难治性癫痫大鼠早期脑组织pgp表达研究

目的 研究难治性癫痫大鼠早期不同区域脑组织p-糖蛋白(P-glycoprptein,pgp)表达的情况,及其随痫性发作时间增长而变化的规律并探讨两者的关系.方法 (1)利用苯巴比妥钠(PB)对杏仁核成功点燃的大鼠进行耐药筛选,将其分为药物有效与耐药组大鼠,其后每日腹腔内注射PB抗癫痫治疗的同时观察两组大鼠的痫性发作;(2)利用免疫组化的方法分别于1w、2w、3w、4w测定两组大鼠不同区域脑组织PgP的表达.结果 (1)癫痫大鼠脑组织PgP的表达显著高于对照组(P<0.01,0.05);除小脑外耐药组大鼠各区域脑组织PgP的表达显著高于有效组大鼠(P<0.01,0.05);(2)有效组大鼠各区域脑组织PgP在1、2、3、4w的表达无统计学差异(P>0.05);(3)耐药组大鼠除小脑外各区域脑组织PgP表达在1、2、3、4w有统计学差异(P<0.01);且表达差异的PgP有随病程增长呈增多的趋势.结论 难治性癫痫大鼠广泛区域脑组织PgP表达活跃;除小脑外各区域脑组织在病程早期PgP的表达呈现出与病程同步上升的趋势.     

30例烟雾病的临床及影像学特征分析

目的研究烟雾病的临床特点、影像表现及其两者之间关系。方法对30例经磁共振血管成像(MRA)和数字减影全脑血管造影(DSA)确诊的烟雾病患者,分析其临床和影像学特征。结果(1)烟雾病发病年龄在35～45岁左右,发病以脑缺血为主,临床表现以单侧肢体无力或偏瘫最为常见。(2)CT和MRI提示,脑出血11例(36.7%),脑梗死10例(33.3%),脑出血合并梗死灶5例。MRA和DSA均发现大脑前、中、后动脉狭窄或闭塞性病变,双侧病变均多于单侧病变,烟雾状异常血管网分别为5例(45.5%)和29例(100.0%);DSA发现动脉瘤3例(10.3%);后交通动脉增粗13例、前交通动脉增粗7例、眼动脉增粗6例及软脑膜吻合支增多4例。4例大面积脑梗死侧枝循环差。结论烟雾病发病高峰为35～45岁;本病临床表现多样,但以脑缺血常见;MRI和MRA为无创伤性,为本病筛选、诊断、随访的重要方法。对临床疑似病例应及早行DSA检查。     

脑数字减影血管造影术对血浆ET-1和vWF水平的影响

目的: 探讨脑数字减影血管造影术(DSA) 对血浆内皮素-1(ET-1)及von Willebrand因子(vWF)的水平的影响。方法: 用ELISA法测定连续收集的108例缺血性脑血管病患者脑DSA术前、术后即刻、术后24 h血浆ET-1和vWF的含量。结果: 患者脑DSA后血浆ET-1水平均明显升高,ET-1在术后即刻有明显升高,为(550.19±108.06)ng/L),术后24 h有所下降,为(517.26±111.84)ng/L,但仍高于术前水平,3个时点血浆ET-1水平有明显差异。血浆vWF水平术后未观察到明显升高。结论: 术后ET-1的持续升高提示脑DSA可能对血管内皮细胞造成一定程度的损伤。     

前沿外科手术队手术范围及时间概率分布研究

目的 初步拟定我军前沿外科手术队(FST)的手术范围和手术时间概率分布,为研制我军FST的仿真模型提供基础.方法 以美军FST相关理论和实践成果为参考;采用专家咨询方法,拟定我军FST的手术范围和时间概率分布;收集部分“汶川地震”伤员救治数据,统计分析某医院近两年急诊手术数据,计算百分位数,比较专家咨询与实际数据的一致性;组建实验小分队,通过在犬上实施各种创伤打击并展开“前沿手术”模拟演练,优化FST的手术范围和时间概率分布.结果 我军“前沿手术”分为“紧急救命手术”和“损伤控制性手术”两大类;三角分布较好地反映前沿手术时间的概率分布;部分类型手术时间专家结果与实际数据有较好的一致性;多数类型手术时间模拟演练结果较专家结果为少.结论 专家咨询结果可以作为研制我军FST的仿真模型的参考数据,本研究为构建我军FST及其实际应用奠定基础.     

切开复位螺钉钢丝内固定治疗跟骨结节骨折

跟骨骨折在临床上较常见,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%[1],大多因高处坠落伤、交通事故伤或运动伤所致.治疗不当常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症,患肢功能亦受影响.跟骨结节骨折是跟腱附着于跟骨后结节处的骨折,对移位跟骨结节骨折,需行切开复位内固定术.2005年3月～2008年12月,作者采用螺钉钢丝固定治疗跟骨结节骨折14例.取得满意疗效.     

