中性粒细胞/淋巴细胞比值、胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

目的 分析淋巴细胞/中性粒细胞及胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的相关性。方法 选取2019年4月—2019年10月山西医科大学第二医院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心病患者180例作为观察组,根据Gensini积分对观察组冠状动脉情况进行评分。另选取同期该院收治的冠状动脉造影未见明显异常的92例患者作为对照组。根据Gensini积分将观察组划分为不同的亚组,低危组（Gensini积分≤ 21）,中危组（21<Gensini积分≤ 51）,高危组（Gensini积分> 51）,每组60例。比较各组患者外周血淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、单核细胞（MONO）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血清胆红素水平。结果 观察组NEU、NLR、PDW高于对照组（P <0.05）,Lym、TB、DB、IB低于对照组（P <0.05）。两组患者MONO、MPV比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Lym与冠状动脉狭窄Gensini积分呈负相关（r =-0.249,P <0.05）,NEU、NLR和PDW与冠状动脉狭窄Gensini积分呈正相关（r =0.416、0.342和0.292,均P <0.05）,TB、DB、IB与冠状动脉狭窄Gensini积分无相关性（r =-0.082、-0.097和-0.084,P >0.05）。低危组、中危组及高危组Lym、NEU、NLR、PDW水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。低危组、中危组及高危组MONO、MPV、TB、DB及IB比较,差异无统计学意义（P >0.05）。NLR预测冠心病的特异性为87.0%（95% CI：0.779,0.928）,敏感性为53.9%（95% CI：0.463,0.613）,ROC曲线下面积为0.719（95% CI：0.660,0.778）。PDW预测冠心病的特异性为69.6%（95% CI：0.590,0.785）,敏感性为50.6%（95% CI：0.430,0.580）,ROC曲线下面积为0.607（95% CI：0.535,0.679）。TB预测冠心病的特异性为77.2%（95% CI：0.703,0.830）,敏感性为43.9%（95% CI：0.337,0.546）,ROC曲线下面积为0.611（95% CI：0.543,0.678）。结论 NLR、PDW和血清胆红素水平对冠心病有诊断价值,NLR和PDW对冠心病冠状动脉病变有一定的预测作用,且独立于传统的冠心病危险因素。     

腹腔镜下胃癌全胃切除术79例护理体会

越来越多的临床研究显示腹腔镜下行远端胃癌根治术能达到与传统开腹手术相同的根治效果,同时具有疼痛轻、恢复快、住院时间短及生活质量好等诸多优点[1].而关于腹腔镜下全胃切除,尤其是进展期胃痛行全胃切除者目前报道较少.作者自2004年6月开展腹腔镜下根治性全胃切除术,共行79例,取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

负压封闭引流技术在难固定部位植皮术后的应用

目的：在难以加压固定的特殊部位应用负压封闭引流技术进行植皮区固定,并观察皮片成活情况,为难固定部位植皮术后较好固定寻求良好的选择。方法选择我院烧伤科2013年1月—2015年12月收治49例面部、颈部、腋窝、髋部、腰背、会阴等部位烧伤及瘢痕松解植皮术后患者,采用负压封闭引流技术对植皮区进行固定。结果49例植皮患者,皮片100%成活26例,95%以上成活20例,80%以上成活3例。经过3个月到半年随访,外形和效果均满意。结论对难以加压固定的特殊部位植皮区选择负压封闭引流技术进行固定,方法简单易行,不仅能起到良好的固定效果,还能改善植皮区血运,充分引流,防止感染,有效提高植皮的成活率。     

产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的价值评价

目的 探讨产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的价值评价.方法 选取2013年1至4月在本院分娩的90例产褥期初产妇为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例.对照组患者实施常规的产后护理,观察组在对照组的基础上实施细节优化护理干预,包括个体化心理疏导、营养饮食、早期中医足浴与子宫物理康复按摩等.比较两组患者产后生理康复指标及心理康复评价.结果 通过实施不同的护理干预措施,观察组切口总愈合率100.0％(26/26),明显高于对照组的60.7％(17/28).产后宫缩痛评分、晚期产后出血率均低于对照组,泌乳始动时间、宫缩痛持续时间、恶露时间均短于对照组;同时观察组在出院时、产后42 d的SDS及SAS评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对自然分娩初产妇产褥期实施细节优化护理,可有效促进其产后康复,减少产褥感染、尿潴留等产后并发症发生,使产妇掌握科学的自我护理和生活方式,提高产褥期的健康和生活质量,同时增强初产妇适应新角色的信心和能力,使产科护理质量得到保证,临床价值较高,值得进一步推广.     

