“活教育”理念下地域文坛课程实践——以“探秘兵马俑”主题活动为例

<正>完整的“活教育”理论体系是着力于培养具有健全身体、有创造能力、有服务精神、有合作态度、有世界眼光的人。在实践中,我们通过理论指导的优化,使园本课程活动不仅可以加深对陕西地域文化的理解,提升启蒙教育的价值,而且能够提升幼儿使用各种工具的能力。幼儿在探究式主题活动中通过观察、动手、思考、交流、协作等使得各项能力均得到发展和提升。     

聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围手术期护理

目的为避免聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝术后复发,减少术后并发症,促进早日康复,总结护理经验。方法总结16例采用聚丙烯网片无张力修补腹部巨大切口疝病人的护理经验,并随访观察长期疗效。结果随访术后1-5年,术后5年无复发的13例,术后2年内局部复发的1例。余2例术后才1年无复发。结论完整及时的围手术期护理是使用聚丙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术成功的重要保证。     

雷帕霉素药物洗脱支架的生物安全性评价

评价雷帕霉素药物洗脱支架的生物安全性。依据国家标准GB/T16886,通过10项试验,对此材料进行生物学安全性评价。试样无溶血性、急性全身毒型、细胞毒性、遗传毒性、致敏性,皮内刺激试验中无刺激性。在肌肉植入试验中,植入后1、4和12周对局部组织轻度刺激,26周无刺激作用。亚慢性全身毒性试验发现有给药相关的肝毒性、心毒性、免疫毒性和脂代谢异常。亚慢性全身毒性采用的给药方法可能并不适用于此类材料,方案需要进一步调整。其余试验中生物相容性尚可。     

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前哨淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析。结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移（转移组）,47例无转移（无转移组）。转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主（P<0.001）;转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值。     

自制手术患者护理风险评估表的应用

目的探讨自制手术患者护理风险评估表的应用效果。方法设计手术患者护理风险评估表,内容包括病情、麻醉、手术和穿刺静脉4项,将4项结果经加权处理获得综合风险。对1 244例手术患者(应用后)进行风险评估,识别风险因素,根据风险级别实施分级管理,对风险因素采取规避措施。与评估表应用前的1 039例患者术中并发症和相关事件发生情况进行比较。结果评估表应用后,患者术中高血压、低血压、尿管脱出或堵塞、中心静脉导管脱出或堵塞发生率显著低于应用前(P0.05,P0.01)。结论手术患者护理风险评估表能够客观评估手术风险,可为手术患者风险防范提供参考。     

影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识

引言医学影像增强检查多经静脉高压快速团注大剂量高浓度、高渗透压、高黏滞度的对比剂[1],检查流速常为2.0~6.0 mL/s,甚至更高[2]。注射时压力大、瞬间流速快,若患者血管条件差,留置针材质、型号与注射流速不匹配,反复穿刺,固定不当,易导致对比剂外渗甚至留置针断裂[3]。目前,可用于对比剂高压注射的输注工具种类繁多,主要使用外周静脉留置针,血管条件差者也可使用耐高压型中心静脉导管[4]。     

经皮椎体后凸成形术后继发椎体压缩性骨折的危险因素分析及预测模型的建立与验证

目的 ：分析经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后继发椎体压缩性骨折（subsequent vertebral compression fracture,SVCF）的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法：回顾性分析在徐州医科大学附属医院骨科行PKP治疗的415例患者的临床资料,其中有24例（5.8%）患者在术后出现SVCF,所有患者术后随访时间16～30个月,根据术后是否出现SVCF,将患者分为SVCF组与非SVCF组。对两组患者的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）、临床合并症史（高血压病史、糖尿病史）、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、初始手术节段数及手术前后的Cobb角和椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）进行单因素分析。根据套索（LASSO）回归,选择与PKP术后SVCF显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列...     

腹壁整形研究的进展

随着人们对自身形体美要求的提高，腹部美学处于越来越重要的位置，多数女性希望拥有一个类似七弦琴的腹部[1]。由于女性妊娠、年龄增大，腹部逐渐老化，表现为腹部皮肤松弛，脂肪堆积，肌肉腱膜分离松弛，造成腹部膨隆，腰部曲线不复存在。并且，近年来胃旁路术、胃减容手术等手术的广泛开展，手术减肥成功后导致腹壁皮肤松弛的患者也逐渐增加[2]。而腹壁整形术通过切除多余皮肤、去除多余脂肪，恢复腹部美学特征，提高了患者的生活质量，也解决患者的心理问题[3]。目前我国该手术开展较少，但有良好的发展前景。笔者对腹壁整形的相关进展作一综述。     

乳腺癌诊治进展

乳腺癌的治疗是科学和人文理念的有机结合。在治疗模式上综合治疗已经获得了专家们的认可。目前，乳腺癌的治疗呈现手术微创化、辅助治疗的重要性日益受到重视、分子靶向治疗方兴未艾的趋势。在循证医学的时代，我们应基于大规模临床研究的荟萃分析结果不断深化对乳腺癌诊治模式的认识，提高乳腺癌诊治水平。