改良右三叶肝切除治疗肝门部胆管癌

肝门部胆管癌因其所处部位的特殊解剖关系,导致其在肿瘤相对早期即易侵犯肝组织及肝动脉和门静脉,因此手术切除率特别是R0切除率始终比较低.     

苦参碱联合X线对肝癌细胞协同杀伤作用的实验

目的 探讨苦参碱和X线对人肝癌HepG2细胞协同杀伤作用以及诱导细胞凋亡的机制。方 法 采用MTT法检测细胞活力; ELISA试剂盒检测细胞凋亡; Real-time RT-PCR 检测Bcl-2及Bax表达;Western blot检测caspase-9、pro-caspase-9及细胞色素C（cytochondrial-C）的表达;NobiFlow GOTIFCC和NobiFlow LDH-L试剂盒测定LDH、AST水平。结果 0.3 mg/ml苦参碱预处理12 h能显著增加X线（3Gy）对HepG2细胞的杀伤作用,增加HepG2细胞凋亡率,抑制Bcl-2的表达,提高胞质内细胞色素C及caspapase-9水平;联合应用X线及苦参碱后人肝细胞中LDH及AST水平、细胞形态均未发生显著改变。结论 苦参碱联合X线能协同抑制HepG2细胞生长、诱导细胞凋亡,同时不会加重对人肝细胞的损害。     

溶剂汽油中毒1例报告

报告1例吸入溶剂汽油70 d引起急性中毒的病例,表明长期吸入较高浓度溶剂汽油可导致急性中毒。其周围神经病变可能与所含正己烷成分有关,经抗精神兴奋及营养神经治疗预后良好。 更多还原     

十二指肠非离断式前入路胰腺上区淋巴结清扫在腹腔镜 胃癌根治术中的可行性分析

目的探讨十二指肠非离断式前入路胰腺上区淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,分析2017年12月至2019年2月期间,先后在浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科和浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科接受手术治疗的41例患者资料。所有患者术前经胃镜及活检均证实为胃腺癌;其中男24例,女17例;中位年龄57.7(35.0~82.0)岁;中位体质指数22.6(17.5~29.6)kg/m2。均在胃癌根治术中采用十二指肠非离断式前入路进行胰腺上区淋巴结清扫。结果全组41例患者均成功实施全腹腔镜下胃癌根治术,无中转开腹。全组手术时间(174.4±28.3)min;完成胰腺上区淋巴结清扫时间(38.5±8.8)min,术中出血量(94.4±51.3)ml。淋巴结清扫数目(38.5±7.7)枚,其中胰腺上区淋巴结清扫数目为(16.9±4.6)枚。术后引流管拔除时间(5.4±2.0)d,术后住院时间(10.2±2.2)d。术后均未出现大出血、吻合口漏、腹腔感染和胃瘫等相关并发症。结论腹腔镜胃癌根治术中采用十二指肠非离断式前入路进行胰腺上区淋巴结清扫,安全可行。     

双绕肝提拉法在半肝切除中的应用价值

目的 探讨和完善建立肝后隧道的方法及双绕肝提拉在半肝切除术中的应用价值.方法 采用胆道探条代替血管钳建立肝后隧道,并预置2根绕肝带.施行双绕肝提拉前入路法行半肝切除术38例患者为提拉组,用传统方法行半肝切除的89例患者为对照组,比较双绕肝提拉法与传统方法的不同. 结果38例患者均顺利安置双绕肝带,双绕肝提拉切肝时断面无明显出血,断面管道系统显示清晰,肝后下腔静脉与肝脏之间拉开1～2 cm的间隙,以减少肝后下腔静脉及肝静脉、肝短静脉的损伤.与对照组相比,使用双绕肝提拉法的患者术中出血量少(t=4.112,P<0.05),术后肝功能恢复快(x2=11.14,P<0.05),且胆汁瘘发生率低(P<0.05),术后3个月内肿瘤肝内扩散、腹腔种植少(x2=4.239,P<0.05),而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(t=0.007,P>0.05).结论 采用改良后的方法建立肝后隧道成功率高.双绕肝提拉前人路半肝切除术具有减少术中出血量、减轻术后肝功能损害,降低胆汁瘘发生率及肿瘤肝内扩散和腹腔种植等特点.     

童工及未成年工铅中毒4例报告

铅是工业上较古老的金属毒物之一,有着广泛用途,与人的生活紧密相关,进入机体后会对血液系统、神经系统、消化系统、生殖系统、肝脏、肾脏等造成一定的危害。近年来随着乡镇及个体企业的迅速发展,出现了一些童工及未成年工从事铅作业,使铅毒的危害更     

飞行人员戴角膜接触镜通过体检一例

刘某，男，30岁，空中机务人员，机种：安-26，飞行时间1400h。1993年10月健康疗养入院。眼科检查视力右1．5，左O．4．否认视力不良及其它眼病史。三日后复查，双眼视力1．0，外眼检查发现其左眼配戴角膜接触镜。2％后马托品散瞳后查，视力右1．0，左0．2。检影试镜右十0．5DC     

眼科诊室常用滴眼剂的使用及管理

由于眼球组织结构特殊,局部用药不但能克服全身给药的血液房水屏障的障碍,减少不必要的全身毒副作用,而且用药量小可使病变部位保持较高有效浓度,维持较长时间,因此,局部用药是眼科用药的主要途径。眼局部用药途径有10余种,其中以局部点眼最为常用,就是在眼科诊疗工作中,某些眼病也常需借助于滴眼剂才能完成。但如果使用不当,或使用了被污染的药物,则可造成不良后果。因此,做好眼科诊室常用滴眼剂的使用和管理工作,保证眼科工作的顺利完成是非常重要的。首先应当注意:①各种滴眼剂标签清楚,毒麻药品可用颜色加以区