高龄上消化道大出血并慢性阻塞性肺病1例抢救与护理

2007—04我科成功抢救了1例高龄上消化道大出血并慢性阻塞性肺病（COPD）患者，抢救与护理体会如下。 1 病历摘要 男，79岁。因反复黑便半个月余，以消化道出血原因待查于2007—04—04T11收入院，既往有COPD。查体：神志清，贫血貌，T36 C，P72次／min，R18次／min，BP90／60mm Hg。实验室检查：RBC2．54×10^12／L，Hb 78g／L。给予心电血压监护，     

肝细胞腺瘤超声表现一例

患者女，28岁。因有上腹隐痛不适2d入院检查。体检未发现异常。超声检查：于肝左内叶探及一大小约6．6cm×5．5cm×5．0cm实质低回声肿块，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声尚均匀，彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见点状血流信号。超声提示肝左内叶实质低回声肿块，性质待定，建议穿刺活检。采用Bard 16G针在超声引导下行肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检。术后病理诊断为：肝细胞腺瘤。     

叙事医学在临床护理中的应用研究进展

在我国临床护理工作中,由于床护比失衡,护理人员处置性操作多,相比国外人文护理略显不足。叙事医学能够有效地将病人的经历、情感、体验外化,促进护士与病人的共情,弥补护理工作中人文关怀的不足。本研究从叙事医学的角度出发,论述了如何采用叙事护理的新思路、新途径,更好地在临床护理工作中提供人文关怀。     

上海市某中心城区服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识现状及需求

目的:了解服务行业未婚外来务工青年的生殖健康知识及需求状况,为在未婚流动青年中开展性教育和服务提供依据。方法:对上海市某中心城区2个街道服务行业的未婚外来务工青年开展一对一访谈形式的匿名问卷调查,了解他们的性与生殖健康知识状况及其影响因素、过去半年获取服务的状况和对生殖健康教育/服务的需求。结果:共收集367份有效问卷,调查对象的平均年龄为20.5±1.8岁。对象的生殖生理知识和避孕知识得分均较低,男、女得分无统计学差异(P>0.05);性病/艾滋病知识得分较高,其中男性得分中位数(76.9)高于女性(69.2),差别有统计学意义(P<0.05)。调查对象的性与生殖健康知识主要来源为电视/广播/书籍/杂志/报纸、学校、同伴和网络。多因素分析显示:男、女对象的生殖健康知识知晓率与他们是否从专业机构/社区/工作单位获取过性与生殖健康知识相关。调查对象在过去半年内所接受的知识主要是性病/艾滋病/生殖道感染知识、生理知识和避孕知识;认为社会应该提供的服务包括进行知识教育、提供咨询和提供避孕药具。对象认为获取性教育及生殖健康服务的主要障碍为:觉得不好意思,没有时间参加和不知道去哪里寻求服务。结论:服务行业未婚外来务工青年的性相关知识水平仍急需提高,考虑到其流动性和教育水平等问题,应因地制宜地开展多种形式的、通俗易懂的性教育;同时,应进一步加强对这一人群的生殖健康服务。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析15例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果 13例CSP患者均在宫腹腔镜手术治疗下痊愈,未出现严重并发症。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

实习前对护生进行模拟医院仿真训练法的效果评价

从本校2009级护理专科学生中随机抽取140人,随机分成实验组和对照组各70人,实验组在临床实习前进行2周的模拟医院仿真训练,对照组采取传统训练模式.出科后统一进行考试.结果实验组各项能力显著优于对照组（P〈0.05）,提示模拟医院,仿真训练可使学生缩短临床适应期,并且能提高他们的学习兴趣和综合能力.     

分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的选择与效果观察

随着社会发展和人们认知水平的不断提高,实施分娩镇痛产妇数量急速增加.分娩镇痛在降低剖宫产率方面的作用是显而易见的[1],但在分娩过程中,仍有10％～20％的产妇会因胎儿宫内窘迫、产程阻滞等原因无法继续自然分娩,需中转剖宫产.由于此类产妇需要迅速娩出胎儿,选择更快更安全的麻醉方式就显得尤为重要,既要考虑麻醉深度,又要避免...     

寻常型银屑病中医辩证分型与CXCR-4、IL-8表达水平的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病中医辨证分型与白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、趋化因子受体-4(Chemokine receptor-4,CXCR-4)表达水平的相关性,为寻常型银屑病中医辨证分型的客观化、微观化提供理论依据。方法将56例寻常型银屑病患者分为血热证、血瘀证、血燥证,分别检测患者血清IL-8、CXCR4表达水平,并与30例健康人血清对照。结果寻常型银屑病患者的IL-8、CXCR4水平与正常对照组比较明显增高,其差异有统计学意义(P0.05)。通过不同证型间的比较发现,血瘀组患者的CXCR-4水平明显高于血燥组及血热组,其差异有统计学意义(P0.05),血热组IL-8水平明显高于血燥组及血瘀组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-8、CXCR-4水平与中医血热、血瘀证组间存在一定相关性,IL-8在血热证中占优势;CXCR-4在血瘀组中占优势。IL-8、CXCR-4可作为寻常型银屑病中医辩证的客观指标之一。     

99Tcm-N-NOET与99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

目的评价 99Tcm-N-NOET{双[N-乙氧基,N-乙基(二硫代氨基甲酸脂)氮化锝](Ⅴ)}静息心肌血流灌注显像诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法可疑冠心病的74例男性、12例女性(平均年龄 55.6±11.5岁)行门控静息心肌血流灌注显像和冠脉造影(将冠脉管腔狭窄≥50%定为病变血管),其中行 99Tcm-N-NOET静息心肌显像44例(平均年龄55.9±11.6岁),行 99Tcm-MIBI静息心肌显像42例(平均年龄55.4±11.5岁).前者于注药后1h显像,后者于注药后1～1.5h显像.结果 99Tcm-N-NOET和 99Tcm-MIBI诊断冠心病的灵敏度分别为71.4%和64.7%(P＞0.05),特异性分别为 88.9%和87.3%(P＞0.05),两组间灵敏度和特异性均无显著性差异.结论 99Tcm-N-NOET与 99Tcm-MIBI静息心肌血流灌注显像对诊断冠心病具有一致性.