子宫内膜癌多学科综合诊疗

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率在英美等发达国家居女性生殖系统恶性肿瘤首位,现居我国女性新发生殖系统恶性肿瘤第2位,据我国癌症中心统计,2015年EC的总发病率为63.4/10万,死亡率为21.8/10万[1]。EC的平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女[2],近年来其发病率呈逐年上升趋势。随着人们对癌症的认识度增加以及生活方式的转变,年轻患者对     

吸烟通过IRF4信号通路途径影响类风湿关节炎的发病

  目的  比较吸烟与非吸烟类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者及健康对照(healthy control, HC)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4, IRF4)、Rho相关蛋白激酶2(Rho-associated protein kinase 2, ROCK2)mRNA的表达水平,探讨吸烟是否通过IRF4信号通路途径影响RA的发病。  方法  实时荧光定量聚合酶反应(real-time fluorescence quantitative PCR, RT-qPCR)检测PBMC中芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)、细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1, CYP1A1)及ROCK2、IRF4 mRNA的表达水平,分析ROCK2、IRF4 mRNA与AHR、CYP1A1 mRNA的表达水平之间相关性,以及各mRNA表达水平与RA患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, A-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、RA患者28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)等临床指标的相关性。  结果  ROCK2、IRF4 mRNA表达水平在RA病例组中高于HC组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05);IRF4 mRNA表达水平在RA吸烟组中高于RA非吸烟组,差异有统计学意义(P=0.011);HC吸烟组PBMC中IRF4 mRNA表达水平高于HC非吸烟者,差异有统计学意义(P=0.004)。RA吸烟组中CYP1A1 mRNA与ROCK2及IRF4 mRNA表达水平均呈正相关,同时ROCK2、IRF4 mRNA表达水平与ESR、A-CCP、RF、关节肿胀数(swollen joint count, SJC)均呈正相关。  结论  RA患者PBMC中ROCK2、IRF4 mRNA表达水平增高,提示这两者可能参与RA的发病;吸烟可能通过活化AHR导致IRF4高表达进而参与RA的发病。     

卫生列车上改进氧疗与吸痰护理技术的效果

目的探讨提高氧疗、吸痰护理技术在卫生列车上应用有效性的方法。方法 2008年8月至2009年8月,按照临床常规,对某院2 0名重症监护室护士进行氧疗、吸痰技术的操作训练,操作者准确掌握之后,在开动的列车上进行操作,对操作的结果进行评价,找出不适应列车上操作的环节,研究改进措施并落实,采用改进的技术方法在开动的列车上再操作,并评价实施结果。结果常规的氧疗、吸痰操作方法在列车上应用时,操作完成时间长、质量评分差,与地面上相比差异有统计学意义(P<0.01);改进后的列车上操作,完成时间和质量评分与改进前相比,差异有统计学意义(P<0.01),与地面上相比,吸痰的完成时间更短(P<0.01),但质量仍有差距(P<0.01或P<0.05)。结论改进后的氧疗、吸痰技术方法能较好地适应卫生列车上晃动的救治环境,值得推广应用。     

ALK突变晚期非小细胞肺癌靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的新探索

目的探索间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的效果。方法本方案采用前瞻性、对照、单中心、随机、单盲临床研究方法设计。选择2020年3月至2022年7月在西安高新医院就诊的95例ALK突变晚期NSCLC靶向治疗耐药后患者, 以随机数字表法分为对照组和试验组。对照组入组47例, 脱落2例, 最终45例纳入分析;试验组入组48例, 脱落2例, 最终46例纳入分析。对照组男29例, 女16例;年龄(56.85±8.67)岁;ⅢB期12例, Ⅳ期33例;鳞癌12例, 腺癌33例。试验组男26例, 女20例;年龄(55.02±8.23)岁;ⅢB期15例, Ⅳ期31例;鳞癌10例, 腺癌36例。对照组接受阿来替尼治疗, 试验组在对照组基础上接受帕博利珠单抗治疗。21 d为1个治疗周期, 两组均治疗3个周期。比较两组治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原9(CA9)、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)、自然杀伤(NK)细胞、CD8+、C...     

