鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理

慢性泪囊炎是眼科常见病,多见于女性成年人及老年人[1].临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液性或脓性分泌物,最后导致鼻泪管阻塞.现国内外多采用经皮鼻腔泪囊吻合术,而内窥镜鼻腔泪囊吻合术是利用鼻内窥镜技术,通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术,因其创伤小、术中出血少、视野清晰,术后患者恢复快,无皮肤疤痕是眼科手术治疗鼻泪管阻塞的趋势.2004年12月,我院在眼科医生协作配合下共同完成了首例鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,随访患者6个月,效果良好,无溢泪、溢脓症状,现报道如下.     

胫腓骨骨折合并血管损伤的手术配合

单纯的胫腓骨骨折易得到有效的处理,但伴有重要血管损伤的胫腓骨骨折较难处理,如果处理不当,致残率很高。近年来随着显微外科技术的发展和显微器械更新,血管吻合术的成功率逐渐上升。2001年10月至2007年2月,本院收治胫腓骨骨折伴血管损伤21例,在处理骨折同时予血管修补术,恢复良好,现将手术配合报告如下。     

骶前静脉丛大出血使用粘贴补丁法止血时的术中配合及体会

直肠癌外科手术中,在切除或分离的过程中有时会造成骶前静脉丛血管撕裂而引起的大出血,这些出血往往来势凶猛,且由于后方是骶骨,常规的电凝,缝扎或结扎有时反而造成更多的出血,如处理不当,往往危及患者生命。我们自1999年起采用氰基丙烯酸异丁酯医用胶加速即纱止血纱布粘贴补丁     

经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗患者行Impella植入的护理配合

总结1例经导管主动脉瓣植入术后ECMO治疗时行Impella植入术患者的护理配合,包括术前完善各项准备,密切配合医生完成植入配合,严密监测生命体征、心律、溶血反应,积极预防出血、感染风险.Impella植入后顺利撤除ECMO,辅助9d后顺利撤除Impella,住院50 d康复出院.     

急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团...     

颈椎人工椎间盘前路置换术的手术配合

颈椎退变性椎间盘病以C3～C7间的单节段病变为多见,包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,以往采用颈椎间盘切除与椎间盘植骨融合术,但术后颈部要制动2个月,有时可形成假关节,而且扰乱了正常的力学传导,增加了相应节段应力,加速相邻节段椎间盘的退变[1].为了克服这些缺点,国外开展了颈椎人工椎间盘的研制与应用,开展了人工椎间盘髓核置换术的新术式.Bryan人工椎间盘假体采用钛合金外壳和聚氨酯髓核构成,既达到椎间盘切除减压和融合的效果,又防止相邻节段的椎间盘退变,利于骨长人,还可保持颈椎的生理活动范围,更符合人体生物力学的要求.2004年10月至2005年10月,本院为23例颈椎病患者实施了Bryan人工椎间盘假体前路置换术,手术均获成功.现将手术配合介绍如下.     

人工关节复合同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合

骨肿瘤的保肢外科技术在化疗基础上得到了很大发展,保肢治疗是肢体恶性骨肿瘤外科治疗的主流[1].在保肢治疗中,人工关节和大段异体骨移植是临床常用的重建骨肿瘤切除后大段骨与关节缺损的方法,具有保存骨量、有利于后续翻修、提供良好的软组织附丽、有利于肌肉功能恢复及能早期活动等优点.     

微创直接甲状旁腺肿瘤切除术的手术配合

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidisn,PHPT)是一种严重的内分泌代谢性疾病,是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和(或)肾病变为临床特征的疾病[1].     

预热碘克沙醇在冠状动脉造影和PCI术中的应用

目的:探讨预热碘克沙醇在冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的安全性。方法:选取2014年1月—2019年12月于浙江省某三级甲等医院行CAG和PCI术中应用预热碘克沙醇的285例病人为研究对象，将其分为预热组和常温组，预热组将造影剂提前预热，常温组给予常温保存，比较两组注入药物即刻至术后7 d变态反应事件的发生率、术前2 h至术后48 h肌酐差值。结果:注入药物即刻至术后7 d内，预热组与常温组的变态反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；预热组与常温组的手术前后肌酐差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:预热碘克沙醇在CAG和PCI术中应用安全性较好，在围术期至7 d随访期内安全性良好。     

观察润肺膏联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗社区获得性肺炎的效果

目的 探究润肺膏联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗CAP的效果。方法 研究对象为就诊的CAP患者80例,用随机数字表法分为对照组和观察组40例,对照组在常规治疗的基础上接受哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合润肺膏治疗,比较两组疗效,治疗前、治疗2周炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组有效率均高于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CAP采用润肺膏联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗更利于降低炎症因子水平,且不会增加不良反应发生,安全性较好,可以借鉴。