非变应性鼻炎不同表型的炎症状况和鼻用糖皮质激素疗效分析

目的 糖皮质激素对不同表型非变应性鼻炎(AR)的影响尚不清楚. 方法 收集2020年10月至2021年3月东部战区总医院耳鼻咽喉科就诊的37例NAR伴EOS增多(NARES)患者(NARES组)及58例NAR不伴EOS增高患者(NAR组).通过病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、鼻部症状视觉模拟量化(VAS)评分、血常规...     

双内瘘口型不完全性第三鳃裂瘘诊治分析并文献复习

正鳃器结构的发育异常包括瘘管、窦道和囊肿三种形式,有第一、二、三、四鳃裂病变四种类型,目前有大量头颈区域相关的先天性发育异常的报道,主要为第一、二鳃裂瘘。先天性不完全性鳃裂内瘘管或内窦道,有内瘘口而无外瘘口在临床中比较少见,而完全性者则更为罕见~([1])。我科于2015年收治1例内瘘口分别开口于左侧梨状窝及食管上段并形成管状结构的不完全性第三腮裂瘘管,该罕见病例的诊治过程如下,并复习国内外相关文献。     

声带沟的手术治疗

目的探讨声带沟的手术修复手段,以提高疗效.方法对经喉动态镜检查确诊的26例声带沟患者,采用喉显微外科手术加嗓音训练的综合方法治疗.其中单纯声带沟切除术9例,黏膜微瓣整复术11例,自体阔筋膜加脂肪声带注射术4例,阔筋膜声带植入术2例.术后10天进行嗓音训练,持续4～6个月.所有患者术前、术后定期行喉动态镜检查及嗓音学分析.结果术后仍有5例患者症状无明显改善,总有效率为80.8%(21/26).有效病例术后1周喉动态镜检查显示声带形态基本恢复正常,声带沟消失;术后1个月声带振动恢复.术后3个月嗓音声学分析显示声学参数较术前明显改善.行自体阔筋膜加脂肪声带注射术和阔筋膜声带植入术的6例患者中,最长观察时间28个月,声带黏膜波动良好.未出现任何并发症.结论喉显微外科手术加嗓音训练的综合治疗方法治疗声带沟效果满意.     

新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉-头颈外科诊疗的思考与建议

在新型冠状病毒肺炎疫情下,耳鼻咽喉-头颈外科(ORL-HNS)在门诊和急诊患者的诊治,实施ORL-HNS手术,以及术后管理和随访等环节面临新的挑战.文章结合最新的文献报道,针对以上问题深入思考,探讨并总结一部分临床应用经验,为ORL-HNS同道提供一些参考,以达到保护医护人员安全和保障患者健康的目的.     

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：比较鼻腔冲洗及鼻用激素治疗对变应性鼻炎（AR）患者鼻部症状及气道炎症相关指标的影响,探讨鼻腔冲洗在AR治疗中的意义。方法：将61例经变应原皮肤点刺试验诊断为AR的患者随机分为3组：A组17例（单纯鼻用激素治疗）,B组21例（单纯鼻腔冲洗）,C组23例（鼻腔冲洗联合鼻用激素）。观察各组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表（VAS）评分和鼻炎结膜炎生活质量（RQLQ）评分及下气道呼出气一氧化氮（FENO）值。结果：3组患者治疗前VAS、RQLQ评分及FENO值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3个月后3组患者VAS、RQLQ评分及FENO值均明显降低（P〈0.05）。治疗3个月后3项指标减少差值比较,VAS、RQLQ评分3组间差异无统计学意义,FENO值A、C组与B组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：鼻腔冲洗能改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,降低下气道炎症。鼻腔冲洗治疗AR有效,与鼻用激素联合使用能取得更明显的效果。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症的分析及处置

目的　探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症的防治方法。方法　129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后发生鼻腔并发症患者,对其进行分析及处置。结果　经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发生鼻腔并发症者26例（20.1%）,包括鼻出血6例（4.8%）、脑脊液鼻漏9例（6.9%）、蝶窦炎3例（2.3%）、萎缩性鼻炎2例（1.6%）、嗅觉障碍2例（1.6%）、鼻中隔穿孔1例（0.8%）、鼻腔粘连3例（2.3%）等。经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗等治疗后疗效满意。结论　对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症患者应及时予以处置,可有效改善患者临床症状。     

经口入路机器人手术在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

摘要：目的总结经口入路机器人手术（transoral robotic surgery,TORS）在耳鼻咽喉头颈外科应用的临床经验。方法2010年11月~2015年7月南京军区南京总医院耳鼻咽喉科应用“达芬奇”机器人手术系统对10例咽喉部病变患者行TORS, 回顾性分析患者临床资料,总结手术体会。结果10例患者均顺利完成手术。术野暴露平均用时34 min（20～60 min）,调整开口器次数2~5次,平均手术时间为67 min（30～130 min）。患者平均住院时间为8 d（6～14 d）,恢复经口进食平均需要5 d（2～10 d）,出院时均可经口进食。术中及术后均未出现并发症。恶性肿瘤患者的术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留。结论在掌握好适应证的前提下,应用“达芬奇”机器人手术系统可以独立完成多种类型耳鼻咽喉头颈外科手术,其手术创伤小,患者术后恢复快,有着巨大的临床应用价值。     

基层医院护士对疼痛的认知现状调查分析及对策

目的了解基层医院护士对疼痛知识的掌握情况。方法采用Margo McCaffery的"疼痛知识与态度调查表"及自行设计的5题有关疼痛知识题,对番禺区15所基层医院的263名护士进行调查。结果只有疼痛评估评估有一项和镇痛药物知识中有中一项的符合率较高>60%,其他的项目符合率都<60%,不同科室护士之间比较差异无统计学意义;各级护理人员在疼痛知识的了解无统计学意义。结论大部分护士疼痛知识还相当缺乏;在临床工作中,只有个别护理人员能够关注患者的疼痛,但在疼痛处理上存在许多不足,应当多种途径加强疼痛知识的培训,提高护士疼痛知识水平,使其能胜任疼痛管理,积极参与疼痛的处理。     

应用羟甲唑啉鼻喷剂观察鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的影响,明确鼻阻塞在OSAHS发病中的意义。方法 53例存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,采用鼻声反射比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的差异性,PSG监测比较羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后的主要指标差异。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾鼻腔前、后鼻声反射检测指标：鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）和鼻阻力（nasal airway resistance,NAR）,包括NMCA（L）、NMCA（R）、NAR（L）、NAR（R）,差异有显著统计学意义,PSG监测指标中最长呼吸暂停时间、平均脉搏血氧饱和度差异有统计学意义,AHI、最低动脉血氧饱和度差异无统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的OSAHS患者有一定疗效,证实鼻阻塞在OSAHS发病中起一定作用;对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者,鼻通气手术应纳入整个OSAHS治疗计划中。     

肝吸虫病的CT诊断

目的探讨肝吸虫病的CT表现。方法回顾性分析80例肝吸虫病的CT表现。结果80例肝吸虫病患者CT检查均发现肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张;肝内胆管轻度扩张47例,中度扩张33例;肝被膜下小胆管囊状扩张60例。结论肝吸虫病具有较特征性的CT表现。