团体接纳与承诺疗法联合有氧运动对血液透析患者的影响

目的：探讨团体接纳与承诺疗法联合有氧运动对血液透析患者的影响。方法：选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属第一医院肾内科血透室收治的94例血液透析患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上给予团体接纳与承诺疗法联合有氧运动。比较两组干预前后疲乏情况、希望水平、应对方式、睡眠质量。结果：干预后,两组积极态度、积极行动、亲密关系评分均升高,研究组积极态度、积极行动、亲密关系评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组多维度Piper疲乏修订量表（PFS-R）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均降低,研究组PFS-R评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组面对应对评分升高,回避、屈服应对评分均降低,研究组面对应对评分高于对照组,回避、屈服应对评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：团体接纳与承诺疗法联合有氧运动能够有效缓解血液透析患者的疲乏程度,改善患者的心理状态,提高患者的希望水平,使患者积极应对疾病,改善睡眠质量。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗手段,传统开腹胃癌根治术创伤大、术后疼痛显著、住院时间长、对患者免疫功能影响大,为减轻患者的痛苦,我科自2004年3月开展了腹腔镜辅助下胃癌根治术,术后近期效果良好,现将术前、术后护理介绍如下.     

心肺联合超声在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断中的价值

目的：探究心肺联合超声对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早期诊断价值。方法：将2019年3月-2022年10月于九江市妇幼保健院出生6 h内出现呼吸急促的113例疑似NRDS新生儿作为研究对象,所有患儿接受肺部超声检查、心脏超声检查,以临床最终诊断作为金标准,分析心肺联合超声在NRDS早期诊断中的价值。结果：113例患儿中有79例患儿确诊为NRDS,心肺联合超声早期诊断NRDS的敏感度、准确度及阴性预测值均显著高于X线检查（P<0.05）;重度NRDS患儿肺动脉收缩压（sPAP）显著高于中度、轻度患儿,中度患儿sPAP高于轻度患儿（P<0.05）。结论：心肺联合超声在NRDS早期诊断中具有较高的敏感度、准确度及阴性预测值,且心肺超声联合检测还可为NRDS病情严重程度的评估提供依据。     

头部贴敷式亚低温对HIBD新生大鼠脑组织线粒体ATP酶活性的影响

目的：研究头部贴敷式亚低温治疗对缺氧缺血脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage, HIBD）新生大鼠的脑组织线粒体ATP酶活性的影响,以进一步探讨亚低温对缺氧缺血脑组织的保护机制。方法：将84只Wistar新生鼠随机分为4组：假手术常温对照组、假手术亚低温对照组、HIBD模型常温恢复组、HIBD模型亚低温治疗组。各组动物在HI后不同时间点（2,6,12 h）断头取脑,提取脑组织线粒体并测定其中Na+K+ATP酶和Ca2+ATP酶活性。结果①HIBD常温恢复组及亚低温治疗组在2,6,12 h时Ca2+ATP酶活性均呈下降趋势,分别为3.17±0.81,2.26±0.53,1.31±0.78 μmol/mgPr．h及5.25±0.61,4.59±0.81,4.61±0.62 μmol/mgPr．h,但亚低温治疗各组该酶活性均明显高于相应的常温组（P<0.01）。②HIBD常温及亚低温2 h组Na+K+ATP酶活性较之假手术组无明显改变,6 h、12 h组该酶活性明显低于假手术组,分别为3.76±0.78,3.12±0.53 μmol/mgPr．h及5.25±0.66、 4.74±0.80 μmol/mg Pr．h,但亚低温治疗组明显高于相应常温组（P<0.01）。结论 贴敷式局部亚低温可增加HIBD后脑线粒体ATP酶活性,保护脑组织。［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：305-307］     

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断效能。方法 选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果 136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737; US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.76...     

下颌升支矢状劈开术联合快速正畸矫治下颌前突畸形的术后护理

目的:探讨下颌升支矢状劈开截骨联合快速正畸矫治下颌前突畸形的术后心理干预和口腔及牙弓夹板管理的护理效果。方法:选择本科室2008年1月～2011年12月治疗的103例应用此手术方法矫治下颌前突的患者均采用心理干预和口腔及牙弓夹板的管理。结果:103例患者对术后效果满意且没有出现术后并发症。结论:完善的口腔及牙弓夹板管理,可预防感染,防止并发症;术后心理干预可提高患者对手术的满意度。