讨论子宫切口妊娠患者的治疗方案

目的:探讨经子宫动脉途径介入治疗CSP的可行性和临床疗效。方法:我院自2009年至今采用介入方法治疗22例子宫切口妊娠患者。经双侧子宫动脉超选择性插管,再经动脉导管行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)50-100mg,最后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果:22例患者介入手术均成功,2～3天内在B超引导下行清宫术,术中未见大量出血;患者术后均有下腹部疼痛,3例出现骶尾部疼痛,在经对症处理后均缓解。术后监测血HCG术后3日血β-HCG值降幅均超过50%,证明治疗有效。随访4年,22例患者术后平均7个月恢复规律月经,4例患者再次怀孕。结论:经子宫动脉途径介入治疗子子宫切口妊娠疗效较显著、成功率高,并可预防和控制破裂大出血,可避免切除子宫,并保留生育功能。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室舒张功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（TR-3DE）容积-时间曲线（VTC）评价冠心病患者左室整体舒张功能。方法应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的左室峰值充盈率（PFR）,并进行比较。结果冠心病患者的PFR明显小于正常对照组（P〈0.01）。结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价冠心病患者左室整体舒张功能状况。     

2型糖尿病家系与尾加压素2基因多态性

目的探讨我国常州地区汉族家系2型糖尿病与尾加压素2(urotensinⅡ,UT-Ⅱ)基因rs228648多态性位点的关系。方法采用家系内外对照的病例对照研究,并设置无家族史的普通病例组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,对rs228648(G/A)多态性进行基因分型。结果家系中携带AG和AA基因型者患病风险分别为GG型的1.98(95%可信区间=1.19～3.29)和2.46(95%可信区间=1.39～4.34)倍,家系病例组A等位基因频率高于内对照组及普通病例组(P=0.01)。内对照组A等位基因频率高于外对照组(P=0.001)。内对照组携带AG基因型者的胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛初期分泌功能指数均高于GG基因型者(P<0.05)。结论rs228648多态性位点变异可能是2型糖尿病的危险因素之一,家系人群该基因变异与其胰岛功能间存在关联。     

两种浓度亚甲蓝注射液治疗老年人肛瘘切除术后疼痛的临床结局比较

背景 亚甲蓝作为长效镇痛剂被广泛应用于肛肠疾病中,然而关于亚甲蓝对老年肛瘘患者术后镇痛效果及肛门功能影响的研究报道甚少.目的 观察两种浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后的镇痛效果.方法 选取2012年3月-2020年12月就诊于解放军总医院第一医学中心中医肛肠科的60岁以上肛瘘切除术后老年患者80例,按随机数字表法分为0.1％亚甲蓝注射液组和0.05％亚甲蓝注射液组,每组40例,患者术毕创面分别予以0.1％和0.05％亚甲蓝注射液封闭注射,观察不同时间点两组疼痛、创缘水肿、肛门坠胀、尿潴留、创面愈合时间、肛门失禁及其他不良反应.结果 0.05％亚甲蓝注射液组术后1个月肛门失禁Wexner评分低于0.1％亚甲蓝注射液组[Md(IQR):2.00(2.00,3.00)vs 3.00(2.00,4.00),P=0.009];术后3个月两组Wexner评分均降为0,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、3 d、7 d疼痛、创缘水肿、肛门坠胀及术后尿潴留、创面愈合时间均无统计学差异(P均>0.05).结论 0.1％浓度亚甲蓝注射液与0.05％浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后镇痛效果相当,但0.05％浓度亚甲蓝注射液对肛门功能的影响小,术后药物性肛门失禁风险低.     

核因子NF—κB、TNF-α在不同程度胆源性疾病中的作用

目的本实验通过研究急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎和胆结石患者血清（血液）、胆汁中TNF-α的含量、NF—κB mRNA的表达的意义及相互关系,来探讨二者在不同程度胆源性疾病中的作用。方法实验分为急性梗阻性化脓胆管炎组（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC）10例,胆源性急性胰腺炎组（Biliary Acute Pancreatitis,BAP）15例,胆结石组（G）12例;采用ELISA法测定血液及胆汁中TNF—α的含量,采用RTPCR法测定血液及胆汁中NF—κB mRNA的表达。结果急性梗阻性化脓胆管炎组血清TNF-α含量为192．25±26．70Pg．ml^-1,胆汁中TNF—α含量为136．18±25．98Pg．ml^-1;胆源性急性胰腺炎组血清中TNF-α含量为135．16±28．02Pg．ml^-1,胆汁中含量为89．40±12．69Pg．ml^-1;胆结石组血清TNF—α含量为87．66±11．02Pg．ml^-1,胆汁中TNF—α含量为64．22±14．06Pg．ml^-1。急性梗阻性化脓胆管炎血液中NF—κBm RNA的光密度比值为2．64±0．64,胆汁中NF—κBm RNA的光密度比值为1．31±0．24;胆源性急性胰腺炎组血液中NF—κBm RNA的光密度比值为2．11±0．54,胆汁中NF-κB mRNA的光密度比值为1．05±0．21;胆结石组血NF-κB mRNA的光密度比值为0．94±0．31,胆汁中NF—κB mRNA的光密度比值为0．51±0．26。胆源性胰腺炎组中TNF—α的含量及NF-κB mRNA的表达水平均高于胆结石组（P〈0．01）,而低于急性化脓胆管炎组（P〈0．01）。结论（1）胆源性胰腺炎组、急性化脓性胆管炎组血及胆汁中TNF—α均有升高;（2）胆源性胰腺炎组、急性化脓性胆管炎组血及胆汁中NF—κB mRNA均有表达;（3）炎性介质TNF-α及NF—κB可能参与了胆源性胰腺炎及急性化脓性胆管炎的病理生理过程。     

