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CAT方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察 总被引:2,自引:2,他引:2
目的:初步观察CAT(环磷酰胺、阿糖胞苷、拓扑替康)方案对难治性急性髓系白血病(AML)的近期临床疗效并评价此方案的不良副作用。方法:选择8例难治性AML(原发难治性AML3例,AML伴多系形态发育异常,此前有MDS病史患者3例,慢性粒细胞白血病AML变2例).应用CAT方案治疗,其中4例治疗1疗程,其余4例治疗2疗程。结果:1例在骨髓抑制期死于感染性休克.可评价疗效7例,1例达完全缓解(CR),3例达部分缓解(PR),1例CML急变患者经2疗程后回到慢性期,总有效率71.4%(5/7例),中位生存期为6.5(0.3—22^ )个月。主要不良副作用为骨髓抑制。结论:CAT方案为高危MDS、加速/急变期CML和继发于MDS的AML患者的一个有效且毒性可耐受的治疗新方案。 相似文献
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目的分析骨髓纤维化(MF)患者RAS基因突变的分子特征及其临床特点和预后意义。方法收集2011年12月至2019年12月在我中心有二代基因测序数据的226例MF患者临床资料,回顾性分析RAS基因突变特征、与临床和实验室参数之间的关系,及对总生存(OS)期的影响。结果 226例原发性骨髓纤维化(PMF)及真性红细胞增多症(PV)或原发性血小板增多症(ET)后骨髓纤维化(post-PV/ET MF)患者中,共14例(6.2%)检出RAS基因突变:NRAS突变9例(4.0%),KRAS突变8例(3.5%),NRAS及KRAS突变并存3例(1.3%)。所有NRAS突变均发生在第12-13号密码子。RAS基因突变多为亚克隆突变,常与SETBP1、SRSF2、MPL共同发生。伴RAS基因异常患者平均突变基因个数(3.36个)与无RAS基因异常组(1.77个)相比,差异有统计学意义(P<0.001)。RAS基因突变患者与无突变患者相比,外周血单核细胞水平升高(P=0.003),血小板水平减低(P=0.026),骨髓原始细胞比例升高(P=0.022),脾脏肋缘下≥10 cm患者比例更高(P=0.... 相似文献
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重型再生障碍性贫血(SAA)是一种病情凶险的骨髓衰竭性疾病,近年来随着免疫抑制治疗(IST)的广泛应用及骨髓移植(BMT)的开展,SAA疗效得到显著提高。特别是BMT预处理方案及移植物抗宿主病(GVHD)预防措施的改良,人类白细胞抗原(HLA)匹配同胞供者骨髓移植(allo-BMT)生存率由20世纪70 相似文献
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急性髓细胞白血病免疫表型特点及与预后的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
对111例原发、初治的急性髓细胞白血病(AML)患者进行了免疫表型及p170检测。同时对可判断疗效的80例患者(不含M3)进行了免疫表型与预后关系分析,结果显示:M3患者CD13、CD33高表达、CD34、HLA-DP、p170均为阴性,M2a患者CD7高表达而CD14、p170阳性率较低;M2b患者CD7为阴性,M4、M5的特点相似,CD14、CD15、CD38、CD33、HLA-DP均高表达,CD7弱表达,p170阳性率较高。免疫表型与AML预后关系分析结果显示CD34、CD15与治疗反应显著相关。而CD14、CD7、淋系相关抗原与预后的关系不明显。 相似文献
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联合化疗治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 总被引:8,自引:0,他引:8
特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自身免疫性疾病 ,成年ITP患者多数发展为慢性 ,约 80 %的慢性ITP患者对肾上腺皮质激素和 (或 )脾切除治疗有效[1,2 ] 。约 2 0 %的慢性ITP患者对上述两种方案均无效 ,这类患者即所谓慢性难治性ITP[2 ] ,其治疗非常棘手。Figueroa等[3] 于 1993年报道用联合化疗治疗 8例慢性难治性ITP获得较满意的疗效。我们于1994年开始联合应用长春新碱 (VCR)、环磷酰胺 (CTX)、硫唑嘌呤 (AZT)、高三尖杉酯碱 (HHT)和泼尼松等 5种药物 (或减去其中一种药物 )对连续收治的 12例慢… 相似文献
