绝经2年,阴道不规则流血2月,加重10天

1病历摘要患者,51岁。绝经2年多,阴道不规则流血2月余,加重10天伴下腹胀痛,于2004年12月15日入院。2月前感下腹隐痛,阴道流血,时多时少,经当地医院治疗(具体不详),疗效不佳。10天前腹痛加重,阴道流血增多,量中。故收入我院诊治。发病以来,精神状态尚可,饮食可,大小便正常,无体重下降。有慢性胆囊炎病史。19岁结婚,G2P2,末次分娩1977年,丈夫输精管结扎。入院查体:T 37℃,P 106次/min,R 21次/min,BP 130/80 mmHg。发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无出血点,全身浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未扪及,下腹有深压痛,移动性浊音阴性。妇科检查:…     

羊水栓塞31例临床分析

目的 了解羊水栓塞高危因素及对母儿的危害。探讨诊治措施。方法 对1990年1月至2002年12月我院羊水栓塞3l例病例进行回顾性分析。结果 活胎生产羊水栓塞发生率1．27‰。诱发因素：剖宫产术22倒(70．97％)；羊膜腔穿刺术3例(9．68％)，中孕钳夹术l例(3．23％)，顺产后3例(9．68％)，第一产程2例(6．45％)。27例治愈。4倒死亡，病死率12．9％。围生儿死亡2例(6．9％)。结论 严格掌握剖宫产指征，合理使用催产素。减少羊水栓塞。重视羊水栓塞的早期诊断，尤其注意对以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断，尽早使用肝素。适时行子宫切除。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法：对35例重度妊高征进行了回顾性分析研究。观察新生儿的窒息率和死亡率。结果：产前子痫3例，产时子痫2例，产后子痫1例，先兆子痫30例。母亲全部存活。剖宫产率82．86％。新生儿的窒息率35．7％，围产儿死亡率12．5％。结论：治疗重度妊高征，适时终止妊娠是极重要的手段，终止妊娠的方式首选剖宫产。     

全面手术-病理分期对治疗子宫内膜癌的临床意义

目的　探讨子宫内膜癌全面的手术病理分期的临床意义。方法　对我院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月间手术治疗的 12 8例子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析 ,术前、术后分别采取临床分期和手术病理分期 ,将这两种分期进行比较。结果　两种分期的不符合率为 35 2 % (45/12 8) ,其中临床Ⅰ期为 18. 5 %(15/81) ,Ⅱ期为 80 . 0 % (2 4 / 30 ) ,Ⅲ期为 37. 5 % (6 /16 )。宫旁转移率为 4 .9%。Ⅰ期无 1例宫旁浸润 ,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有 2例、3例、1例宫旁浸润 ,经多重相关回归分析后发现临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性与宫旁浸润有相关性 (P <0 . 0 5 )。淋巴结转移率为 9 4 % (12 / 12 8) ,临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级与淋巴结转移率有显著性意义 (P <0 . 0 5 )。结论　手术病理分期较临床分期准确 ,能真实反映病变范围 ,临床Ⅱ期的误差率较高 ,应引起临床足够的重视。子宫内膜癌淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级密切相关。宫旁浸润与临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性有紧密联系。手术病理分期能客观判断预后 ,并指导治疗。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎22例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床特征和诊治策略.方法:对我院近10年来妊娠晚期合并急性重症胰腺炎9例和急性轻症胰腺炎13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:22例患者腹痛、恶心呕吐发生率分别为90.9%及68.2%,此外,异常的血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血糖、血钙浓度及甘油三酯发生率也较高;59.1%的孕妇有胆结石.12例(54.5%)患者急诊因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,10例(45.5%)患者入院后经治疗好转延长孕周至足月后终止妊娠.新生儿Apgar评分结果15例正常,4例轻度窒息,3例重度窒息.急性重症胰腺炎与轻症患者的新生儿窒息率相比,差异有高度统计学意义(χ<'2>=9.314,P<0.05).结论:妊娠晚期合并急性胰腺炎患者以持续性上腹痛及中上腹部固定压痛为主,血尿淀粉酶和脂肪酶升高以及B超检查异常发现等有重要的诊断价值.应在接受内科综合治疗的同时,估计孕周以及胎儿情况等适时终止妊娠,终止妊娠的方法首选剖宫产术,术中根据具体情况可作相应的外科处理.     

