基于项目成本的公立医院政策性亏损财政精准补偿方案初探

目的 在医疗服务项目成本数据的基础上,探讨公立医院政策性亏损补偿方案,提高补偿的科学性和精准性。方法 通过CRITIC权重和秩和比综合评价法对医疗服务项目展开综合评价,建立差异化补偿方案。结果 基于2017—2019年A市39家医院206 864个医疗服务项目的成本数据,分类后可见不同类别的医疗服务项目盈亏特点各异,护理类亏损项目占92.47%,而实验室诊断项目每服务量项均盈利4.56元。根据保本点、盈亏情况、成本价格偏离度、成本结构相关6项指标,各类项目政策性亏损补偿比例由高到低可划分为A、B1、B2、C 4个档次,据此展开分类补偿。结论 此补偿方案是对医疗服务项目成本的深化应用和政策性亏损精准补偿的有益探索,后续政策可根据补偿档次确定补偿比例,也可结合医院不同级别、类型亏损及自身管理差异继续完善。另外,建议整合医疗、医保、医药多方力量,实现财政补偿与价格政策协同联动,共同促进公立医院高质量发展。     

重要的临床教学行为——让学生说话

实施何种临床教学行为进行临床带教,对护生实习质量的提高有很大影响。在临床带教中常常重视对学生动作的训练,忽视对智力技能的培养以及师生之间的知识和情感交流。本文分析了这一问题产生的原因,提出了临床带教老师应该通过有效的教学行为让学生说话,主动地参与教学。     

4112例剖宫产指征分析

目的分析我院剖宫产指征构成及剖宫产率居高不降的原因。探讨降低剖宫产率的措施.方法对我院2005年1月-2009年4月4112例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为54％。主要指征依次为：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、胎儿窘迫、社会因素。结论应加强围产期保健,规范产前诊断,正确掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、气囊助产等以降低剖宫产率：     

阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术在诊治早期宫颈癌中的应用

目的 分析早期宫颈癌采用阴道镜活检以及子宫颈环形电刀锥切术治疗效果.方法 选择本院行阴道镜活检及子宫颈环形电刀锥切术治疗的患者90例,观察阴道镜活检、子宫颈环形电刀锥切手术病理组织检查结果,阴道镜活检疾病诊断准确率.结果 阴道镜活检诊断病理组织检查早期宫颈癌61例、癌前病变29例;子宫颈环形电刀锥切手术病理组织检查早期...     

以护理质量文化促进护理质量改进

用科学的质量管理理论指导护理管理的行为。重点介绍了开展护理质量文化建设的意义,护理质量文化的层次结构,以及运用护理质量文化促进护理质量改进的思路与做法。     

慢性再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群和粒-单核细胞集落形成单位的检测

目的探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)发病的免疫因素,为CAA的临床治疗提供依据。方法采用骨髓细胞半固体集落培养法检测粒-单核细胞集落形成单位(GM-CFU),同时用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果CAA骨髓细胞培养GM-CFU产率明显少于正常对照组,(7.9±0.5)个/ml vs(88.7±2.7)个/ml(P<0.01);CAA骨髓细胞加正常血清培养GM-CFU的产率与正常对照组比较差异无统计学意义,(82.4±2.6)个/ml vs(88.7±2.7)个/ml(P<0.05),其中有21例的GM-CFU的产率(60.1±2.1)个/ml与对照相比较明显减少;CAA血清与正常骨髓细胞培养的GM-CFU为(105.6±3.2)个/ml,显著高于正常组。CAA组的CD3 、CD4 和CD4 /CD8 均比对照组降低,分别为(49.8±0.6)%vs(64.3±0.9)%(、29.7±0.4)%vs(38.6±0.3)%和(1.2±0.1)%vs(1.7±0.1)%(均P<0.01);CD8 细胞明显高于正常,(28.9±0.3)%vs(24.5±0.3)%(P<0.01)。结论CAA患者普遍存在着T细胞亚群失衡的免疫异常;CAA患者骨髓细胞中可能有抑制患者GM-CFU形成的因素,而血清中存在着升高的粒-单核细胞集落刺激因子等,其临床意义尚需进一步观察。GM-CFU体外培养联合T细胞亚群检测,可作为CAA异常免疫机制的诊断指标。     

慢性非瓣膜心房颤动患者TNF-α与IFN-γ水平及其意义

目的：观察慢性非瓣膜心房颤动患者血浆TNF-α、IFN-γ的变化，探讨炎症与慢性非瓣膜心房颤动的关系。方法：45例住院患者分为持续性非瓣膜心房颤动组（NVAF组）24例，对照组（非房颤组）21例。检测其血浆TNF-α、IFN-γ水平并对结果进行统计学分析。结果：NVAF组TNF-α（0．08&#177;0．04和0．10&#177;0．02）、IFN—γ（0．10&#177;0．02和0．13&#177;0．02），（均P〈0．05）均显著高于对照组，且两者呈直线相关关系。结论：炎症反应参与慢性非瓣膜，22房颤动的发生与发展过程。     

医用隐形抗菌膜抑制手术切口瘢痕形成的实验

背景:研究证实壳聚糖能抑制瘢痕形成和影响创伤愈合,医用抗菌膜是一种以壳聚糖为基质的新型膜材料.目的:考察医用隐形抗菌膜对手术切口瘢痕形成的抑制作用,并观察对伤口愈合的影响.设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2007-08/10在四川大学华西药学院IVC实验动物房完成.材料:医用隐形抗菌膜原液,为无色透明微黏性液体,喷涂于附着面后形成无色透明薄膜,规格:40 mL,成都超吉科技有限公司提供(批号070501).方法:取20-23 d龄SD大鼠16只,于其背部皮肤作全程线形切口,右侧为实验组,左侧为对照组.造成手术切口后,实验组喷医用隐形抗菌膜原液0.5 mL/次,1次,d,共3 d,对照组给予等量注射用0.9%氯化钠注射液,任其自然痊愈.主要观察指标:于术后3,7,14d取切口处皮肤组织,作苏木精-伊红染色、Masson染色,病理检测以判断伤口愈合及瘢痕形成情况,并进行瘢痕面积分析.结果:术后14 d实验组相对瘢痕面积为98 200+34 719,对照组相对瘢痕面积为154 069±51 356,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).术后14 d,光镜观察实验组有较少胶原纤维和成纤维细胞堆积;术后3 d,与对照组相比,实验组上皮化较快,有较多肉芽组织和较少炎性细胞浸润.结论:医用隐形抗菌膜能显著抑制手术切口瘢痕增生,且不影响伤口愈合.     

真空包装红肠的保质期测试

传统方法制备的红肠样品经冷却及紫外灯照射后,尽量在无污染的情况下装袋并经真空包装机真空包装,将制成的样品分别贮存在4℃、15℃、20℃并按期检验。结果表明经真空包装的红肠其安全期分别为:4℃:70天、15℃:30天、20℃:11天。根据此试验结果笔者建议:经真空包装的红肠其保质期可分别为:常温10—3月份:30天,4—9月份:10天,低温4℃以下:60天。