眶平衡减压术相关解剖及临床应用的研究

目的通过眶外侧壁应用解剖研究,探讨眶平衡减压手术的方法及疗效。方法对10具头颅骨眶外侧壁解剖观察及相关数据测量,临床应用眶平衡减压术治疗甲状腺相关眼病共3眼。结果涉及眶平衡减压术的眶外侧壁相关骨性结构有颧额缝、颧额蝶交点、眶下裂等结构,颧额蝶交点至眶下裂距离(外侧面)为(22.4±2.6)mm、眶缘至颧额蝶交点距离(眶面)为(15.6±4.0)mm、颧额缝至眶下缘距离为(22.2±3.4)mm。眶平衡减压术3眼,术后眼球回缩平均为6 mm,无术后并发症发生。结论掌握眶外侧壁解剖,眶平衡减压术手术安全、疗效确切。     

鼻腔髓外浆细胞瘤误诊1例并文献复习

目的：探讨鼻腔髓外浆细胞瘤（Extramedullary Plasmacytoma,EMP）容易出现误诊的原因及诊治方法.方法：报道误诊为小圆形细胞恶性肿瘤的鼻腔EMP 1例,结合文献对发生误诊的因素进行探讨.结果：鼻腔EMP临床表现无特异性,加之病理取材原因和对本病缺乏足够的认识,导致本病例的诊断错误,后经鼻内镜下重新取检,并行免疫组化检查明确诊断.结论：EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化,有助于减少误诊.放疗和手术是治疗EMP的主要方法.     

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能途径

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructuivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠中上气道反复塌陷和阻塞为特征[1].患者由于在睡眠过程中频繁发生呼吸暂停,导致严重的低氧血症和发生高碳酸血症,易并发心脑血管疾患,甚至有猝死的危险.     

复方利多卡因在鼻内镜手术后换药的应用

目的 :介绍复方利多卡因的组成和使用方法 ,评价其在鼻内镜手术 (ESS)后换药的应用价值。　方法 :复方利多卡因组成 :5 %盐酸利多卡因加 0 .0 2 %萘甲唑林。地麻液组成 :1%丁卡因加 1%麻黄碱。使用方法 :随机选择5 0例ESS术后患者 4 0 6例次鼻内镜下换药 ,每次换药随机双盲法分别使用复方利多卡因或地麻液棉片行鼻腔粘膜表面麻醉 ,比较不同表面麻醉药的麻醉效果 ,记录不同药物麻醉时每次换药的视觉模拟评分法 (VAS)疼痛评分、麻醉起效时间、麻醉持续时间、估计出血量、药物不良反应。　结果 :①复方利多卡因和地麻液麻醉优良率分别为83.2 %和 18.1% ,二者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。②复方利多卡因和地麻液VAS疼痛评分分别为 1.0± 0 .8和3.8± 1.6有显著差异 (P <0 .0 5 )。③采用复方利多卡因 99.5 %例次在 6min以内达到麻醉效果 ,而地麻液为15 .2 %。④两组患者麻醉前后脉搏、脉压变化无显著差异。两种药物均无明显不良反应。　结论 :复方利多卡因中 5 %利多卡因在萘甲唑啉的作用下可延缓全身吸收 ,延长麻醉效力。复方利多卡因作为表面麻醉药 ,具有麻醉效果强、起效快、不良反应小、麻醉作用持久、粘膜收缩效果好、使用方便等优点 ,在鼻内镜手术中具有很好的临床使用价值     

鼻内镜下治疗鼻腔顽固性出血临床观察

目的　探讨经鼻内镜下治疗鼻腔顽固性出血的治疗方法.方法　回顾性分析自２０１２年１０月至２０１４年１０月３０例鼻腔顽固性鼻出血的诊治过程.结果　３０ 例出血点明确２８例,２例部位不明.其中下鼻道顶部６０％(１８/３０)、嗅裂鼻中隔部２６．７％(８/３０)、中鼻道后上部６．７％(２/３０)及部位不明者６．７％(２/３０).１次治愈２８例, ２次治愈２例,单纯双极电凝治疗２６例,电凝伴局部膨胀海绵填塞４例,随访１月无再次出血.结论　鼻腔顽固性出血部位多较隐蔽,需借助鼻内镜检查根据粘膜形态、血流部位特点判断出血位置,进而采取电凝等止血措施有效止血.     

小儿连续骶管阻滞120例分析

目的:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞,观察麻醉效果血液动力学变化,呼吸影响及术后可能的并发症。方法:择期行下腹部及下肢手术患者120例,经骶裂孔行连续骶管阻滞,首量0.8%的利多卡因8 mg/kg乘以体重,术中每隔45～75 min追加首剂量的1/2,术后随访48 h。结果:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞可以在手术过程中连续提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。结论:应用硬膜外麻醉导管行小儿连续骶管阻滞血液动力学稳定,并发症少,可用于脐以下部位小儿手术的麻醉。     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma,EMP)的诊断及治疗。方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗。随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发。结论EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法。     

可膨胀海绵填塞耳部术后外耳道乳突腔

耳部术后术腔的处理正确与否是直接影响手术疗效的重要因素,而外耳道、中耳乳突腔填塞则是手术治疗的重要环节,明胶海绵、凡士林纱条、碘仿纱条都是常用的填充材料。近来我科在鼓室成形、乳突根治和外耳道成形术后均采用高密度可膨胀海绵填塞外耳道或术腔,取得了较好疗效。现报告如下。     

由咽食管异物引起的致死性颈深部脓肿18例分析

目的：回顾性调查由下咽或颈段食管异物引起的致死性颈深部脓肿的类型和相关因素。方法：32例颈深部脓肿患者中18例有明确的下咽或颈段食管异物史。回顾性调查患者年龄、起病原因、临床表现及诊治经过。结果：18例患者中13例根据脓肿范围及时行颈部或胸部脓肿引流,紧急行气管切开术9例,环甲膜切开术2例。16例成功救治,2例死亡。结论：下咽或颈段食管异物创伤是引起颈深部脓肿的常见原因,及时行脓肿切开引流和气管切开术是成功救治的关键。     

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影（CAG）决策的影响。方法回顾性分了2188例患者运动心肌灌注显像的结果，其中男1807例，女381例，平均年龄（53．5±7．2）岁。运动心肌显像正常者1731例，异常者359例，不能有明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中，有5％（83例）行CAG，异常者中有12％（43例）行CAG（P〈0．001）；后者43例中91％（39例）有明显的冠状动脉狭窄；而运动心肌显像正常CAG的83例中8％（7例）有明显的冠状动脉狭窄（P〈0．001）。在行CAG的患者中，运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％，而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗（P〈0．001）。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用．