肌片粘贴法治疗小儿肺损伤的应用分析

目的分析小儿各种开胸术中肺损伤的修补方法。方法总结了1990年2月至2011年2月本院开胸手术2400台,在各种开胸术中遇不同程度肺损伤47例,均采用“肌片粘贴”修补。结果所有病例效果满意,随访1～3年,行2次以上肺CT检查,无结节、瘢痕、钙化等不良反应,恢复良好,无死亡病例。结论医用胶肌片粘贴修复小儿开胸术中各种肺破裂伤,方法简单,效果可靠。     

先天性漏斗胸患儿家属心理状况及社会支持相关性调查

目的:了解先天性漏斗胸患儿家属的心理健康状况以及与社会支持的相关性,为有针对性地开展心理干预和支持提供理论依据.方法:应用Zung编制的焦虑自评量表、抑郁自评量表和肖水源编制的社会支持评定量表,对80名先天性漏斗胸患儿家属的心理健康状况及社会支持情况进行问卷调查,并分析两者的相关性.结果:先天性漏斗胸患儿家属的焦虑和抑郁情绪状况均高于国内常模(P＜0.01).焦虑自评量表、抑郁自评量表得分与家长性别、文化程度和医疗费用支付方式有关.漏斗胸患儿家属焦虑和抑郁程度与社会支持呈负相关,获得社会支持越少,焦虑和抑郁程度越高.结论:先天性漏斗胸患儿家属普遍存在明显的焦虑和抑郁情绪,社会支持对减轻患儿家属的焦虑和抑郁程度具有积极作用.护理人员应采取针对性的护理干预缓解患儿家属的负性心理,并帮助家属建立有效的支持系统,给予全面的支持与照顾.     

应用“肌片粘贴”法治疗小儿重度肺剥脱伤

在治疗慢性化脓性脓胸行纤维板剥除术中常发生患肺组织表面撕脱、漏气,膨胀不全,形成严重的肺剥脱伤.这是术中很难治的一种并发症.河北省儿童医院1990年2月至2009年2月行慢性化脓性脓胸纤维板剥除术247例,其中11例出现严重的肺剥脱伤,现报道如下.     

胸腔镜辅助微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸

目的介绍微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸的手术方法、并发症和临床初步经验。方法NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸17例,扁平胸型漏斗胸11例,不对称型漏斗胸6例。胸腔镜辅助下行微创手术16例,合并肺囊肿同时开胸行右肺下叶尖段切除术1例。结果16例手术均顺利完成,术中无并发症。16例在胸腔镜辅助下行微创手术时间30min,1例先用胸腔镜观察肺部病变同术前CT,开胸行肺切除后同时放支撑架矫形,时间60min。早期无并发症。术后3个月时一侧伤口出现缝线反应1例,于术后4个月提前取出支撑架,复发。结论微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸的手术方法安全可行,尤其对扁平胸型漏斗胸、不对称型漏斗胸创伤小、手术时间短、矫形满意,大龄儿童不受年龄限制。     

儿童药疹270例临床分析

药疹是临床上一种常见的药物反应，国内外文献报道均认为是一种严重威胁人类生命的疾病。为探讨儿童药疹患者的皮疹类型、致敏药物的变化及药疹的发病机制等，现对我科1989～2003年收治的270例药疹病例进行回顾性分析，并报告如下。     

Nuss与Ravitch两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究

目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标,对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术,其中行Nuss手术40例（Nuss组）,Ravitch手术40例（Ravitch组）,2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异（P〉0．05）,术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;Nuss组中,术后7d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高（P〈0．05）,而Ravitch组中仅IgA含量在术后7d与术前比较有明显差异（P〈0．05）,IgG和IgM术后7d与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Nuss手术较Ravitch手术创伤性小,患儿术后机体免疫力恢复较早,更有利于患儿康复;免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。     

小儿先天性肺囊肿19例误诊分析

我院自1989年10月至2007年3月,共手术治疗小儿先天性肺囊肿86例,入院时误诊19例,其中术前确诊13例,术中确诊6例.报告分析如下.     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床分析

疝的发病与解剖缺陷,腹膜鞘突未闭,自身嵌闭机制障碍以及组织胶原结构的改变等密切相关.另外还与年龄的增长,肥胖、长期便秘或长期卧床致使体重丢失,健康水平下降,以及使用过低的和过长的横切口,术中切断了腹横肌腱弓的下缘纤维和腹沟区神经导致肌肉萎缩等因素有关.成人疝是不可自愈的,手术修补是唯一的治疗方法,近20多年来,疝的无张力修补方法和技术日趋完善,目前在发达国家中经典的修补已逐渐被疝环充填式无张力修补术所取代.该术式优点:术后患者疼痛轻,康复时间短,复发率低,并发症少.为进一步探讨其临床价值,现将结果总结报告如下.     

河北省六地区小儿脓胸流行病学调查

小儿脓胸在河北省范围内属于高发感染性疾病,严重危害着患儿的身心健康。因治疗周期长,存在开胸手术及肺切除的可能,患儿生存质量受到严重威胁;且治疗费用高,给家庭带来极沉重的心理和经济负担[1,2]。由于各地区经济发展、医疗资源和水准不均衡等因素,发病、患病情况不尽一致。     

小儿膈疝合并膈肌上气管支气管囊肿一例

患儿,男,5个月.因生后间断呼吸困难5个月入院.入院检查:生命体征平稳,心界右移,左侧胸腔中下野可闻及肠鸣音.胸部X光片及胸部CT均表现左侧胸腔下野含气空腔影,上消化道造影提示:左侧膈疝.胃、肠疝入胸腔.入院完善检查后,在气管插管全麻下手术.术中见左侧膈肌后外侧缺损约5 cm×3 cm,有一巨大薄壁疝囊突入胸腔,左肺下叶受压不张,疝囊后膈肌处有一4cm×3 cm×1 cm暗红色肿物,暗红色肿物起源于膈肌,无异常滋养血管,考虑为膈肌肿瘤,完整切除暗红色肿物.打开疝囊见内容物为胃、脾脏、部分结肠、小肠,探查脾脏正常,还纳胃、脾、肠管至腹腔,切除疝囊.膈肌缺损处缝合修补.术后痊愈出院.病理诊断:气管支气管囊肿(图1).