恙虫病的临床特点及误诊分析(附90例报道)

近年来,我院收治恙虫病患者逐年增多,其临床表现不典型,易误诊。现将1995年1月～1996年12月收入住院并有完整资料的90例患者临床特点及误诊原因分析报道如下。     

当归四逆汤临床新用(下)

8.带状疱疹神经痛唐氏用当归四逆汤治疗带状疱疹神经痛患者32例,经用药1～2个疗程后,临床痊愈15例,有效13例,无效4例,总有效率为87.5%。用法:当归、大枣各12克,白芍20克,桂枝10克,细辛、通草、甘草各6克;疼痛在上(头部)酌加白芷,在中(胸腹部)加柴胡,在下肢加牛膝,每日1剂,水煎服,30日为1个疗程。9.荨麻疹龚氏用当归四逆汤治疗荨麻疹患者55例,用药10天,临床治愈45例,好转10例,总有效率为100%。用法:桂枝、通草、炙甘草、大枣、荆芥各10克,细辛6克,当归、白芍、蝉蜕各15克,随症加减。水煎服,每日1剂。10.过敏性紫癜胡氏用当归四逆汤加味治疗过…     

急性心肌梗死患者的急救护理体会

目的 旨在对急性心肌梗死(AMI)病患的急救护理措施进行研究与探讨.方法 对39例急性心肌梗死病患施以院前急救治疗以及相关的护理措施.并对护理方法进行总结性分析.结果 39例病患有34例抢救成功,救护成功率为87.2％.5例病患现场出现心脏骤停而导致死亡,死亡率为12.8％.结论 科学、合理地对AMI病患进行正确评估、现场监护、急救、预见性护理等一系列护理措施,可以有效提高AMI病患的急救成功率,极大地提升急救护理水平.     

乌梅丸临床新用

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇 ,由乌梅、细辛、干姜、花椒、桂枝、附子、黄连、黄柏、人参、当归组成 ,有清热祛寒 ,益气补血 ,安蛔止痛之功。临证用之 ,若能谨守病机 ,辨证施治 ,随证化裁 ,可广泛用于内、妇、皮肤、儿科等疾病 ,常可收到意外奇效。现将乌梅丸的临床新用综述如下。1　消化系统　　曹氏[1 ] 报道 ,应用本方加减治疗 30例胆道蛔虫 ,结果全部治愈。其中最快 1剂止痛 ,2剂而愈 ,最慢 5剂即愈。毕氏[2 ] 治疗 1例腹痛腹胀呕吐 2天 ,经Ｘ线、Ｂ超诊断为胆道蛔虫伴不完全梗阻。经补液、纠酸、抗感染、空气灌肠等方法…     

成人社会获得性呼吸道腺病毒感染临床描述性研究

目的　描述成人腺病毒 (ADV) 3型 (ADV3)、7型 (ADV7)和 11型 (ADV11)感染的规律和特点。方法　对 80 4例成人急性呼吸道感染和 15 6名同期平行健康对照采用酶联免疫吸附试验测定血清ADV3、ADV7、ADV11特异性IgM抗体。结果　 (1) 80 4例中 ,9.7%ADV3-IgM、6 .6 %ADV7-IgM、4.6 %ADV11-IgM、和 16 .0 %ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(2 ) 13 .1%社会获得性肺炎、12 .5 %COPD急性加重、2 1.2 %哮喘急性发作、33 .3%支气管扩张、18.4%肺部感染、2 4.3%败血症、2 0 .0 %急性支气管炎、5 7.1%肾移植后病人血清ADV3、ADV7和 /或ADV11-IgM阳性 ;(3) 9.4%慢性肺心病ADV3-IgM阳性 ;15 .5 %哮喘、2 5 .9%支气管扩张ADV3-IgM阳性 ;11.1%支气管扩张ADV11-IgM阳性 ;7.4%COPD、11.1%支气管扩张ADV7-IgM阳性 ;(4)ADV3-IgM阳性 78例中 ,≤46岁组多数无基础疾病 ,>46岁各组病人 ,5 0 %～ 90 %有基础疾病 ;而ADV7、ADV11也有相似的分布 ;(5 )ADV3、ADV7和ADV11-IgM阳性多见于秋季、冬季和春季。结论 (1)ADV3、ADV7、ADV11是成人社会获得性呼吸道感染中重要的致病原 ;(2 )部分气流限制性疾病急性加重与ADV3、ADV7、ADV11感染有关 ;(3)ADV3、ADV7、ADV11感染与基础疾病和年龄有关 ;(4)ADV3、ADV7、ADV11感染在秋冬春季高发     

谢鸣教授临证经验之探微

北京中医药大学国家重点方剂学学科带头人谢鸣教授,早年曾伺诊于安徽地方名医吴界生先生而入门中医,本科毕业后一直师从我国著名中医学家、国医大师王绵之教授并得其真传.谢教授在主持学科教学及科研工作的同时,长期坚持临床近35年,其广收博采,探新发微,在中医内、妇及儿科病的治疗方面积累了丰富的经验,以辨证细微、立法严谨、活用古方、用药精巧为其临证特点.笔者作为"访问学者"有幸侍诊于导师一年,通过随师习诊抄方,直接感受到导师方药运用之精专和治疾愈病之疗效.现从随诊验案中列举数则以飧读者.     

