慢性萎缩性胃炎舌形与胃黏膜病理变化相关性研究

目的 观察慢性萎缩性胃炎(CAG)患者舌形分布规律,探讨舌形与胃黏膜病理变化的相关性及其对CAG临床诊治的意义.方法 采用横断面研究方法,收集2020年6-12月杭州市余杭区中医院239例CAG患者一般资料、舌象资料及胃镜、病理报告等信息,通过描述性统计、卡方检验及Logistic回归分析方法,分析患者舌形与胃黏膜病理...     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

摘 要：胃癌卵巢转移预后差,是女性胃癌患者治疗失败的重要原因。但目前胃癌卵巢转移机制尚不明确,病情复杂,单一治疗方式往往难以获得理想的效果。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会发起,联合多学科专家,对胃癌卵巢转移进行分类管理,制定个体化、精准化治疗策略,进而指导临床实践,改善患者生存。     

可手术胃癌综合治疗进展

手术一直是胃癌根治性治疗的基础，以D2作为标准根治的胃癌根治术，对进展期胃癌的疗效并不理想．Ⅱ～Ⅲ期的5年生存率为11％-40％。日本等对更大范嗣淋巴结清扫的D3和D4手术进行了研究，其手术死亡率小于4％，然而尚无足够证据表明能显著提高生存率。术后放疗和化疗联合应用是近20年胃癌临床研究的重要进展之一．能显著提高肿瘤局控率和患者生存期。新辅助放疗和化疗联合是近年来胃癌治疗的热点．现有研究结果表明术前放化疗联合治疗具有较好耐受性，可以提高手术切除率且不增加手术并发症．但其远期疗效有待进一步研究。     

根治性切除胰体尾癌25例临床分析

胰体尾癌早期诊断困难，病人就诊时多届中晚期或晚期，手术切除率在15％-20%。我们对1994年1月至2004年6月本院作根治性切除的25例胰体尾癌进行了回顾性分析。现报告以下。     

胆囊癌病人基质金属蛋白酶-7的表达

基质金属蛋白酶（MMPs）是一个细胞外蛋白水解酶类家族，与肿瘤的侵袭和转移有重要的关系。MMD-7是MMPs家族成员之一，其对肿瘤侵袭转移作用日益受到重视。我们对胆囊癌中MMP-7的表达进行了检测，以明确其对胆囊癌细胞生物学行为的影响。     

胃癌UICC第6与第7版TNM分期对预后预测的对比分析

目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8％,中位生存时间为64.4个月(95％CI:60.6～68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4％、80.1％和37.4％;ⅡA和ⅡB期分别为81.9％和78.9％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3％、46.1％和11.7％.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.     

开腹射频消融术对多发性大肝癌患者免疫功能与生存时间的影响

目的 探讨开腹射频综合治疗对多发性大肝癌患者生存期的影响及机理.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月在我院治疗的多发性大肝癌45例患者的治疗方法.单纯肝动脉栓塞化疗(TACE组)20例,手术多发灶局部切除+TACE治疗(局部切除组)13例,开腹射频消融治疗+TACE(开腹射频组)12例.分析各组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平的变化,并比较各组的完全缓解率及生存率.结果 治疗后4周射频组患者CD4+、NK细胞水平、CD4+/CD8+比值比治疗前明显升高(P<0.05),而手术局部切除组及TACE组无明显变化,局部切除组术后短期内还出现了免疫抑制现象.开腹射频组、局部切除组与TACE组的完全缓解率分别为41.70%,46.20%,25.50%,3组比较差异无统计学意义(x2=1.81,P>0.05).3组的1.5年与2年的生存率分别为75.00%、69.20%、30%(x2=7.96,P<0.05),以及50.00%、23.10%、10.00%(x2=18.98,P<0.05).3组的平均生存期分别为26.56个月、21.04个月、16.41个月(x2=14.69,P<0.001).开腹射频组的总生存率明显高于其他组(x2=4.635,P<0.05).开腹射频组与局部切除组比较,开腹射频组患者带瘤生存时间延长(x2=4.615,P<0.05).结论 以开腹射频为主的综合治疗通过提高肝癌患者的细胞免疫功能明显延长患者生存时间.     

双绕肝提拉在规则性右半肝切除中的应用

目的 介绍我们使用双绕肝提拉法施实规则性右半肝切除术的经验.方法 24例病人施行了双绕肝提拉前入路法右半肝切除,以49例采用传统方法行右半肝切除的病人作为对照组,分析了双绕肝提拉法的优势.结果 27例病人成功建立肝后下腔静脉隧道,其中24例病人通过双绕肝提拉法行规则右半肝切除,3例病人因肿瘤接近正中裂而放弃双绕肝法.与对照组比较,使用双绕肝提拉法的病人术中出血量少(t=3.191,P＜0.05),术后ALT恢复快(t=2.398,P＜0.05)、肝功能Child分级好(χ2=9.31,P＜0.05).两组病人手术时间无明显差异(t=-1.695,P＞0.05).绕肝带提拉肝脏后,由于肝后下腔静脉与肝脏之间产生1～2 cm的间隙,故切肝时无一例损伤肝后下腔静脉及肝静脉.结论 双绕肝提拉前入路法能提高规则右半肝切除的安全性及成功率.     

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

目的：综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法：从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ²检验及趋势χ²检验比较不同组间率的差异。结果：2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论：严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。     

耐药基因相关蛋白在胃癌术后辅助化疗及预后评价中的意义

目的探讨多药耐药基因（MDR）相关产物在胃癌组织中的表达及其对胃癌根治术后辅助化疗及预后评价的意义。方法用免疫组织化学方法检测99例胃癌组织中拓扑异构酶Ⅱ（ToPo Ⅱ）、多药耐药相天蛋白（MRP）和谷胱甘肽-S-转移酶（GST-π）的表达,分析其与胃癌临床病理特征的关系。将ToPo Ⅱ阴性表达、MRP阳性表达和GST-π阳性表达作为3个可能的危险因素,并将本组患者分成高危耐药组（2～3个危险因素）和低危耐药组（0～1个危险因素）,比较两组患者术后复发情况、生存率及辅助化疗的有效性.结果ToPo Ⅱ阳性表达率为74．7％．与胃癌组织类型及分化程度有关：MRP阳性表达率为40．4％,与胃癌临床病理因素均无关;GST-π阳性表达率为49．5％．与患者性别和胃癌分化程度有关。3种蛋白各自表达的阳性组与阴性组比较,术后复发率、复发时间及5年生存率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高危耐药组术后有25例（55．6％）复发．复发时间为（15．2±8．1）个月,与低危耐药组比较,复发率差异无统计学意义（44．4％,P〉0．05）,但复发时间早于低危耐药组[（21．3±11．1）个月,P〈0．05];两组患者术后5年生存率分别为44．4％和55．6％．差异无统计学差异（P〉0．05）．高危耐药组中化疗患者与未化疗患者术后5年生存牢分别为45.8％和42．9％．差异无统计学意义（P〉0．05）;低危耐药组中化疗患者与未化疗患者术后5年生存率分别为70．4％和40．7％．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MDR基因相关产物ToPo Ⅱ、MRP和GST-π的表达与胃癌根治术后辅助化疗的有效性有关．对于高危耐药的患者进行辅助化疗并不能改善预后,