胃肠手术围手术期脑梗死临床特征分析

目的：探讨胃肠手术围手术期脑梗死的临床特征,旨在提高对该疾病的认识、改善临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月住院治疗、胃肠手术后7d内发生脑梗死的患者临床资料。结果：符合条件的患者11例,男8例,女3例,1例脑梗死发生在手术过程中,其余发生于术后的1～6d。脑梗死发生的第4周,5例死亡,存活的患者均留有较为严重的残疾,mRS平均4分。结论：胃肠手术围手术期脑梗死的病情严重,尚缺乏有效的治疗,预后不良。     

经腹膜后腹腔镜技术结合工作台手术和自体肾移植术治疗双肾癌2例并文献复习

目的:探讨双侧肾癌的手术治疗方法。方法:采用同期经腹膜后腹腔镜技术结合工作台手术和自体肾移植术治疗双侧肾癌2例。结果:术后2例患者均恢复良好,无需血液透析。其中1例患者术后8个月死于肿瘤广泛转移。结论:对某些双侧肾癌患者采用腹腔镜、工作台手术和自体肾移植的组合手术方式是可行的。     

64层螺旋CT对椎动脉狭窄诊断价值的荟萃分析

目的 对64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断椎动脉狭窄的文献进行荟萃分析,评价64层螺旋CTA对椎动脉狭窄的诊断价值.方法 以64层螺旋CT、血管造影、椎动脉狭窄等为检索词,检索Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO、中国生物医学文献数据库、清华同方全文数据库等的中文和英文文献.对符合纳人标准的文献进行质量评估、异质性检验.汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)以及诊断优势比(DROC)评价64层螺旋CT对椎动脉狭窄的诊断价值.结果 共纳入4篇中文文献,1篇A级,3篇B级.异质性检验发现纳入研究不存在异质性,采用固定效应模型计算.其中对椎动脉狭窄≥50%的汇总敏感性、特异性、DROC和SROC AUC分别为0.98(0.94～1.00)、0.93(0.89～0.96),526.33和0 9899;对椎动脉狭窄≥70%分别为0.98(0 91～1.00)、0.97(0.94～0.99),838.40和0.9932.结论 64层螺旋CTA诊断椎动脉狭窄有较高的敏感性和特异性.但还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of 64-slice spiral computed tomographic angiography (CTA) in vertebral artery stenosis through a meta-analysis of the relevant data. Methods A database search of Cochrane Library, PubMed, EBSCO, CBM-disc and CNKI was performed to identify the relevant English and Chinese language articles with such keywords as 64-slice computer tomography,angiography and vertebral artery stenosis. Quality evaluation, heterogeneity test and sensitivity and specificity to the qualified original data were conducted. Summary receiver operating characteristic (SROC)curve, the area under curve (AUC) and diagnostic odds ratio (DROC) were also calculated. Results A total of 4 studies were eligible for meta-analysis. Among them, 1 was graded as A and 3 were graded as B.No heterogeneity was found based upon a fixed effect model. For vertebral artery stenosis ≥50% , the pooled weighted sensitivity, specificity, DROC and SROC AUC was 0.98 (0.94-1.00) , 0.93 (0.89-0.96) ,526.33 and 0.9899 respectively; while for vertebral artery stenosis ≥50% , the parameters were 0.98(0.91-1.00), 0.97 (0.94-0.99), 838.40 and 0.9932 respectively. Conclusions 64-slice spiral CTA has such a high level of accuracy, sensitivity and specificity in the non-invasive diagnosis of vertebral artery stenosis.     

PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索

泌尿外科临床实习是医学生实习过程中的一个重要环节?课题组针对泌尿外科实习教学中存在的一些问题,开展了PBL教学模式改革?通过对实习生出科前进行考核及调查问卷,并对考核成绩进行比较分析,探讨其在泌尿外科实习教学中的优点及可行性?通过初步研究发现PBL教学模式可以提高泌尿外科实习质量,并有望在其他外科实习教学中推广?     

短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉诱导脑缺血耐受机制探讨

目的:探讨短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉诱导脑缺血耐受的机制.方法:SD大鼠被随机分为脑缺血预处理组(IP组)16只、假脑缺血预处理组(S组)16只.颈正中切口法暴露两侧颈总动脉(CCA),动脉夹钳夹阻断两侧CCA血流20 min,作为脑缺血预处理;S组大鼠只行颈正中切口法暴露两侧CCA 20 min;72 h后,两组大鼠线栓法制作右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,MCAO 3 h后取脑组织;脑缺血预处理后至MCAO前,评估神经功能、脑梗死体积、免疫组化法检测梗死侧海马神经元14-3-3蛋白表达.结果:IP组大鼠神经功能缺失评分大于S组(P＜0.05);IP组脑梗死体积较S组减少(P＜0.05);IP组海马神经元14-3-3蛋白表达高于S组(P＜0.01).结论:短暂性阻断SD大鼠两侧颈总动脉可以诱导脑缺血耐受,14-3-3蛋白合成增加可能是脑缺血耐受机制之一.