黄芪配伍不同剂量柴胡对脾虚发热证模型的作用

目的: 探讨黄芪配伍不同剂量柴胡对脾虚发热大鼠模型的作用。 方法: 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脾虚发热模型组、芪柴高、中、低剂量组、高剂量柴胡组共6组。采用饮食失节+游泳疲劳制备脾虚模型。实验第17天开始,各给药组大鼠分别按剂量4.56,2.95,2.41,2.41 g·kg^-1ig,正常组和模型组同体积蒸馏水ig,1次/d,连续6 d。第22天模型组和各给药组以脂多糖(LPS,80 μg·kg^-1)ip,正常对照组等量生理盐水ip。观测各组大鼠每周的外观行为变化和LPS ip后不同时间点的体温,测定外周血相关脑肠肽的含量。 结果: 与正常组相比,模型组大鼠在 LPS ip后各点体温均见不同程度升高,60,220 min时升高明显(P<0.05);外观行为积分显著升高(P<0.05),外周血生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK-8)、β内啡肽(β-EP)均显著升高(P<0.05)。与脾虚发热组相比,各给药组大鼠体温均见不同程度下降(P<0.05),其中柴胡组和芪柴中、低剂量组体温下降明显,体温曲线明显偏离正常组;各给药组中仅芪柴中、低剂量组的部分行为指标及积分下降明显(P<0.05);各给药组血β-EP均显著升高(P<0.05),芪柴各剂量组血SS和CCK-8均呈不同程度的降低作用趋势,但高剂量柴胡组SS和CCK-8反见升高趋势。与高剂量柴胡组比较,芪柴各剂量组血SS均显著降低(P<0.05),芪柴高剂量组血β-EP显著降低(P<0.05),芪柴中、低剂量组血CCK-8显著降低(P<0.05)。 结论: 黄芪配伍不同剂量柴胡对脾虚发热模型均有退热作用,对外观行为或相关脑肠肽均有不同程度的改善作用;单用高剂量柴胡仅有退热作用;综合效应以黄芪配伍低剂量柴胡的防治效果最好。     

青壮年气管腔内肿物伴纵隔淋巴结肿大2例报告

现将我们曾收治的2例“气管腔内肿物、结核性纵隔淋巴结肿大”病例报道如下,并文献复习。例1男,25岁。2005年1月18日以“胸闷3个月”入院。3个月前因渐进性胸闷,到某医院就诊,胸片提示胸膜炎,抽胸水,化验检查为“渗出性”,后反复抽胸水+口服抗结核药治疗,胸水吸收,当时确诊为“右侧结核性胸膜炎”。病程中无低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛及心前区不适。入院查体无阳性体征。辅助检查:外周血WBC 5.38×109/L,N0.602;血癌胚抗原(CEA)1.58 U/L;结核抗体弱阳性;C反应蛋白(CRP)3.11 mg/L;血生化尿酸801μmol/L;血沉6mm/h;反复痰涂片抗酸染…     

生物全息治疗仪解除肾绞痛的观察与护理

肾绞痛是急诊科常见急症之一;患者发病急,很痛苦,常用解痉药、镇痛药缓解疼痛。我科从1992年6月以来用生物全息治疗仪解除肾绞痛103例,收到良好效果。同时与654—2注射液肌注组对照,差异有显著性。现将观察护理体会具体报告如下:     

硅胶吸痰管代胃管用于幼儿急性中毒洗胃体会

幼儿误服毒物中毒较常见 ,而洗胃是抢救的关键措施 ,常规的洗胃方法不适于幼儿。我院 1996年以来 ,用硅胶吸痰管改良代胃管加注射器抽吸用于幼儿洗胃 ,效果较好 ,体会如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 1.5～ 5岁。误服灭鼠药中毒 2 0例 ,DDV中毒 6例 ,蚊蝇净中毒 4例。全部病例均洗胃、应用解毒剂、利尿剂、补液等措施 ,均痊愈出院。2　材料与方法　　用 18～ 2 0 #硅胶吸痰管 ,在距头端 3cm处 ,用剪刀在吸痰管侧面交错剪两个小口。测量前发际至剑突的距离 ,润滑后经口腔插入 ,助手固定 ,接 5 0 ml注射器抽吸 ,注…