泰它西普治疗自身免疫性疾病研究进展

B细胞和体液免疫在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)的发生发展中起着重要作用。B细胞活化因子(B cell activating factor,BAFF)和A增殖诱导配体(A proliferation-inducing ligand,APRIL)是维持B细胞库和体液免疫所必需的。泰它西普(telitacicept)是APRIL及BAFF受体穿膜蛋白活化物与免疫球蛋白G的Fc段融合蛋白,可用于治疗AID。现探讨泰它西普作用机制及其在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)、自身免疫性肾病(autoimmune nephropathy)、视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder)及原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome)等AID中的治疗进展,旨在为临床用药提供一定参考。     

保守与手术治疗老年性锁骨中段移位骨折的疗效比较

目的 比较保守与手术治疗老年性锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法 选取2013年1月~2018年12月我院收治老年性锁骨中段移位骨折患者72例,根据治疗方式不同分成保守组和手术组,各36例。保守组采用“8”字绷带或屈肘位予三角巾悬吊患侧胸前固定,手术组采用长锁定钢板桥接固定,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后肩关节功能评分。结果 手术组治疗优良率为100.00%,高于保守组的69.44%,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组并发症总发生率为8.33%,低于保守组的30.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后6个月两组肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后1、3个月,手术组肩关节功能评分高于保守组[（71.53±6.38）分vs（59.65±3.71）分]、[（87.64±3.36）分vs（75.22±7.23）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组骨折愈合时间为（8.16±2.38）周,优于保守组的（10.69±3.56）周。结论 长锁定接骨板桥接固定治疗老年锁骨中段移位骨折,可提供牢靠的固定,减少并发症及促进肩关节功能恢复,是一种理想的治疗方案。     

原发性骶骨错构瘤1例

患者女,47岁,主诉"腰骶部疼痛伴左下肢麻木1个月余,加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,多于站立较久、活动过多或天气变化时发作,尤其是由坐位站起时疼痛明显,同时伴有左下肢胀痛、麻木,左小腿程度较重,休息后可缓解.1周前上述症状加剧,休息亦无法缓解,行走时还感觉腰部束带发紧感,遂来我院就诊,门诊以"腰骶部疼痛待查"收入病房.患者自发病以来.     

依达拉奉对阿尔茨海默病大鼠海马神经元细胞内钙离子和细胞膜流动性的影响

观察依达拉奉对阿尔茨海默病大鼠细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)及细胞膜流动性的影响来验证依达拉奉的神经保护作用。阿尔茨海默病模型大鼠与老年痴呆大鼠与正常对照大鼠、假手术大鼠相比,逃避潜伏期明显延长、跨越平台次数明显减少、[Ca2+]i 增加、微黏度η值升高。造模后第14和24天,给予0.5mg/mL和0.2mg/mL依达拉奉治疗后与阿尔茨海默病大鼠相比,逃避潜伏期明显缩短、跨越平台次数明显增多、[Ca2+]i和微黏度η值下降,但与正常对照大鼠相比仍存在着显著性差异。0.2mg/mL依达拉奉疗效优于0.5mg/mL依达拉奉。表明依达拉奉能能通过降低细胞内钙离子浓度、改善细胞膜流动性起到改善阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的作用。     

彩色多普勒超声检测冠心病患者左室舒张功能的应用价值

目的采用多普勒彩色超声检测冠心病患者左室舒张功能,并对其临床应用价值进行评价。方法选取68例冠心病患者和40例正常人进行心脏彩色多普勒超声检查,获得舒张期二尖瓣口血流频谱,分别测量舒张早期最大流速（E峰）和舒张晚期最大流速（A峰）,计算E/A比值,比较两组的E/A值。结果冠心病组中E/A〈1为58例,检出率为85.3%;与对照组比较冠心病组E/A比值明显下降（P〈0.05）。结论 E/A比值是多普勒超声的主要测量指标,可评价冠心病患者左室舒张功能。