玉清抗宫炎片联合硝酸银治疗宫颈糜烂

我们采用了湖南怀化正好制药股份有限公司生产的玉清抗宫炎片联合硝酸银治疗80例,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:240例均选自1998年10月至1999年6月间我院妇科门诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂患者,年龄均在48岁以下,宫颈细胞学检查排除肿瘤细胞,愿意接受本研究者。240例患者随机分组:A组80例为玉清抗宫炎片治疗组;B组80例为硝酸银治疗组;C组为玉清抗宫炎片联合硝酸银治疗组;三组病情分布,见表1。1.2　宫颈糜烂分度分型:按文献标准〔1〕。1.3　治疗方法:A组:口服玉清抗宫炎片。本品由广东紫珠、乌药、益母草等中药精制而成的…     

女性生殖器结核61例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法 回顾分析61例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过。结果 入院初诊生殖器结核15例，诊断准确率24．59％。剖腹探查病理确诊34例，占55.74％；诊断性刮宫术、病理证实子宫内膜结核4例，占6.56％；腹腔镜检查取活检病理证实为结核8例，占13．11％；宫颈活检病理证实结核1例，占1.64％；临床诊断14例，占22．95％。确诊后，以药物治疗为主，辅助手术治疗。结论 女性生殖器结核临床表现多样，以盆腔腹膜结核为主，需综合分析病史、症状、辅助检查，特别是剖腹探查术有助于诊断、一旦诊断明确，首选化学药物抗结核治疗，手术治疗结合药物治疗有利于结核的痊愈。     

前置胎盘83例临床分析

目的探讨前置胎盘对母儿的危害,提出防治措施.方法收集1995年1月至1999年12月我院妇产科住院孕产妇9704例,其中前置胎盘83例作为研究组.随机选择对照组1 60例.结果前置胎盘发生率0.86%.83例前置胎盘构成比为中央性45.8%(38/83),部分性33.7%(28/83),边缘性20.5%(18/83).前置胎盘对母体的并发症产前出血休克2(5.26%)、产后出血38(45.78%)、胎盘植入2(5.26%)、子宫切除1(2.63%)、胎位异常15(18.07%)、剖宫产81(97.59),均比对照组高,统计学上有差异,P＜0.005.对照组依次为0,9(5.63%),0,0,10(6.25%),65(40.63%).前置胎盘对围产儿的危害也比对照组大,P＜0.005.具体为前置胎盘与对照组早产儿(43.37%,6.25%)、足月低体重儿(9.64%,2.67%)、新生儿窒息(20.48%.4.38%)、国产儿死亡(10.84%,1.25%).结论前置胎盘对母儿的并发症危害高于对照组,一旦明确前置胎盘诊断,应采取积极期待疗法,促胎儿成熟,36周可终止妊娠,首选剖宫产.     

妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸对围生儿的影响

目的探讨妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸与围生儿预后的关系.方法对186例ICP孕妇血清总胆汁酸及围生儿预后进行回顾性分析.结果血清TB A值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系;血清TBA值升高,羊水污染增加;186例ICP中发生早产19.35%,胎儿窘迫41.94%,分别比同期孕妇的各项发生率显著增加.结论血清总胆汁酸的测定能预测围产儿的预后.     

胎膜早破与胎盘感染

目的:探讨胎膜早破与胎盘感染的关系。方法:本文收集了80例胎膜早破病例胎盘作病理检查。结果:胎盘炎发生率76.25％,绒毛膜炎68.75％。其次,绒毛膜板炎51.25％,脐带炎6.25％,绒毛膜炎绒毛膜板炎有高度相关性。破膜时间长短与胎盘炎发生率无关,但破膜时间长,胎盘炎症程度可加重。结论:胎膜早破易并发胎盘感染。