行业产生负面影响.文章拟采用经济学与现实状况相结合综合分析总额预付,并从经济学角度探讨完善医保总额预付的策略,及相应的现实对策,期望对继续完善总额预付有所裨益.     

饮酒与子宫内膜癌发病的危险度

酗酒能改变促性腺激素、催乳素的水平,能引起排卵停止,甚至损伤肝脏,并对激素代谢及性激素结合蛋白的合成产生影响。饮酒可促发乳腺癌、卵巢癌的机制已见许多流行病学的报道。作者在意大利北部地区,通过病例对照分析了饮用含酒精饮料与子宫内膜癌发病之间的联系。726名年龄低于75岁,经病理学诊断明确的子宫内膜癌患者。对照组选自各医疗网内年龄低于75岁的妇科病以外的急症患者2123名,同时要求对照组患者未行子宫切除,无与激素相关的肿瘤疾患。调查结果显示68.2％的内膜癌患者与63.9％的对照组患者有饮酒现象。其中12％     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。