出院护理计划服务在行肠造口术的结直肠癌患者中的应用效果

目的：探讨出院护理计划服务在行肠造口术的结直肠癌患者中的应用效果。方法选取本院接受肠造口术的结直肠癌患者98例,随机分为试验组和对照组,每组49例。两组患者均行常规健康教育,试验组在此基础上接受出院护理计划服务。采用焦虑自评量表（self－rating anxiety scale, SAS）和抑郁自评量表（self－rating depression scale,SDS）对患者情绪状态评估,肠造口患者健康知识知晓度调查表调查患者常用健康知识的知晓程度,同时统计患者自我护理情况。结果出院时,试验组与对照组患者 SAS 评分（43．5±4．2 vs．42．5±6．3,t＝0．985,P＞0．05）和 SDS 评分（41．5±3．6 vs．41．3±4．1,t＝1．047,P＞0．05）比较无统计学差异。出院3个月后,试验组SAS（44．5±3．5 vs．52．5±4．5,t＝2．382, P＜0．05）和SDS（42．5±3．5 vs．50．5±4．2,t＝2．411,P＜0．05）评分显著低于对照组。在入院和出院时,试验组和对照组患者健康知识知晓得分比较无统计学差异[入院时（5．5±2．8 vs．．5．8±1．5,t＝0．639,P＞0．05）;出院时（12．6±3．6 vs．12．5±3．3,t＝5．325,P＞0．05）],出院 3个月后,试验组患者健康知识知晓得分显著高于对照组（13．7±3．8 vs．8．5±2．5,t＝9．342,P＜0．01）。出院 3个月后,试验组患者生活自理能力和造口自理能力明显优于对照组[100％（49／49） vs．95．9％（47／49）,P＜0．05;97．9％（48／49） vs．89．8％（44／49）,P＜0．05],试验组的造口并发症发生率明显低于对照组（81．6％ vs．63．3％,P＜0．05）。结论出院护理计划服务用于结直肠造口患者,可显著改善患者的焦虑和抑郁情绪,使患者维持较高的健康知识水平并提高其自我护理能力。     

周围神经组织工程研究新进展

应用组织工程学原理和技术方法研制组织工程化人工神经是解决周围神经缺损创新的治疗方法。综述了周围神经组织工程种子细胞、支架材料及结构、人工神经4个方面的最新研究进展。     

周围神经组织工程研究新进展

应用组织工程学原理和技术方法研制组织工程化人工神经是解决周围神经缺损创新的治疗方法。综述了周围神经组织工程种子细胞、支架材料及结构、人工神经4个方面的最新研究进展。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的效果。方法将2005年6月—2009年6月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取90例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查、取石T管引流术(联合腹腔镜组),另78例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术(对照组),对比分析两组的临床效果。结果开腹组并发症发生率高于联合组(P0.05),联合组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P0.05),两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术。     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性. 方法全麻下按LC常规切除胆囊,右麦氏点10 mm trocar内置入分离钳,夹阑尾远端于腹腔外切除,或钛夹夹闭阑尾系膜及根部,电刀切除阑尾. 结果手术时间29～76 min,平均48 min.术后住院2～7 d,平均3 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,右下腹不明原因疼痛1例. 结论胆囊良性病变合并单纯性、化脓性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,技术可行.     

125I粒子植入加胆道支架治疗中晚期高位胆管癌

目的 探讨125I粒子植入加胆道支架治疗中晚期高位胆管癌的方法和效果.方法 应用放射性,125Ⅰ粒子植入加胆道支架联合治疗14例中晚期高位胆管癌.结果 所有患者术后均无异常反应,复查血常规,白细胞及粒细胞无明显下降,无明显放射性损害表现.手术后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均较术前下降.14例患者随访7～20个月,术后生存7～20个月,平均生存13个月.结论 对无法行根治性切除术的中晚期高位胆管癌患者行125I粒子植入加胆道支架治疗,可有效地解除黄疸,改善肝功能,提高患者的生存质量,延长生存期.     

经肛门改良Soave术和开腹先天性巨结肠根治术疗效比较

目的 探讨经肛门改良Soave术与开腹手术对先天性巨结肠患儿疗效的差别.方法 取2001年1月至2007年1月经肛门改良Soave术(改良组,2l例)及开腹手术(开腹组,25例)治疗先天性巨结肠患儿46例,分析比较两组患儿的临床疗效.结果 术后48h改良组白细胞介素-6、C反应蛋白水平[分别为(10.7±1.6)ng/L、(27.7±4.1)mg/L]低于开腹组[分别为(22.0±2.3)ng/L、(73.7±15.0)mg/L](P＜0.01),且手术时间[(94.0±11.7)min]、住院时间[(7.9±1.1)d]、胃肠功能恢复时间[(2.2±0.7)d]及住院费用[(9030.5±1203.3)元]均低于开腹组[分别为(110.6±10.2)min、(11.9±4.2)d、(3.9±0.7)d、(11350.6±2412.7)元](P＜0.01).改良组术后并发症总发生率(9.5%,2/21)明显低于开腹组(24.0%,6/25)(P＜0.05).术后1年肛管高压区长度、肛管静息压两组比较差异无统计学意义.结论 经肛门改良Soave术较开腹手术具有创伤小、费用低等优点,适用于治疗婴幼儿的短段型和常见型先天性巨结肠.     

添加短链脂肪酸的TPN对大鼠晚期结肠癌吻合口愈合的研究

目的研究添加短链脂肪酸（Short Chain Fatty Acids,SCFA）的全肠外营养（Total Parenteral Nutri-tion,TPN）对晚期结肠癌大鼠模型结肠吻合口愈合的影响。方法应用瘤块转移法建立晚期结肠癌大鼠Ⅰ期结肠吻合模型,随机分为2组①SCFA组,于常规TPN液中添加SCFA②TPN组行常规TPN。术后第6天处死大鼠,标本作病理组织学检查,行肠系膜淋巴结细菌培养,检测黏膜细胞的DNA周期及Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果光学显微镜下和透射电镜下均可见SCFA组吻合口胶原纤维粗大、密集,并趋向与肠轴平行排列;对照组结肠黏膜细胞增殖期（S期）百分比（6.23±2.75）显著低于SCFA组（11.57±3.54,P=0.001）;Ⅰ型胶原蛋白显示棕黄色颗粒位于细胞浆内,SCFA组表达明显,对照组不明显。对照组肠系膜淋巴结细菌培养的阳性率和菌落计数（1.90±1.06）显著高于SCFA组（0.84±1.14,P=0.025）。结论添加SCFA的TPN能减少肠道菌群易位,保护结肠黏膜的屏障功能,能促进荷瘤状态下大鼠结肠上皮细胞的增殖,增强结肠吻合口的胶原代谢和蛋白质合成,促进Ⅰ型胶原蛋白的表达,促进结肠吻合口的愈合。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗：附32例报告

目的：探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果：CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例（76.0%）,包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论：无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

异体周围神经的抗原性及预处理的研究现状

中、长段周围神经缺损的修复至今仍是外科领域尚未解决的难题，在临床上，以自体神经移植为金标准。但是自体神经材料的来源有限，自1878年Albert首次进行人类异体神经移植报道以来，国内外学者对异体周围神经移植进行了大量的研究，主要集中在解决异体神经移植的免疫排斥反应问题上，已取得丰硕的成果，下面对其研究取得的进展做一综述。