不同通气模式对先心病患儿呼吸力学的影响

目的：比较不同通气模式对先心病患儿心内直视手术中呼吸力学的影响。方法：选择择期在体外循环（CPB）下行心脏直视手术的非紫绀型先心病患儿40例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为2组：A组（年龄〈2岁）、B组（2岁〈年龄〈4岁）。分别于切皮前（T1）、胸骨劈开后10min（T2）、鱼精蛋白中和后10min（T3）及缝皮后（T4）记录在定容（VCV）和定压（PCV）通气模式下的呼吸力学指标,分别作为体外循环前（T1、T2）和体外循环后（T3、T4）的数据,记录时使不同通气模式下的潮气量都维持在10ml／kg。结果：两组患儿CPB后（T3、T4）各模式下的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）均高于CPB前（T1、T2）,动态肺顺应性（Cdyn）有所降低（P〈0．05）。A组患儿在定压通气模式下的Ppeak在各时间点均明显低于定容通气模式,Cdyn高于定容通气（P〈0．05）。B组患儿在CPB前的呼吸力学指标在不同通气模式下无差别,CPB后定压通气模式下的Ppeak低于定容通气组,Cdyn高于定容通气（P〈0．05）。结论：不同年龄先心病患儿在定容和定压通气模式下测定的呼吸力学指标有一定程度的差别,对2岁以下及体外循环后的婴幼儿定压通气更为合适。     

体外循环后血管麻痹综合征1例

1 临床资料患者女,63岁,59kg,主因主动脉瓣关闭不全、高血压、糖尿病入院,拟在全麻浅低温体外循环（CPB）下行主动脉瓣置换术。术前超声报告主动脉瓣轻度狭窄,中到重度关闭小全,二尖瓣少量返流,LVEF65％。心电图示窦性心律,加速性交界性逸搏心律伴室内差传,心室夺获,左室肥大。心胸比0．85。入室心率、血压、CVP均正常。麻醉诱导用药咪唑安定2mg,依托醚酯12mg,哌库溴铵8mg,芬太尼0．5mg,诱导过程平稳顺利。持续泵入得普利麻2～3mg／（kg·h）,间断吸入异氟烷1％～1．5％,呱库溴铵,芬太尼间断静推维持麻醉。     

欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的价值分析

目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例,分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗,比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组产妇临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果,减少产妇术中失血量和产后出血量,不良反应小,安全性高,是防治高危人群产后出血的优选方案。     

法洛四联症根治术联合子宫切除术的围麻醉期处理一例

患者,女,49岁,术前诊断:法洛四联症、主动脉瓣少量反流,心功能III～Ⅳ级,子宫肌瘤,贫血,陈旧性肺结核,慢性支气管炎、肺气肿。患者于出生后4个月被确诊为法洛四联症,肺结核病史30年,子宫肌瘤病史10年,已婚,育有1女,30年吸烟史。入院后静息状态吸空气,经皮SpO20.4%     

非体外循环下手术治疗成人动脉导管未闭麻醉体会

非体外循环下手术治疗成人动脉导管未闭（PDA）难度大,风险高。安全有效的麻醉是降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率的保证。2004年4月～2005年10月,我们共完成43例成人PDA手术的麻醉,效果满意。现报告如下。