胃底腺型腺癌临床及病理特征分析

分析2019年1月至2022年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省台州医院诊治的18例胃底腺型腺癌的临床、内镜和病理学特征。18例胃底腺型腺癌患者中, 12例男性, 6例女性, 年龄38～78岁, 平均年龄60.5岁, 胃镜检查在胃底、体部表现为隆起型或扁平型病灶, 大小0.2～5.5 cm, 黏膜表面光滑、发红或粗糙。病理检查示以主细胞为主, 散在少量壁细胞, 构成相互吻合的复杂腺体, 浸润至黏膜下层, 免疫组织化学显示肿瘤细胞表达黏蛋白6(MUC6)和胃蛋白酶原-1, 部分表达synaptophysin(Syn)。胃底腺型腺癌是一种分化好的罕见胃腺癌类型, 仅有少部分病例被报道且目前对其认识不足, 容易误诊或漏诊;掌握其临床和病理学特征, 提高临床病理医师的诊断及鉴别诊断能力。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-（OH）D]变化及临床意义。方法用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群（正常对照组）血清25-（OH）D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状旁腺激素（PTH）水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙。结果原发性甲状腺功能减退症患者血清25-（OH）D和总钙水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,两组间PTH差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-（OH）D正常和缺乏者的FT4和TSH比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D。     

海南藏族地区农牧民群众健康教育需求调查分析

目的:了解农牧民群众对健康服务需求和健康教育宣传传播渠道的选择。方法:采用自行设计的调查问卷,对共和县7个村的700名农牧民群众进行面对面健康服务需求问卷调查。结果:共收集到700份调查问卷,群众主要关注的健康相关知识中传染病防治关注人数485人占69.3%;群众最想了解的健康知识中传染病防治知识人数287人占41.0%;群众对健康知识传播渠道选择通过电视途径和医生分别427人占61.0%和324人占46.3%;群众对传递的健康知识的信任度中对医生的信任人数427人占70.3%。结论:广大农牧民无论是以往关注还是目前最想要了解的健康知识方面,分别是传染病、母婴保健知识、控烟相关知识、自身保健知识和慢性病防治知识;从获取健康知识的途径方面和对健康知识传播者信任方面,分别是医生、电视和广播。     

内镜下圈套器法黏膜切除术对胃间质瘤的治疗效果

目的探讨对胃间质瘤患者行内镜下圈套器法黏膜切除术治疗的临床效果。方法选取2016年4月~2017年5月我院收治的98例胃间质瘤患者。根据治疗方法不同分为传统组和治疗组各49例。传统组行内镜黏膜切除术,治疗组行内镜下圈套器法黏膜切除术,观察并比较两组治疗效果、手术时间、住院费用及并发症发生率。结果治疗组治疗总有效率为91.84%,显著高于传统组的73.47%,治疗组手术时间、住院费用均明显低于传统组,治疗组并发症发生率为8.16%,显著低于传统组的24.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下圈套器法黏膜切除术治疗胃间质瘤,临床疗效显著,能显著缩短手术时间,减少并发症发生率,促进患者病情恢复。     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P<0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P>0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

老年人闭合性肠及肠系膜损伤18例的多排螺旋CT诊断

目的：讨论老年人闭合性肠及肠系膜损伤使用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法选取使用多排螺旋CT诊断的18例老年人闭合性肠及肠系膜损伤患者,通过手术和病理结果进行综合分析确诊疾病,并且通过2名影像学专家进行判断,提高诊断的准确率。结果使用16排螺旋CT进行扫描检测,诊断发现老年人闭合性肠及肠系膜损伤疾病中肠管壁破裂的诊断准确度最高。结论使用多排螺旋CT诊断老年性闭合性肠及肠系膜损伤具有较高的临床特异性,检测准确率高,值得推广使用。     

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的:评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情,为采取针对性干预措施提供依据。方法:于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县,随机抽取2个病区村作为调查点,调查禁采高砷煤管理情况,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)对调查点所有暴露人群进行检查和判定,并采集病人尿样30份,按二乙基二硫代氨基甲酸银-三乙醇胺分光光度测定方法(WS/T 28)检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭,入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果:调查点11个高砷煤矿管理到位,无人偷采。调查砷暴露人群2360人,砷中毒病例数324例,患病率13.73%,无新发病例,尿砷含量在0.0~0.056mg/L之间,几何均数为0.0114 mg/L。家庭健康相关生活行为正确率达100%。结论:病区家庭相关健康生活行为方式已经形成,砷污染得到有效控制,无新发病例。     

肝复乐治疗慢性肝炎和肝炎肝硬化18例

1 病例选择 均为我科1997年8月～1998年2月住院的慢性肝炎和肝炎肝硬化患者,共18例,其中男16例,女2例,年龄20～65岁,平均年龄33.94±12.01岁。乙肝病毒血清标志均为阳性,慢性乙型肝炎13例,肝炎硬化5例,病程1～10年,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病     

八段锦联合互联网+模式对PCI术后心脏康复的效果

目的分析八段锦结合互联网+模式对冠状动脉介入治疗（PCI）术后心脏康复的效果。方法选择40例PCI术后患者为研究对象,采用便利抽样方法将其分为康复组和常规组,每组20例。常规组采用传统的PCI术后出院指导及健康教育措施,康复组在此基础上运用八段锦联合互联网+模式进行心脏康复功能锻炼。比较2组患者各项代谢指标（空腹血糖、血压、甘油三酯）、6 min步行距离（6MWT）、体重指数（BMI）、抑郁量表评分情况,以及心脏负性事件（心绞痛、再入院、症状加重）、便秘、睡眠障碍、未返工作岗位的发生例数。结果康复组患者各项代谢指标、6MWT、BMI和抑郁量表评分均优于常规组（P<0.05或P<0.01或P<0.001）;康复组患者便秘、睡眠障碍、未返工作岗位和心脏负性事件发生例数明显少于常规组（P<0.05或P<0.01）。结论八段锦联合互联网+模式能有效改善PCI术后患者代谢指标,提高生活质量,促进慢病患者全生命周期的心血管康复。     

不同盐种加碘后储存期间碘的损失情况

通过三年观察，发现不同盐种加入不同碘剂后在储存期间碘的损失情况是不同的，井盐和海盐加入ＫＩ时，储存三年碘的损失很小，而加入ＫＩＯ３时，其损失则相当大，反之，湖盐和精制矿盐加入ＫＩ时，储存三年碘的损失很小，而加入ＫＩＯ３时，则碘损失很小或几乎无损失，说明不同盐种应加入何种碘剂必须根据实际情况而定，不能一概而论。