低分子肝素和巴曲酶治疗进展型脑梗死疗效观察

目的 比较低分子肝素和巴曲酶治疗进展型脑梗死的疗效。方法 将48例进展型脑梗死随机分成对照组(A组)、低分子肝素组(B组)和巴曲酶组(C组)。3组均静滴丹参和血塞通作为基础治疗;B组加用低分子肝素0.4ml,腹壁皮下注射每天2次,连用10天;C组在入院后第1、3、5天分别加用巴曲酶10Bu、5Bu、5Bu静滴。3组均治疗10天后观察疗效。结果 B组和C组神经功能ESS评分均明显优于A组,显效率均高于A组(P<0.05),且不良反应轻微。结论 进展型脑梗死患者采用低分子肝素或巴曲酶治疗均能有效提高神经功能评分,改善预后。     

血脑屏障完整性及鞘内免疫球蛋白合成在中枢神经系统疾病中的意义

目的探讨中枢神经系统疾病血脑屏障(BBB)的完整性和鞘内免疫球蛋白合成的意义。方法将研究对象分为8组(A组为10例正常对照组,B组为10例化脓性脑膜炎患者,C组为10例结核性脑膜炎患者,D组为20例病毒性脑(膜)炎患者,E组为8例脱髓鞘疾病患者,F组为10例格林巴利综合症患者,G组为10例蛛网膜下腔出血和脑出血患者,H组为14例缺血性脑血管病患者),采用速率散射比浊方法测定血清和CSF的白蛋白(Alb)和免疫球蛋白(IgG、IgMI、gA)含量,利用公式计算QAlbI、gG指数、IgG合成率,并用Protis软件进行数据和图形处理分析。结果 (1)各组QAlb异常率均较正常对照组增高,其中B、C、E、G组QAlb明显高于正常对照组(P0.01);(2)B、C、E、G组IgG指数和IgG合成率较正常对照组明显增高(P0.05或0.01),其中IgG指数以E组最高,IgG合成率以B、E组最高;(3)经Protis软件分析82例患者,正常35例,单纯BBB功能障碍20例,仅有鞘内合成8例,BBB功能障碍伴有鞘内合成19例。结论通过对CSF中蛋白质组分定量的分析,并利用Protis软件进行数据和图形处理,可以明确中枢神经系统疾病血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成,以及对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

ABCD评分和ESSEN评分预测TIA发生脑梗死的比较

目的:探讨ABCD评分系统和ESSEN评分法在预测短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)进展为脑梗死中的效果.方法:按照ABCD评分、ABCD2评分、ABCDI评分和ESSEN评分,观察174例TIA患者7、90、180 d内脑梗死的发生率并比较4种评分系统的阳性预测值.结果:1...     

Essen卒中风险评估量表对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评估量表(ESRS)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值。方法选取157例中国缺血性卒中亚型(CISS)分型为大动脉粥样硬化性和穿支动脉病的急性脑梗死患者。根据ESRS评分,将患者分为低危组、高危组及极高危组。对患者行颅内血管检查(CTA/MRA)评估血管狭窄情况。结果根据ESRS评分,将患者分为低危组68例、高危组72例、极高危组17例。随着ESRS等级上升,颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率均随之升高。三组间颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率差异有统计学意义(χ~2=23.599,χ~2=42.087;均P0.001)。颅内血管狭窄程度与ESRS评分具有相关性(r=0.367,P0.001);ESRS等级越高,颅内血管狭窄程度越重。ESRS评分≥3分预测颅内动脉狭窄的ROC曲线下面积为0.676(0.588～0.673)(P0.001),敏感度为70.1%,特异度为65.0%。结论 ESRS评分与动脉硬化性脑梗死颅内动脉狭窄程度正相关。ESRS评分≥3分可能成为筛查颅内动脉狭窄的提示性指标。     

不同时间段发热与血清CRP水平对急性脑梗死神经功能缺损程度的影响

目的探讨急性脑梗死患者入院后不同时间段出现发热及入院后即刻测得的血清C反应蛋白（CRP）水平对神经功能缺损的影响。方法选取急性脑梗死患者90例（发病时间〈8h）,于入院时和入院后8、24、48、72h及7d内出现发热时再次进行NIHSS评分,对发热前后的评分进行比较。根据入院时的血清CRP水平将患者分为正常组和高水平组,比较两组的NIHSS评分。结果患者发热后NIHSS评分较发热前有所升高,24、48、72h时有统计学意义（P〈0．05）;血清CRP高水平组NIHSS评分较正常组有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死发热与神经功能缺损严重程度密切相关,发病后24～72h发热者神经功能缺损程度更加严重;CRP水平升高是脑梗死后神经功能缺损严重性的重要预测因子,对急性脑梗死患者积极防治早期发热及降低血清CRP水平可明显改善其临床预后。     