海洛因依赖者HBV、HCV感染的流行病学调查─附300例

研究海洛因依赖者中HBV和HCV的流行情况及其感染的相关性因素 ,并探讨降低该人群中HBV及HCV感染率的途径。方法··:采取同期住院的吸毒者入院次日晨空腹血 ,分为两个组 (烫吸组和静脉注射组 ) ,观察两组间HBV -M、抗 -HCV阳性率的差异。结果··:静脉注射组抗 -HCV阳性率和双重阳性率明显高于烫吸组 ,HBV -M则明显低于烫吸组 ,并且静脉注射组内 ,抗 -HCV阳性率表现出随静脉注射毒品时间的延长而明显升高的趋势 (趋势χ2=7.657 ,P<0.01)。结论·· :静脉注射毒品是HCV感染的直接相关性因素 ,吸毒者交叉使用注射器具是造成HCV感染的重要原因。预防以减少静脉注射毒品、减少交叉使用注射器为主。HBV为多途径传播 ,静脉途径传播的重要性相对降低 ,因此预防更加困难 ,需采取综合措施。     

昆明市10年间孕产妇死亡监测结果分析

目的　为了解我市孕产妇死亡的重要原因和相关因素及孕产妇系统管理工作的现状和存在问题。方法　按照全国孕产妇死亡监测统一项目要求 ,填写孕产妇死亡卡、漏报调查表及活产分娩报表 ,市级每年对孕产妇死亡进行评审分析。结果　 10年的平均孕产妇死亡率为 82 48/十万 ,孕产妇死亡的前 4位死因依次为产科出血、妊娠合并症、羊水栓塞、妊娠高血压综合征。结论　提高医疗保健服务质量 ,加强健康教育 ,多方面采取综合有效措施 ,才能降低孕产妇死亡     

健脾理气方减少肝癌肝动脉化疗栓塞后毒副作用疗效观察

一、资料和方法　　 1 .观察对象 :本组 60例 ,病例选择无手术指征的中晚期大肝癌患者。其中男性 4 2例 ,女性 1 8例 ;年龄范围在 3 2～ 71岁。病例和组织学类型 :原发性肝癌 3 0例 ;转移性肝癌3 0例 (原发病灶分别为胃肠癌 ,鼻咽癌 ,乳腺癌 )。　　 2 .分组治疗 :治疗随机分成两组 :每组各 3 0例。化疗栓塞药物 :5 Ｆｕ 1 .0 ,ＤＤＰ60ｍｇ ,ＨＣＰ60ｍｇ,ＭＭＣ1 0～ 2 0ｍｇ加碘油 1 0～ 2 0ｍｌ。 ( 1 )治疗组 :ＴＡＣＥ治疗前 1周开始服用上海肿瘤医院于尔辛教授健脾理气方 :党参 3 0ｇ ,茯苓 1 5ｇ ,白术 1 5ｇ ,制半夏 1 0ｇ ,山楂 3…     

压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全

目的：探讨压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全的临床应用价值。方法：对32例术后呼吸功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：以压力调节容量控制通气的治疗组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度的差值均较容量控制通气的治疗组明显升高（p〈0．01,p〈0．05）．动脉血二氧化碳分压的差值明显降低（p〈0．01）,通气1小时、12小时后的气道分压、平均气道压和平台压明显低于容量控制通气的治疗组（p〈0．01）。结论：压力调节容量控制通气是一新型通气模式．在临床应用中对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势,有较好的应用前景。     

彩色三维超声在肝脏实性占位性病变中的诊断价值

目的 运用彩色三维多普勒超声对肝脏实质性占位病变进行三维重建,观察病变的形态、大小及内部血供情况,探讨彩色三维超声的诊断价值。方法 二维超声显示肝脏实性占位病变患者28例,使用德国TomTec公司腹部彩色三维超声成像仪,采用自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像,取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理,计算程序可自动算出球体的体积、其内部的血流容积及两者的比例。结果 肿瘤体积最大者117．0ml,最小仅为2．0ml。三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况,并可透视肿瘤血管分布情况。部分病灶在二维图像上呈现“晕环”、“绕行”的肿瘤周边血管在三维重建后显示出“抱球征”,展现血管全貌,进入肿瘤内部后呈现出“提篮征”,发出多支小血管,显示了恶性的血供特征。结论 彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积及其周边及内部血供情况进行综合评价,丰富了超声诊断依据,并可为超声介入治疗提供精确的定位信息。     

48例睾丸生殖细胞肿瘤的超声及临床表现分析

目的 研究睾丸生殖细胞肿瘤的超声特点及临床表现,提高超声医师诊断睾丸生殖细胞肿瘤的水平,同时在青少年时期对风险因素进行早期监测干预可以减少肿瘤的发生。方法 回顾性分析瑞金医院舟山分院、舟山医院、舟山妇幼保健院泌尿外科收治的48例经手术及病理证实的睾丸生殖细胞肿瘤患者的超声及临床病历资料,分析睾丸体积、形态、内部回声、血流分级及阻力指数的超声表现,同时结合超声临床资料并复习相关文献。结果 超声诊断睾丸肿瘤的敏感性100%,与病理对照,超声诊断精原细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、胚胎性癌的准确性分别为100%、87.5%、100%;非精原细胞肿瘤AFP均为阳性,精原细胞肿瘤PLAP均为阳性,胚胎性癌CD30均为阳性。结论 睾丸生殖细胞肿瘤有较为特征的超声表现及生化指标,彩色多普勒超声在睾丸肿瘤早期的监测、诊断、分期中起着至关重要的作用,可以提醒临床医师对存在风险因素的青少年进行早期干预,减少肿瘤的发生。