显微手术治疗颅底肿瘤52例

目的 探讨52例颅底肿瘤的手术入路、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月～2005年12月显微手术治疗颅底肿瘤52例,在诊断上,术前采用CT、3D-CTA、MRI、MRA和DSA,以了解肿瘤的部位、性质、大小和形状.在手术上采用颅底"个体化入路",以显露良好、不损伤及不切除正常脑组织为原则,提高手术疗效.结果 术后恢复良好40例,有颅神经损伤9例,差3例,死亡1例.结论 术前有必要进行详细影像学研究和选择合适的手术人路,以提高手术全切率及疗效.     

下颌阻生齿拔除治疗焦虑患者实施减压球放松疗法的疗效

目的：探讨减压球放松疗法在下颌阻生齿拔除治疗焦虑患者中的应用效果。方法：选取下颌阻生齿拔除治疗焦虑患者共计160例,根据随机摸球法分成观察组(n=80)与对照组(n=80),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用减压球放松疗法干预,对两组牙科恐惧量表(DFI)、牙科焦虑量表(MDAS)评分、临床行为分级量表(FRANKL)评分、生理指标、并发症发生率及护理满意度进行比较。结果：干预后两组DFI、MDAS评分明显降低,观察组较对照组明显更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后两组FRANKL评分明显提高,观察组较对照组明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)明显提高,观察组较对照组明显更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组(5.00%)并发症发生率较对照组(18.75%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组(96.25%)护理满意度较对照组(81.25%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：下颌阻生齿拔除治疗焦虑患者给予减压球放松疗法干预,可降...     

米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤的疗效及对VEGF MMP-2水平的影响

目的研究米非司酮联合达那唑治疗子宫肌瘤患者的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法选取2019年4月—2020年4月丽水市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者116例,随机分为达那唑组、联合治疗组,各58例。达那唑组患者使用达那唑进行治疗,联合治疗组患者使用米非司酮联合达那唑进行治疗。检测患者瘤体、子宫体积及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平;采用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平;使用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群水平进行检测;采用Western blot法检测VEGF、MMP-2表达水平。结果治疗后,联合治疗组患者瘤体、子宫体积分别为(38.22±3.95)cm^(3)、(103.29±8.56)cm^(3),小于达那唑组的(44.26±4.21)cm^(3)、(120.35±10.22)cm^(3),差异有统计学意义(t=7.968,P=0.001;t=9.746,P=0.001);联合治疗组P、E_(2)、IL-8、IL-17、CD8^(+)水平及VEGF、MMP-2表达量分别为(1.19±0.25)ng/L、(85.36±8.77)pg/ml、(65.13±6.01)pg/ml、(19.02±3.09)ng/L、(29.34±3.11)%、(1.01±0.17)、(0.98±0.13)低于达那唑组的(1.59±0.32)ng/L、(99.85±10.35)pg/ml、(72.61±6.35)pg/ml、(22.76±3.17)ng/L、(33.15±3.30)%、(1.25±0.21)、(1.19±0.20),差异均有统计学意义(t=7.502、8.135、6.516、6.434、6.399、6.765、6.705,均P=0.001);联合治疗组CD4+、CD3+水平及治疗总有效率分别为(35.01±3.96)%、(41.22±3.69)%、94.83%,高于达那唑组的(31.22±3.79)%、(37.94±3.51)%、82.76%,差异均有统计学意义(t=5.266,P=0.001;t=4.905,P=0.001;χ^(2)=4.245,P=0.039);联合治疗组不良反应发生率(17.24%)略高于达那唑组(10.34%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.160,P=0.281)。结论使用米非司酮联合达那唑对子宫肌瘤患者进行治疗,患者瘤体、子宫体积明显缩小,调控患者性激素水平,缓解炎症反应严重程度,使患者免疫功能得到有效改善,调控VEGF、MMP-2表达,治疗效果显著。     

寡核苷酸微阵列法检测高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性的临床应用

目的　了解血管紧张素转换酶(ACE)的单核苷酸多态性 (SNPs)与高血压的相关性。方法　制备一种基于PCR 序列特异寡核苷酸探针法 (PCR SSOP)原理的寡核苷酸阵列芯片,用于对ACE基因的多个SNPs位点(C5467T,A9596G,A11860G,intron16上 287bpI/D)的同步检测, 并采用该芯片测定了 50名健康者和 80例高血压患者ACE基因的多态性谱。结果　高血压患者ACE基因A11860G的基因型分布为(AA: 24;AG: 10;GG: 46),与健康者的基因型分布 (AA: 15;AG: 18;GG: 17)相比较差异有统计学意义 (χ2 = 11 39,P< 0 01);高血压患者ACE基因I/D的基因型分布为 (II: 37;ID: 12;DD:31),与健康者的基因型分布(II: 23;ID: 5;DD: 22 )相比较差异有统计学意义 (χ2 =12 87,P< 0 01);而C5467T、A9596G的基因型分布在两组人群中未见差异有统计学意义。结论　ACE基因A11860G和I/D一样可能与高血压发生、发展密切相关;ACE寡核苷酸基因芯片技术实现了对ACE基因的多个SNPs多态性位点的同步检测,方法简单、操作方便。     

哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效与护理

目的：观察哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效及护理效果。方法选取我院2012-01-2013-01收治的52例经病原学证实的急性脑卒中相关性肺炎患者,均经验性选择哌拉西林/他唑巴坦4.5 g静滴,8 h一次,3次/d ,治疗14 d为一个疗程。治疗过程中及治疗后,所有患者均给予综合性的护理干预措施。复查痰培养,观察患者不良反应发生率及生存质量。结果经哌拉西林/他唑巴坦治疗及护理人员的综合护理干预,本组急性脑卒中相关性肺炎患者治疗有效率92.3％,细菌清除率88.5％,护理相关不良反应发生率3.8％,生存质量较高。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎疗效显著,不良反应少,配合早期的综合性护理干预,可提高生存质量。     

球囊复位终板椎体增强结合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折北大核心CSCD

Objective: To investigate the clinical results of percutaneous balloon-assisted endplate reduction reinforced by injectable calcium sulfate cement (CSC) after fixation with percutaneous pedicle screws in the treatment of thoracolumbar burst fractures. Methods: From January 2016 to December 2018, 23 patients were treated at Department of Orthopaedics, The Second People's Hospital of Hefei for thoracolumbar burst fractures without neural impairment (LSC>6). They were 14 males and 9 females, aged from 20 to 60 years (average, 43 years). After reduction and fixation of the injured vertebrae with percutaneous pedicle screws, the collapsed endplates were reset by transpedicular balloon and reinforced by injectable CSC. Recorded were operation time, bleeding volume, fracture healing, visual analogue scale (VAS), anterior height ratio of the injured vertebra, central height ratio of the injured vertebra, sagittal cobb angle, absorption of CSC and complications. Results: The operation time averaged 110 min and the bleeding volume 75 mL. This group of patients obtained follow-up for 12 to 48 months (average, 24 months). The mean time for CSC complete absorption was 3 months postoperatively. The VAS scores for back pain at 3 days postoperation and the last follow-up (2.1±0.9 and 1.1±0.3) were significantly improved than the preoperative value (7.8±1.3);the anterior height ratios of the injured vertebra (93.22%±6.39%, 92.79%±6.41% and 92.38%±6.60%), the central height ratios of the injured vertebra (90.66%±6.28%, 89.92%±6.05% and 86.54%±6.96%) and the sagittal cobb angles (4.88°±2.35°, 5.32°±2.34° and 5.84°±2.43°) at postoperative 1 week, 3 months and the last follow-up were significantly improved than the preoperative values (51.68%±8.32%, 63.37%±9.24% and 20.77°±7.35°, respectively) (P<0.05), but there was no significant difference between the 3 time points (P>0.05). Internal fixation failure or loss of cobb angle greater than 10° was found in none of the patients. Conclusions: Percutaneous balloon-assisted endplate reduction reinforced by injectable CSC combined with percutaneous pedicle screwing is a safe and minimally invasive treatment of thoracolumbar burst fractures with LSC>6, leading to effective reduction of the collapsed endplate and restoration of vertebral mechanical performance. © 2020 Chinese Medical Association     

扩张型心肌病甲状腺素的改变

扩张型心肌病患者多数合并有不同程度的心功能不全,已经知道心衰时存在神经内分泌激素的改变.甲状腺激素的变化已日益受到关注.本文观察不同心衰发展阶段甲状腺激素的水平,探讨甲状腺激素改变与病情及预后的可能关系.     

80例肥厚型心肌病的临床分型

对经磁共振检查确诊的80例肥厚型心肌病（HCM）进行分析，全心肥厚型10例（12．50％），厚度为25．60±6．93mm。局限肥厚型70例（87.50％），平均厚度为22．98±5．64mm，其中室间隔肥厚型31例（38．75％），平均厚度为22．66±5．85mm;游离壁肥厚型20例（25．00％），20.65±4．07mm；心尖肥厚型11例（13．75％），28．27±5．90mm；室间隔并游离壁肥厚型6例（7．50％），22．33±3．14mm；心尖并游离壁肥厚型及乳头肌肥厚型各1例。合并流出道狭窄者29例，占36．25％。心电图T波倒置者60例，占75．95％（60／79），而S-T段下降者仅9例，占11．39％（9／79），与冠心病心电图变化规律不同。左室肥厚型以全心HCM多见（80．00％）；非室间隔肥厚型TV5倒置最多（50．00％），T波倒置最深者多出现在全心HCM，而不是心尖肥厚型。异常Q波在各型间的分布无显著性差异。     

经静脉自体骨髓移植治疗扩张型心肌病并心力衰竭1例

目的报告自体骨髓移植治疗扩张型心肌病并心力衰竭]例.方法患者女性,20岁,诊断为扩张型心肌病并心力衰竭,心功能Ⅱ级(NYHA分级),自其右侧髂后上棘采集自体骨髓,骨髓细胞(单核细胞)计数1.7×109个,经静脉输注法行自体骨髓移植.结果患者恢复日常活动,心功能Ⅰ级,左室射血分数(LVEF)从术前37%增加至自体骨髓移植一个月后的56%和六个月后的64%,左室收缩末径(LVESD)从术前45mm缩小至自体骨髓移植一个月后的36mm和六个月后的34 mm.然而左室舒张末径没有显著的变化.结论自体骨髓移植治疗扩张型心肌病是一种安全、有效的细胞治疗法,它通过加强心肌收缩力改善患者心功能.