热性惊厥儿童的脑电图异常与后期癫痫发生率

目的:观察热性惊厥(FS)儿童的脑电图(EEG)异常与癫痫发生率。方法:102例FS患儿根据EEG检查结果分为EEG正常组和EEG异常组,比较EEG异常组不同部位EEG异常率及FS患儿后期癫痫发生率。结果:102例FS患儿中共有38例(37.25%)EEG异常,其中弥漫性异常22例(57.89%)、额颞叶区异常9例(23.68%)、顶枕叶区异常7例(18.42%),弥漫性EEG异常率明显高于额颞叶区及顶枕叶区EEG异常率(χ2=9.20和12.54,P0.01),经对102例FS患儿随访2年,共发现13例(12.75%)发生后期癫痫,均来自EEG异常组,其中3例为弥漫性异常(13.64%),8例为额颞叶区异常(88.89%),2例为顶枕叶区异常(28.57%),额颞叶区EEG异常FS患儿后期癫痫发生率高于弥漫性EEG异常患儿(χ2=16.11,P0.01)。结论:额颞叶区EEG异常FS患儿后期癫痫的发生率较高。     

脑梗死后癫痫患者免疫球蛋白与补体的变化及意义

目的：探讨脑梗死后癫痫患者免疫球蛋白、补体的变化及意义。方法抽取我院2012-2013年36例脑梗死后癫痫患者、42例脑梗死史无癫痫患者及48例正常对照者静脉血各2mL,采用散射比浊法检测免疫球蛋白和补体含量,并进行分析。结果对照组、脑梗死无癫痫组、脑梗死后癫痫组血清IgA水平逐渐下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。血清IgG、IgM、C3、C4浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死部位、血清IgA水平与脑梗死后癫痫发生有关。脑梗后癫痫患者血清IgA浓度ROC曲线下面积AUC＝0.821。结论IgA在脑梗死后癫痫发生机制中起作用。     

中枢神经髓鞘脂质对T细胞增殖能力的影响

目的 揭示脂质体对T淋巴细胞增殖的直接作用以及脱脂神经髓鞘为抗原,比较加入脂质体和无脂质体作用增殖反应的差别。方法 用富集粘附细胞作为抗原提呈细胞,经体外细胞培养后,测T淋巴细胞增殖试验。结果 实验Ⅰ:J细胞增殖反应10μg/ml半乳糖脑苷脂为(1729±906)Bq(P<0.001);实验Ⅱ:半乳糖脑苷脂2μg/ml为(1135±164)Bq(P<0.05),10μpg/ml为(2492±724)(P<0.001)。而两种浓度的神经鞘氨醇在两组实验中均使细胞全部死亡。结论 半乳糖脑苷脂使T细胞增殖反应增强,并与浓度相关。而两种浓度的神经鞘氨醇均使细胞全部死亡。提示正常神经髓鞘的脂质可能与维持正常免疫稳定性有关。     

多系统萎缩早期征象临床分析

目的 总结多系统萎缩(MSA)患者临床表现的早期识别.方法 回顾性分析近6年苏州市立医院神经内科收治的MSA患者的临床表现.结果 确诊MSA的患者,均至少有3年的自主神经功能紊乱的病史；美多巴治疗2年后失效的帕金森病患者,早期均有自主神经功能紊乱表现,而后期表现出多系统累及的症状,从而被确诊MSA.结论 自主神经功能紊乱可以作为识别MSA的早期临床症状,同时需要重视美多巴治疗效果差的帕金森病患者.     

团体认知行为治疗对癫痫患者生活质量的影响

目的 探讨团体认知行为治疗对癫痫患者生活质量的影响.方法 选取62例癫痫患者随机分为治疗组30例与对照组32例,对照组在药物治疗基础上给予常规心理治疗,治疗组在药物的基础上增加团体认知行为治疗干预,共8周.治疗前及治疗后第8周采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者病情.结果 治疗前,两组QOLIE-31量...