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HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植(alloPBSCT)治疗急性白血病(AL)疗效。方法:52例AL患者,男33例,女19例,中位年龄33(13~54)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例;高危组16例,标危组36例。采用含TBI或不含TBI预处理方案。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环胞素(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)或他克莫司(FK506)方案,2例二次移植未用免疫抑制剂预防GVHD。46例移植后白细胞降至最低时开始用GCSF5μg/(kg·d),直至中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L;6例未用。结果:所有患者均重建造血,ANC≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为移植后第11和17天。发生Ⅱ度及以上急性GVHD12例(23.0%)。慢性GVHD(cGVHD)发生率为60.9%,局限型43.5%,广泛型17.4%;发生cGVHD的复发率(18.5%)低于无cGVHD者(47.4%)(P<0.05);有cGVHD者5年无白血病生存率(DFS)[(58.7±9.7)%]高于无cGVHD者[(33.3±11.1)%,P<0.05]。100d内移植相关死亡率(TRM)为11.5%,100d后的TRM为23.9%。多因素分析结果显示,移植前缓解时间和cGVHD对DFS有显著影响(P<0.05),移植前缓解时间越长DFS越高,发生cGVHD的DFS较高;而供受者ABO血型不合DFS较低(P<0.05)。结论:alloPBSCT造血重建快,cGVHD发生率较高,移植前缓解时间较长和移植后发生cGVHD者生存率较高,ABO血型不合者生存率较低。 相似文献
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目的 观察小剂量马法兰治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和药物不良反应.方法 共有按MDS国际预后积分系统(IPSS)判断为中、高危组的30例初治患者入组.治疗方案为:马法兰2 mg,口服,每日1次,直至病程进展所致全血细胞减少加剧或骨髓原始细胞比例增高停药.达完全缓解(CR)或部分缓解(PR)者继续用药直至病情复发停药.结果 按2006年MDS 国际工作组(IWG)疗效修订标准判定,CR 9例(30.0%),PR 3例(10.0%),骨髓缓解(MCR)加血液学进步(HI)3例(10.0%),MCR 1例(3.3%),病情稳定4例(13.3%),治疗失败10例(33.3%).总有效率66.7%.骨髓增生活跃及以下组患者的CR+PR率(60.0%)和总有效率(80.0%)明显高于骨髓增生明显活跃及以上组(分别为0%和40%)(P值分别为0.002和0.045).中位随访时间为15.5(1~52)个月,中位生存时间为18个月,中位无复发生存时间为11个月.治疗过程中3例患者出现轻度骨髓抑制,1例因血小板输注无效导致脑出血而死亡,未见其他明显药物不良反应.结论 小剂量马法兰是治疗中、高危MDS患者的一种安全、有效的方法,并且可能更适用于骨髓增生低下的患者. 相似文献
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徐泽锋李冰刘晋琴李艳艾晓非张培红秦铁军张悦王静雅徐俊卿张宏丽方力维潘丽娟胡耐博曲士强肖志坚 《中华血液学杂志》2016,(7):576-580
目的评价JAK2、MPL和CALR基因突变在中国原发性骨髓纤维化(PMF)患者中的预后意义。方法回顾性分析402例PMF患者的临床资料及JAK2、MPL和CALR基因突变,应用Kaplan—Meier、Log.rank和Cox回归模型进行相关预后因素分析。结果402例PMF患者中男209例,女193例,中位年龄55(15~89)岁。JAKV617F基因突变189例(47.0%),MPLW515基因突变13例(3.2%),CALR基因突变81例(20.1%)[1型突变30例(37.0%),2型突变48例(59.3%),少见型突变3例(3.7%)],119例(29.6%)未检测到JAK2、MPL和CALR基因突变。单因素分析显示,2型CALR突变或未检测到JAK2、MPL和CALR基因突变的患者中位生存期(74个月)短于检测到JAK2、MPL或1型及少见型CALR基因突变的患者(168个月)[HR=2.990(95%C11.935-4.619),P〈0.001]。因此,将基因突变类型分为预后不良组(2型CALR突变和未检测到JAK2、MPL和CALR基因突变)和预后良好组(JAKV617F、MPLW515、1型及少见型CALR基因突变)。经多因素分析提出了中国PMF患者的动态国际预后积分系统(DIPSS—Chinese)分子预后积分系统,各参数赋值如下:DIPSS.Chinese低危组0分,中危组1分,高危组2分,2型CALR突变或未检测到JAK2、MPL和CALR基因突变积1分。402例患者中,低危组(0分)132例(32.8%),中危-1组(1分)143例(35.6%),中危.2组(2分)106例(26.4%),高危组(3分)21例(5.2%)。低危组中位生存时间未达到,中危-1组为156(95%C1117~194)个月,中危.2组为60(95%CI28~91)个月,高危组为22(95%CI10~33)个月,总生存差异具有统计学意义(P〈0.001)。DIPSS.Chinese分子预后积分系统较DIPSS—Chinese有更准确的预测能力(-2log似然比分别为855.6和869.7,P=0.005)。结论在中国PMF患者中,2型CALR突变和未检测到JAK2、MPL和CALR突变是独立的不良预后因素,DIPSS—Chinese分子预后积分系统有更好的预测价值。 相似文献