对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值

目的：探讨对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像对比脉冲序列技术,对250例经胃镜活检确诊的胃下部癌患者术前行超声造影及螺旋CT检查,诊断区域淋巴结转移情况,并与术后病理检查结果对比。结果对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率、敏感度、特异度、Youden指数分别为71.2%、70.3%、88.5%、0.588,螺旋CT预测结果分别为71.4%、66.4%、89.9%、0.563,两者预测区域淋巴结转移准确率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两者联合应用的预测准确率为82.5%。对比增强超声造影预测第3、8a、8p组淋巴结转移准确率明显高于螺旋CT;预测第1、11p组淋巴结转移准确率明显低于螺旋CT,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移具有一定的价值;对比增强超声造影联合螺旋CT检查可提高预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率。     

稳心颗粒治疗26例慢性肺心病合并冠心病的临床疗效观察

将26例慢性肺心病合并冠心病患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各13例。两组患者均对肺部感染进行常规控制,在此基础上给予对照组口服地高辛治疗;而治疗组则采用口服稳心颗粒治疗。14d为1个疗程,比较治疗结束后两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组患者的总有效率为92.38%,对照组患者的总有效率为61.54,两组比较,差异显著有统计学意义(P0.05)。对照组患者中出现1例窦性心动过缓,1例低钾血症,2例恶心,2例乏力等现象,而治疗组患者出现1例纳差,1例恶心,1例头晕等现象。上述患者均未给予特殊处理,2d后自行恢复。对慢性肺心病合并冠心病心律失常患者采用稳心颗粒治疗,可以有效提高临床疗效,并且安全性较高,值得临床推广应用。     

肝细胞癌切除术后早期肝内复发的危险因素及对预后的影响

目的 探讨肝细胞癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)切除术后早期肝内复发的预测因素及复发对预后的影响.方法 收集184例HCC患者切除术后肝内复发病例的临床病理资料,回顾性分析可能与早期肝内复发有关的13项临床病理学因素以及复发时间对HCC患者复发后生存期的影响.结果 单因素分析表明术前血清AFP>100 ng/ml(P=0.009)、肿瘤直径>5 cm(P<0.001)、血管浸润(P=0.001)以及术中输血(P=0.025)与HCC切除术后早期肝内复发有关;白蛋白<35S/L(P=0.083)可能与术后早期肝内复发有关.多因素分析表明 AFP>100 ng/ml(P=0.015)、肿瘤>5 cm(P=0.001)、微血管浸润(P=0.004)是与HCC切除术后早期肝内复发的独立的预测因素.早期肝内复发组复发后中位生存期(12个月)明显低于晚期复发组(18个月)(P=0.012).结论 术前AFP、肿瘤大小和血管浸润是HCC术后早期肝内复发的预测因素.HCC术后早期肝内复发病例预后不良.     

异位阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样变误诊为克罗恩病一例

患者女,45岁,因"反复恶心呕吐伴脐周隐痛4月余,加重伴发热1月余"于2014年7月15日入院。患者4月前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴脐周隐痛,大便3~4 d 1次,色黄,未见黏液脓血,无发热,曾至当地医院就诊,肠镜检查未见明显异常,予对症治疗后症状缓解。1个月前患者再次出现持续性脐周腹痛,伴高     

胃癌外科治疗的热点问题与展望

我国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的39.4%,以进展期为主,发病率与死亡率居我国恶性肿瘤前列,目前我国的胃癌诊治条件仍面临着严峻挑战。近年来,随着我国胃癌早期诊断率的升高以及部分高质量的临床研究结果的公布,我国胃癌外科治疗模式也发生一定改变,部分领域达到国际领先地位。全文就早期胃癌的外科治疗、进展期胃癌围手术期治疗、晚期胃癌转化外科治疗、胃癌微创手术等近年外科热点问题进行综述,以期为临床实践过程中制定胃癌患者个体化治疗方案提供参考。     

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析北大核心CSCD

目的:调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题,提出改进建议。方法:对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研,内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果:浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台,放疗从业人员249人,2022年全年共收治患者4224人。结论:浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题,需进一步改善。     

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析

目的调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题, 提出改进建议。方法对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研, 内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台, 放疗从业人员249人, 2022年全年共收治患者4 224人。结论浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题, 需进一步改善。     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

Objective To investigate the feasibility and safety of designed perioperative surgical treatment for advanced gastric cancer.Method From March 2006 to Sep.2009,24 patients with advanced gastric cancer were enrolled for this study,of which 14 cases were graded as Ⅳ M0,10 as Ⅳ M1,including liver metastasis in 5 cases,peritoneal seeding in 4 and lung metastasis in 1.All patients received 2-4 cycles of chemotherapy of PCF or ECF regimen,followed by intended surgical resection and postoperative 2-3 cycles of adjuvant chemotherapy of the same regimen as used during the preoperative course.Result Seven Cases abandoned surgical therapy,a total of 17 cases completed preoperative chemotherapy,surgical resection and postoperative chemotherapy.R0 resection was achieved in 16 cases(94%).There was no perioperative mortality,and total clinical response rate was 75%,overall pathological response rate was 82%.In 59% surgical cases (10 cases) serum CEA and CA199 has returned to normal;In 71%patients tumor pathological stage degraded at the cost of Ⅲ-Ⅳ grade of neutropenia,thrombocytopenia,anemia,severe nausea and vomiting in 79%,8%,13%,and 54% cases respectively.Fever was encountered in 2 cases with grade Ⅲ-Ⅳ neutropenia.Conclusion Designed perioperative chemotherapy regimen renders advanced gastric carcinoma patients operable at the cost of acceptable complications.